圖文式臨床路徑宣教在先天性唇腭裂修補術圍手術期的應用

茍紅兵 潘調茹 何穎 李雅潔 楊珊

（1.貴陽醫學院第二附屬醫院護理質量管理科；2.貴陽醫學院第二附屬醫院整形頜面外科，貴州 凱里556000）

護理臨床路徑是對特定疾病的診療護理制訂的最適當，有序性和時間性的照護計劃，以減少康復的延遲和資源的浪費，使服務對象獲得最佳的照護品質［1］。護理臨床路徑的實施為患者提供了高品質、高效率、低成本的醫療護理服務模式［2］。先天性唇腭裂修補術患者及家屬入院時多表現為焦慮和不安，即使通過醫護人員口頭宣教，但其健康宣教指導效果仍不理想。因此，我院整形頜面外科就先天性唇腭裂修補術圍手術期患者實施圖文式臨床路徑宣教，因其直觀、易懂、易記憶、易接受、易掌握等特點而取得較滿意的健康宣教指導效果，現報告如下。

1 臨床資料

選擇2010—2014年我院整形頜面外科收治的先天性唇腭裂修補術圍手術期患者44例。其中，男24例，女20例，年齡3～28歲。單側唇裂6例，雙側唇裂10例，腭裂28例，均無中途轉科治療或重復手術。隨機分為實驗組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病程及病情嚴重程度等方面差異無統計學意義，具有可比性。

2 護理臨床路徑實施方法

2.1 對照組 對照組入院后予傳統口頭加文字方式健康宣教指導。

2.2 實驗組 實驗組入院后給予口頭加圖文式臨床路徑方式進行健康宣教指導，兩組患者接受健康宣教指導內容及宣教時機一致。（1）組建臨床路徑小組：由科主任、護士長、總住院醫師及管床醫師、護理責任組長及管床護士等組成。（2）制訂圖文式臨床路徑宣教表：在充分了解患者及家屬對先天性唇腭裂修補術圍手術期健康宣教需求的基礎上，廣泛查閱資料并依據臨床路徑模塊繪制相關圖文，包括檢查、飲食、治療、活動、藥物、清潔、告知、訓練等方面。（3）臨床路徑宣教管理方法：實驗組入院時由責任護士按宣教表中內容實施詳細介紹。全程健康宣教指導突出不同時期的側重點，并視每天路徑指標標準及患者和家屬實際掌握情況而采取靈活機動、反復提問、持續強化的宣教指導方式，以有效促使患者及家屬對不同時期疾病知識的掌握。

3 評價指標

應用自行設計健康宣教指導效果評價表，并客觀評價患者及家屬對疾病相關知識、技能掌握情況，包括術前檢查、飲食原則、活動情況、藥物治療、術前皮膚清潔管理及相關知識告知等6個方面共計20個子項目，凡回答正確18個子項目者為滿意。住院患者及家屬健康宣教知曉率測評，由責任小組長和管床醫師共同完成。出院患者對健康宣教管理的滿意度測評，由護士長和總住院醫師專職負責滿意度調查表的發放與回收，并將統計結果及相關信息及時反饋，≥95分為滿意。所有數據錄入Excel表格，采用SPSS 17.0統計軟件，配對樣本t檢驗、χ2檢驗。

4 結 果

4.1 兩組患者對圍手術期相關知識和技能掌握程度比較 實驗組患者及家屬就圍手術期相關知識和技能掌握情況明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者對圍手術期相關知識和技能掌握程度比較 ［n（%）］

4.2 兩組患者宣教時間及住院天數比較 實驗組平均宣教時間（8.5±2.5）min，對照組平均宣教時間（18.5±2.2）min；實驗組平均住院天數（7±2）d，對照組平均住院天數（15±3）d，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

4.3 兩組患者出院后對健康宣教指導管理的滿意度比較 實驗組出院后對健康宣教指導管理的滿意度為98.20%，而對照組為68.89%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者出院后對健康宣教管理的滿意度比較 ［n（%）］

5 小 結

本組資料顯示，圖文式臨床路徑宣教完全適用于臨床不同文化層次的患者群體；同時，正確引導臨床護士實施預見性和計劃性工作，并有效促使患者進一步明確自己的護理管理目標，自覺參與到疾病護理進程中以提高工作效率［3］。因此，它是專科健康知識教育引導、參與及溝通交流與管理的重要舉措。

［1］ 羊淑平.論臨床路徑與整體護理整合趨勢［J］.護理學雜志，2006，7（21）：70-71.

［2］ Esteve M.Impact of a clinical pathway for stroke patients［J］.Gas Sanit，2004，18（3）：197-204.

［3］ 劉羅薇，樊倩紅.臨床護理路徑在甲狀腺瘤手術患者中的應用及效果評價［J］.現代護理，2007，13（5）：1183-1184.