瑜伽放松術音樂治療在冠心病搭橋術后重癥監護護理的應用

張惠萍，廖旭嘉，鄧煒仙，龐偉鍵

(廣東省佛山市第一人民醫院 心血管外科，廣東佛山528000)

瑜伽放松術音樂治療在冠心病搭橋術后重癥監護護理的應用

張惠萍，廖旭嘉，鄧煒仙，龐偉鍵

(廣東省佛山市第一人民醫院 心血管外科，廣東佛山528000)

目的:探討瑜伽放松術在冠心病搭橋術后重癥監護室期間的治療護理應用。方法:把104例冠心病搭橋術后重癥監護患者隨機分為實驗組和對照組。醫護人員給予對照組患者常規護理;對實驗組患者，在給予常規護理的基礎上，由專門的護理人員對其實施瑜伽放松術音樂進行治療。結果:瑜伽放松術音樂對冠心病實驗組患者術后心率、血壓、呼吸、疼痛評分顯著低于對照組患者，P＜0.05的差異有統計學意義。結論:瑜伽放松術音樂有利于促進冠心病搭橋術后重癥監護患者的身心健康。

瑜伽放松術音樂治療;冠心病搭橋術后;重癥監護

瑜伽放松術是以輕松、柔和、愉悅的音樂為背景音樂，與指令性地進行內心意象技術融為一體，形成一套新的心理干預療法。內心意象法(Progressive musical relaxation)在漸進性的肌肉放松的基礎上進行意象想象。先呼吸放松練習到肌肉，肌肉放松順序從兩腳開始，然后到小腿，大腿，骨盆，臀部，腰背部，腹部肌肉，腹部內臟器官，胸部肌肉，胸部器官，頸部，上肢，頭部，五官，全身各部位肌肉放松訓練。全程進行深而慢的腹式呼吸訓練。想象自然而美麗的景觀，培養自由、愉快的情緒等。

1 資料方法

1.1 一般資料

在2013年3月～2014年12月期間，我院冠心病病人行冠狀動脈搭橋手術104例術后重癥監護患者入選標準:患者拔除氣管插管，神志清醒，聽力、語言溝通表達能力正常，平均年齡63.4歲，男63例，女41例。采用隨機法將患者分為對照組和實驗組兩組，性別、平均年齡等一般資料無統計學差異。

表1 兩組術后心率、血壓、呼吸、疼痛評分的比較

1.2 方法

兩組病人暫停各項治療，醫護人員給予對照組患者進行常規護理，患者保持平臥或取舒適體位，自然閉上雙眼休息30min。實驗組取半臥平臥位，手放身體兩側，手心向上進行瑜伽放松術音樂治療。病人在全自動監護儀進行全程監測。心率，呼吸，血壓，血壓為橈動脈穿刺測壓，從開始到結束，每十分鐘進行記錄。疼痛評分是干預前后進行測量，使用 0～10分(the 0～10 numerie ratingscale，NRS)［1］進行評分，該量表廣泛使用，信用度好。

1.3 數據處理統計學分析

計量資料采用t檢驗，P＜0.05有顯著性差異，對所得數據進行方差齊性檢驗P＞0.05方差齊，即可用方差分析進行組間分析，指標變化及疼痛評分分析，同時采用Wilcoxon，配對符號秩和檢驗對研究進行的組內變化進行分析。

2 結果

瑜伽放松術音樂對冠心病實驗組患者術后心率、血壓、呼吸、疼痛評分顯著低于對照組患者，P＜0.05的差異有統計學意義。

3 討論

3.1 減少不良環境對患者心理影響

瑜伽放松術音樂治療使病人分散注意力，減少不良環境對病人的心理影響。CCU心臟術后重癥監護室被各種監護儀、搶救儀器包圍。儀器的報警聲、手術后，病人身上各引流管、監護導線等，整個環境會給病人不良刺激，使患者產生不良的心理狀態，從而影響疾病的治療和護理效果。瑜伽放松術使冠心病搭橋術術后患者產生愉悅、輕松感，使患者情緒穩定，恢復心理平衡。音樂療法可以轉移病人注意力于愉悅的事物之中，減輕焦慮、恐懼及抑郁等不良心理，從而促進病人更好地配合醫護工作［2－5］。

3.2 瑜伽放松術緩解病人疼痛

疼痛是冠心病搭橋術后最常見的癥狀。音樂可以減輕手術病人術后24h內的疼痛［6］，瑜伽放松術是通過音樂和內心意象想象技術對病人進行內心干預，使病人在優美的音樂旋律中放松，提高痛閾。術后疼痛干預的研究認為放松和音樂干預對疼痛緩解具有即時作用［7］，音樂可減輕應激壓力，增強患者承受手術耐受力。故音樂療法可以作為冠心病病人臨床護理中可靠的輔助手段加以應用［8－9］。瑜伽放松術音樂治療，同時指導病人進行深而慢的腹式呼吸，使病人減少胸廓活動，從而減輕病人疼痛不適感。結果顯示，實驗組患者比對照組患者疼痛評分低差異有統計學意義。

3.3 可穩定不安情緒

瑜伽放松術音樂治療作用于人的感官，使患者促發自主上神經發反應使血壓、心率、呼吸有不同程度的降低，從統計表可見，實驗組與對比組在心率、血壓、呼吸的差異有統計學意義，P＜0.05。音樂療法可以擴張血管、降低心率和心肌耗氧量［10］。音樂治療是針對不安情緒，通過對大腦皮層等功能調節達到穩定血壓及心率、身心松弛、心境平和、穩定情緒的效果［11］。

因此瑜伽放松術音樂治療有助于提高患者對于手術耐受力、減輕術后疼痛，降低心率和心肌耗氧量，冠心病病人冠狀動脈搭橋手術臨床護理中可靠的輔助手段加以應用是一種值得推廣的新的心理干預療法。

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2015－05－08