心理干預(yù)改善急性心力衰竭患者情緒和生活質(zhì)量的效果

邵冬冬吉林省人民醫(yī)院省直機關(guān)門診部，吉林長春 130000

心理干預(yù)改善急性心力衰竭患者情緒和生活質(zhì)量的效果

邵冬冬
吉林省人民醫(yī)院省直機關(guān)門診部，吉林長春 130000

目的探討心理干預(yù)對改善急性心力衰竭患者情緒生活質(zhì)量的效果。方法整群選取2013年1—12月該院收治的210例急性心力衰竭患者，隨機分成對照組和觀察組，每組105例，對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)護理措施，比較兩組患者焦慮抑郁情緒和生活質(zhì)量。結(jié)果治療1個月后，兩組患者護理后SAS、SDS評分均較護理前有明顯改善，觀察組SAS、SDS評分明顯少于對照組SAS、SDS評分（P＜0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組的生活質(zhì)量（P＜0.05）；觀察組患者滿意度為96.2%，對照組患者滿意度為70.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對急性心力衰竭患者實施心理干預(yù)措施，可以明顯的減輕患者的焦慮抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

心理干預(yù)；急性心力衰竭；生活質(zhì)量

急性心力衰竭又叫急性心功能不全，是指突然發(fā)生的心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致短期內(nèi)心輸量明顯下降，器官灌注不足和靜脈急性淤血，最常見的是急性左心衰竭所引起的急性肺水腫[1]。冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病為老年人的主要病因；風(fēng)濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重癥心肌炎等常為年輕人的主要病因[2]。因此，做好急性心力衰竭患者的心理干預(yù)措施，進而建立良好依從性，使患者積極的配合治療和護理。整群選取2013年1—12月該院收治的210例急性心力衰竭患者作為研究對象，通過對急性心力衰竭患者實施了系統(tǒng)規(guī)范的心理護理干預(yù)措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取 2013年1—12月該院收治的210例急性心力衰竭患者作為研究對象，隨機分成兩組，對照組105例，給予常規(guī)護理措施，其中男56例，女49例，年齡46～79歲，平均年齡（60.3±1.7）歲；心功能NYHA分級，Ⅱ級54例，Ⅲ級39例，Ⅳ級12例。觀察組105例，在對照組基礎(chǔ)上給予心理護理干預(yù)，其中男60例，女45例；年齡44～80歲，平均年齡（62.2±1.2）歲；心功能NYHA分級，Ⅱ級58例，Ⅲ級41例，Ⅳ級6例。所有患者均符合2007中國 《急性心力衰竭診斷治療指南》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者均簽署知情同意書。兩組患者在一般資料比較中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理措施，包括常規(guī)護理查房，輸注液體和監(jiān)測生命體征等。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理上給予心理護理干預(yù)，具體措施如下：①疾病監(jiān)測，嚴密觀察患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征。②心理護理，急性心力衰竭患者發(fā)病突然，心理活動復(fù)雜，情感脆弱，敏感多疑，接受暗示性強；易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，護理人員應(yīng)向患者客觀的講解急性心力衰竭病情的相關(guān)知識、發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后[4]，使患者充分認識自身所患疾病，重視并關(guān)注疾病的發(fā)展，緩解患者焦慮、急躁等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合治療。③建立良好的護患關(guān)系，進行健康教育，根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度和接受能力，用親切、溫和的語言向患者講述醫(yī)院的環(huán)境及醫(yī)療狀況，建立良好的護患關(guān)系；根據(jù)患者的個性特點對患者及家屬進行心理知識宣教，Ⅱ級心力衰竭應(yīng)避免劇烈的工作和彎腰活動；Ⅲ級心力衰竭應(yīng)安靜休息[5]。④家庭和社會的支持，做好家屬的心理疏導(dǎo)，讓他們以積極樂觀、關(guān)愛相助的態(tài)度感染患者，增強患者自尊和被愛的感覺，同時鼓勵患者適當(dāng)?shù)膮⒓由鐣顒樱瑴p輕他們的孤獨感，使其抑郁心理得以糾治，激發(fā)他們回歸社會的愿望和信心，從而促進其心理康復(fù)。⑤改變不良的生活方式，勸患者戒煙、戒酒，切記動怒，攝入適量粗纖維，保持大便的通暢。

1.3 觀察項目

觀察患者焦慮抑郁情緒改善情況和生活質(zhì)量，所有患者采用焦慮自評量表(SAS)[6]和抑郁自評量表(SDS)[7]測評急性心力衰竭患者的焦慮抑郁情緒；觀察患者治療依從性和滿意度，滿意度評價：對患者進行滿意度調(diào)查，分為非常滿意，滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進行t檢驗；而計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實施護理前后焦慮抑郁情緒（SAS、SDS評分）比較

治療1個月后，兩組患者SAS、SDS評分均較護理前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護理后觀察組SAS、SDS評分均少于對照組SAS、SDS評分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理干預(yù)前后SAS、SDS評分比較

