延續護理對良性前列腺增生癥手術患者預后的影響

王靜河南省許昌市中心醫院泌尿外科一病區，河南許昌 461000

延續護理對良性前列腺增生癥手術患者預后的影響

王靜
河南省許昌市中心醫院泌尿外科一病區，河南許昌 461000

目的研究延續護理對良性前列腺增生癥（BPH）手術患者預后的影響。方法整群選取該院2013年2月—2013年8月收治的94例BHP術后患者，抽簽隨機分為對照組和觀察組，每組47例。對照組采取常規健康教育護理，觀察組在常規護理基礎上采用延續性護理。觀察兩組護理6個月后的自我護理能力測量評分（ESCA）、生活質量量表（SF-36）評分以及不良反應發生率。結果護理后觀察組ESCA（148.4±18.9）分和SF-36（262.1±48.2）分相較對照組（102.4±20.1）分、（224.8±45.7）分顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理后不良反應癥狀發病率4.26%相較對照組17.02%顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論延續護理對良性前列腺增生癥手術患者預后康復效果顯著，具有臨床推廣價值。

延續護理；良性前列腺增生癥；預后

前列腺增生癥又稱前列腺肥大，是人體內雄雌激素平衡失調引起的前列腺良性病變[1]。發病機制是后尿道粘膜下的中葉或側葉的腺組織、結締組織及平滑組織形成混合型圓球狀結節突入膀胱或尿道內，壓迫膀胱頸部、尿道引起下尿路梗阻[2-3]。前列腺增生癥多發于老年男性群體，常見病癥為尿頻、排尿困難、尿出血等臨床表現[4]?；颊咝g后由于缺乏心理情緒輔導以及必要的專業護理輔助康復治療，使許多患者術后恢復較差[5]。該院整群選取2013年2月—2013年8月收治的94例BHP術后患者分組對比護理效果，研究延續護理對良性良性前列腺增生癥手術患者預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2013年 2月—2013年8月 94例BHP術后患者，年齡59～81歲，平均年齡（67.2±6.8）歲；病程6個月～11年，平均病程（6.2±1.8）年；經檢查，患者無腎功能不全、惡心腫瘤、精神病等疾病。抽簽隨機分為對照組和觀察組，每組各47例，兩組在年齡、病齡、病情方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規健康教育護理方法：①根據患者的病情，在患者術后出院以交談或健康護理知識手冊的形式指導患者日常用藥、飲食以及禁忌事項。②指導患者自行觀察、監測病情，提高患者自護能力。③定期電話或其他形式跟蹤了解患者病情和自護情況，對自護能力較差患者建議復診。 觀察組 在常規健康教育護理方法基礎上使用延續性護理方法：①為患者建立包括姓名、年齡、病情診斷、手術治療、術后康復情況等方面較為完善的電子健康病歷檔案，并根據患者病情和術后康復狀況，積極鼓勵患者學習專業護理知識。②積極開展醫院—家庭—社區合作的護理模式。鼓勵患者所在社區開展系列護理知識宣傳，加強和患者社區、家庭的聯系，多角度對患者實施護理。③每位患者術后出院由一名責任護士跟蹤并進行護理評估，責任護士負責制定患者術后的康復護理方案，負責患者心理輔導，幫助患者樹立術后健康護理意識。

1.3 觀察指標及評價

①比較兩組ESCA和SF—36評分。ESCA：總分172分，從自我護理技能、自護責任感。自我概念、健康知識水平等方面共43項進行評估，得分高低與自我護理能力成正相關關系；SF-36：從疾病、生理、社會、心理、滿意度5個方面評價，得分高低和生活質量成正相關關系。②比較兩組護理后出現不良癥狀反應結果。通過上門拜訪或電話形式了解患者術后護理康復狀況，記錄兩組預后護理不良反應情況并計算發病率。

1.4 統計方法

選用SPSS 19.0統計學軟件對研究數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料以表示，組間對比進行χ2檢驗和t值檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護理后ESCA和SF-36評分

護理前觀察組ESCA評分、SF-36評分相較對照組差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組ESCA評分、SF-36評分相較對照組顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩者護理后ESCA和SF-36評分比較

表1 兩者護理后ESCA和SF-36評分比較

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2.2 比較兩組預后護理后不良反應結果

觀察組護理后發病率4.26%相較對照組17.02%顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理后不良癥狀反應結果比較

3 討論

BPH作為一種人體細胞、激素平衡失調的前列腺疾病，具有病程時間長、易復發的特點，術后康復期較長，因此在積極治療的基礎上給予患者合理、科學的護理干預對幫助病情恢復具有重要的臨床意義[6-7]。延續性護理作為目前醫學上一種新型護理模式，國內外對其定義和研究模式理解不一[8]。美國老年病協會對延續性護理定義為通過一系列的護理行為，確?；颊咴诓煌瑘鏊苯咏邮芫哂袇f調性、持續性、有效性的健康護理服務，預防并減少患者健康狀況的不良及病情惡化等現象，研究方向包括患者從住院到出院及預后的系統化過程；我國學者則認為延續性護理主要是利用電話、電子郵件、家庭和社區訪問等形式，在患者自護基礎上建立醫院—家庭—社區等多層次護理方式，達到充分利用衛生資源、節省治療成本的同時滿足患者在術后健康恢護理需要的目的，研究側重于結合患者臨床病情，制定一套患者出院后的多層次、多方面的護理干預措施[9-10]。本次研究在常規健康教育護理基礎上采用延續性護理，分組對比兩組預后效果，研究延續護理對良性前列腺增生癥手術患者預后的影響。