表1 兩組患者心理干預(yù)前后SAS、SDS評分比較

組別SAS心理干預(yù)前 心理干預(yù)后SDS心理干預(yù)前 心理干預(yù)后對照組觀察組tP 60.4±6.3 59.7±5.9 0.753＞0.05 57.2±7.4 43.5±5.1 3.26＜0.05 65.4±6.9 66.3±6.4 0.746＞0.05 62.1±6.4 42.2±5.3 3.31＜0.05

2.2 兩組患者心理干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

治療1個月后，觀察組干預(yù)前生活質(zhì)量為（47.5± 16.2），干預(yù)后為（78.9±19.5），對照組干預(yù)前為（45.3± 16.4），干預(yù)后為（62.4±14.4），兩組患者的生活質(zhì)量較護理前有明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.135，t=5.322，P＜0.05）。觀察組的生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.352，P＜0.05）。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為96.2%，對照組患者滿意度為70.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者滿意度比較

3 討論

隨著人口老齡化進程的加快和高血壓、冠心病等常見心血管發(fā)病率的上升，急性心力衰竭的患病率正逐漸升高。據(jù)國外統(tǒng)計，人群中心衰的患病率約為1.5%～2.0%，而65歲以上人群可達6%～10%[8]。其臨床表現(xiàn)為極度呼吸困難，迫坐呼吸，煩躁不安，頻頻咳嗽，咳大量白色或血性泡沫狀痰液，嚴重時可有大量泡辣樣液體由鼻涌出，面色蒼白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺滿布濕啰音，心臟聽診可有舒張期奔馬律，脈搏增快，可呈交替脈，血壓下降，嚴重者可出現(xiàn)心源性休克。

通過對該院急性心力衰竭患者實施心理干預(yù)發(fā)現(xiàn)，兩組患者實施護理后SAS、SDS評分均較護理前有明顯改善，觀察組SAS、SDS評分明顯少于對照組的SAS、SDS評分；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量為（78.9±19.5），對照組干預(yù)后生活質(zhì)量為（62.4±14.4），觀察組的生活質(zhì)量明顯高于對照組的生活質(zhì)量。觀察組患者滿意度為96.2%，對照組患者滿意度為70.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與有關(guān)報道相似[9]，可見心理干預(yù)可明顯提高患者的生活質(zhì)量，降低不良情緒。

結(jié)果表明，對急性心力衰竭患者實施心理干預(yù)措施，使患者樹立足夠的信心，克服對疾病的恐懼感，提高服藥的依從性，從而主動配合治療，明顯改善患者的焦慮抑郁情緒，提高患者的生命質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率、死亡率。

[1]Guek TP,Elsasser GN,Kavan MG.Depression and congestive heart failure[J].Congestive Heart Failure,2003(3):163-169.

[2]黃月勤.臨床護理路徑應(yīng)用于急性心力衰竭的護理效果分析及體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013(12):267-268.

[3]張志芳.護理干預(yù)對急性心肌梗死患者負性情緒及心絞痛發(fā)生率的影響觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14（11）：268-269.

[4]陳志芳,羅苑芬,戚艮有.心理護理干預(yù)對急性心肌梗死患者心理狀態(tài)及治療效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,16（6）：198-199.

[5]謝小玲,李匯華.心理干預(yù)對合并抑郁情緒的慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013(13):118-120.

[6]Zhiguo,Li,Paul N,Pfeiffer,Katherine J,Hoggatt,Kara,Zivin, Karen,Downing,Dara,Ganoczy,Marcia,Valenstein.?Emergent anxiety after antidepressant initiation:a retrospective cohort study of Veterans Affairs Health System patients with depression[J].Clinical therapeutics,2011,33（12）：312-313.

[7]靳建玉.心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的心理狀態(tài)及心功能的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013(31):156-157.

[8]寧杰良.心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者影響的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17（7）：274-275.

[9]胡敏,胡利群,陳海玲.心理護理改善急性心肌梗死病人焦慮、抑郁情緒的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,18（1）：55-56.

Effect of Psychological Intervention in Improving the Mood and Quality of Life of Patients with Acute Heart Failure

SHAO Dong-dong
Outpatient Department for Provincial Authorities,Jilin Province People's Hospital,Changchun,Jilin Province,130000,China

ObjectiveTo discuss the effect of psychological intervention in improving the mood and quality of life of patients with acute heart failure.Methods210 cases of patients with acute heart failure treated in our hospital from January 2013 to December 2013 were selected and randomly divided into the control group and the observation group with 105 cases in each,the control group were given conventional nursing measures and the observation group were given psychological intervention nursing measures on the basis of the control group,anxiety and depression and quality of life of the two groups were compared.ResultsAfter 1 month of treatment,SAS and SDS scores of the two groups were significantly improved compared with those before nursing,SAS and SDS scores of the observation group were obviously lower than these of the control group(P＜0.05),quality of life in the observation group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05); the satisfaction degree of the observation group was 96.2%and 70.5%of the control group,the comparison between the two groups was statistically different(P＜0.05).ConclusionPsychological intervention measures can significantly reduce the anxiety and depression and improve the quality of life of patients with acute heart failure.

Psychological intervention;Acute heart failure;Quality of life

R473.5

A

1674-0742（2015）11（c）－0147-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.147

2015-08-22）

邵冬冬（1973.11-），女，遼寧昌圖人，主管護師，研究方向：內(nèi)科護理方面。