本次研究結果表明，觀察組在常規健康教育護理基礎上采用延續性護理相較對照組單純使用常規護理能顯著提高患者的自我護理能力和生活質量水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。結合臨床觀察發現，觀察組患者的自我護理技能、自護責任感、自我概念、健康知識水平等方面有較大提高，患者在護理期處理膀胱出血、防止尿道感染等問題時能采用相應自護措施，醫院、家庭、社區能形成一個良性互動整體，醫院有效跟蹤患者病情，針對患者出院病情詢問指導；社區的日常慰問、護理知識宣傳以及相關設施的完善；患者家屬通過專業護理知識的學習能為患者提供部分行之有效的針對性護理，信息的及時溝通共享，為患者康復提供了良好的外部環境，讓患者感受到關愛和溫暖，有效減輕患者術后疼痛和降低復發感染風險，提高患者護理康復的信心，改善術后生活質量；術后護理康復過程中，觀察組患者出現不良反應發生率較對照組顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后患者出現不同程度不良癥狀反應，主要包括尿出血、排尿困難、尿頻、膀胱痙攣等常見癥狀，觀察組僅出現排尿困難和尿頻2例患者，對照組出現8例發病患者且5種不良反應癥狀均有出現，觀察組預后護理不良反應率4.26%相較對照組17.02%顯著較高，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明術后在常規護理基礎上采用延續性護理能有效降低患者不良反應癥狀的風險，改善預后生活質量，安全性較好，這和高娜[11]的研究結果基本一致。

綜上，延續性護理結合常規預后護理對良性前列腺增生癥手術患者預后康復效果顯著，且安全性較好，具有臨床推廣價值。

[1]朱亞敏.經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣性疼痛的原因分析與護理[J].解放軍護理雜志,2012,29(12):57-58.

[2]李淑霞,黃俊.老年良性前列腺增生癥患者自我護理能力與抑郁及社會支持的相關性 [J].重慶醫學,2013,42(10): 1192-1194.

[3]葉劍琴,李媛英.延續護理的現狀分析及未來展望[J].中華現代護理雜志,2015,54(17):1985-1988.

[4]黨紹林,杜富和,國宇,等.社區良性前列腺增生癥患者生活質量及影響因素分析[J].山東醫藥,2012,52(24):61-62.

[5]覃桂榮.出院患者延續護理的現狀及發展趨勢[J].護理學雜志,2012,27(3):89-91.

[6]楊松梅.經尿道鈥激光前列腺汽化電切術60例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(11):32-34.

[7]陳艷.延續性護理對老年前列腺增生癥患者自我護理能力和生活質量的影響[J].社區醫學雜志,2014,12(20):34-36. [8]吳偉,孫方浩,陳偉,等.前列腺增生癥術后膀胱痙攣的預防和護理[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(8):90-93.

[9]張瑩,庫紅安.心理護理干預對老年前列腺增生癥經尿道電切術患者疼痛及負性情緒的影響[J].國際護理學雜志, 2012,31(7):1284-1285,1318.

[10]王園,張淑杰,吳斌,等.良性前列腺增生癥術后膀胱痙攣的護理方法[J].山西醫藥雜志,2013,42(4下半月版):225-226.

[11]高娜.綜合護理干預對前列腺電切術后患者疼痛和焦慮的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(18):95-96.

Prognostic Effect of Continuous Nursing on Patients with Benign Prostatic Hyperplasia

WANG Jing
Ward One of Urology Surgery,Xuchang Central Hospital of Henan Province,Xuchang,Henan Province,461000 China

ObjectiveTo study the prognostic effect of continuous nursing on patients with benign prostatic hyperplasia (BPH).Methods94 cases of BHP postoperative patients treated in our hospital from February 2013 to August 2013 were selected and randomly divided into the control group and the observation group with 47 cases in each,the control group were given routine nursing care and the observation group were given continuous nursing on the basis of the control group, self-nursing ability score (ESCA),quality of life scale (SF-36)score and the incidence of adverse reactions of the two groups after 6 months of treatment were observed.ResultsAfter nursing,ESCA score(148.4±18.9)and SF-36 score(262.1± 48.2)in the observation group were significantly higher than those in the control group with(102.4±20.1)and(224.8±45.7) respectively,and the difference was statistically significant(P＜0.05);the incidence of adverse reactions(4.26%)after nursing in the observation group was significantly lower than(17.02%)in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe effect of continuous nursing on the prognosis rehabilitation of the patients with benign prostatic hyperplasia is obvious and it has clinical popularization value.

Continuous nursing;Benign prostatic hyperplasia;Prognosis

R4

A

1674-0742（2015）11（c）－0144-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.144

2015-07-15）

王靜(1981.10-)女，河南開封人，本科，主管護師，研究方向：泌尿外科護理方向。