瑞芬太尼與芬太尼在全身麻醉術中應用比較

陳月園

(廣東省佛山市第一人民醫院 麻醉科，廣東佛山528000)

瑞芬太尼與芬太尼在全身麻醉術中應用比較

陳月園

(廣東省佛山市第一人民醫院 麻醉科，廣東佛山528000)

目的:比較瑞芬太尼與芬太尼在全身麻醉術中的應用效果。方法:以160例需要手術并接受全身麻醉的患者為研究對象，根據患者使用的麻醉藥物，將患者分為瑞芬太尼組和芬太尼組，對比兩組患者的血壓(MAP)、心率(HR)及恢復情況。結果:插管后和術中1h瑞芬太尼組患者的MAP、HR變化小，芬太尼組的變化大，瑞芬太尼組低于芬太尼組;芬太尼組插管后及術中1h的MAP、HR與術前水平的差異有統計學意義(P＜0.05)。瑞芬太尼組患者蘇醒時間和需鎮痛人數低于芬太尼組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:瑞芬太尼麻醉效果好，安全性高，是全麻的理想藥物之一。

瑞芬太尼;芬太尼;全身麻醉;效果分析

全身麻醉是患者進行手術的重要保障，它可以最大程度地消除或減少患者面臨手術的恐懼和圍術期的疼痛和安全［1］。但是，全身麻醉可能導致患者術中和術后出現躁動、全麻后蘇醒延遲、惡心、嘔吐等等并發癥。輕則影響手術效果及患者預后狀況，重則危及患者的生命安全。導致患者全麻后出現不良并發癥的原因不僅與麻醉方法有關，更與選擇的麻醉藥物有關。為此，本文選取瑞芬太尼和芬太尼兩種的臨床麻醉藥物，對比分別用于全身麻醉術中的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年6月～2014年6月期間在我院接受手術并采用全身麻醉的患者，接受瑞芬太尼全麻和芬太尼全麻患者各80例。兩組男性患者57例，女性患者23例;最小年齡11歲，最大年齡79歲，平均年齡(47.55±5.87)歲;手術類型:腫瘤根治手術31例、神經外科手術24例、甲狀腺切除術19例，其它手術6例。芬太尼組:男性患者53例，女性患者27例;最小年齡9歲，最大年齡79歲，平均年齡(46.37±5.24)歲;手術類型:腫瘤根治手術28例、神經外科手術25例、甲狀腺切除術22例，其它手術5例。兩組患者的性別、年齡、手術類型、病史等一般資料無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受基本的氣管插管靜吸復合全身麻醉，瑞芬太尼組患者使用維庫溴銨、咪唑安定、丙泊酚進行誘導的基礎上加入1μg/kg瑞芬太尼。術中持續輸注丙泊酚，并以0.1μg/(kg·min)速度吸入瑞芬太尼，術前0.5h停止吸入異氟醚，并于術后使用0.1μg/kg瑞芬太尼微泵鎮痛。芬太尼組在使用基礎麻醉藥物進行誘導的基礎上加入2.0μg/kg芬太尼，術中使用丙泊酚以及0.2μg/(kg·min)速度吸入芬太尼，術后使用2 μg/kg芬太尼微泵鎮痛;術中持續監測患者的MAP、HR。

1.3 統計學分析

患者的數據均使用SPSS22.0統計學軟件處理，計量資料使用均數±標準差(ˉx±s)表示，計數資料使用頻數和百分率(%)表示，計量資料和計數資料分別使用t和P檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MAP、HR變化

從表1可以看到，插管后和術中1h瑞芬太尼組患者的MAP、HR顯著低于芬太尼組，有統計學意義(P＜0.05);芬太尼組患者術中1h的MAP、HR水平與術前的差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 恢復狀況

瑞芬太尼組患者睜眼、拔管時間、需鎮痛人數與芬太尼組有統計學意義(P＜0.05)，并發癥人數無統計學意義。

表1MAP、HR比較

表2 兩組患者恢復情況比較

3 討論

芬太尼是常用的外科手術全麻藥物之一，其效果能被廣大臨床藥物人員及研究人員所認可。瑞芬太尼則是新一代阿片類麻醉性鎮痛藥物，它依靠血流和組織中的非特異性酯酶水解代謝，而非依靠腎臟代謝的麻醉藥物，而且持續用藥也不存在藥物積蓄情況［2－3］。通過本次研究結果發現，插管后和術中1h瑞芬太尼組患者的MAP、HR變化小，芬太尼組的變化大，瑞芬太尼組低于芬太尼組;芬太尼組插管后及術中1h的MAP、HR與術前水平的差異有統計學意義(P＜0.05)，與國內劉妍雨［4］和段向偉［5］等人研究結果一致，提示瑞芬太尼對患者的血流動力影響小。在患者恢復情況上，有研究表明，芬太尼對老年患者容易帶來嚴重的不良影響。周輝［6］和禹華軒［7］等人在其研究中均發現芬太尼全麻后，麻醉誘導時間和藥物作用時間都較長、患者術后疼痛效果強烈等問題，并認為芬太尼對患者身體素質要求較高。本研究結果表明:用瑞芬太尼組患者術后恢復情況更好，清醒時間短、需鎮痛人數少(P＜0.05)，提示瑞芬太尼的麻醉效果由于芬太尼。其原因在于瑞芬太尼的非特異性酯酶水解代謝作用使瑞芬太尼的血藥濃度減半時間維持在4min左右，因而清醒時間更短。而且兩組患者的并發癥人數不存在統計學差異，與魏安銀［8］等人的研究結果一致，提示瑞芬太尼的安全性與芬太尼相同，具有很好的安全性。綜上所述，瑞芬太尼麻醉效果好，安全性高，是全麻的理想藥物之一。

［1］屈軍，劉暉，劉錦.丙泊酚聯合瑞芬太尼在剖宮產全身麻醉中的應用 ［J］.新鄉醫學院學報，2011，12(02):182－184.

［2］黎陽，邱桂香，陳惠玲，姚婉荷.瑞芬太尼與芬太尼在扁桃體切除術中的應用比較 ［J］.臨床醫學工程，2011，05(05):685－686.

［3］陳鴻方.瑞芬太尼與芬太尼復合異丙酚用于全身麻醉的效果觀察［J］.中國實用醫藥，2011，14(26):144－145.

［4］劉妍雨，陳宏志.瑞芬太尼和丙泊酚合劑用于全身麻醉的效果觀察［J］.實用藥物與臨床，2013，19(09):786－789.

［5］段向偉.瑞芬太尼與芬太尼復合異丙酚用于全身麻醉維持的效果評價［J］.中國實用醫藥，2012，03(28):184－185.

［6］周輝，李靜.瑞芬太尼與芬太尼對老年人全身麻醉術后認知功能影響的比較［J］.吉林醫學，2010，32(22):3634－3636.

［7］禹華軒.靜脈應用瑞芬太尼與芬太尼在高齡患者手術麻醉中的臨床對比分析［J］.中外醫療，2012，07(30):84－85.

［8］魏安銀，李艷軍，黃京慧，等.瑞芬太尼與芬太尼在全肺大容量灌洗術中的麻醉效果比較［J］.中國療養醫學，2010，11(02):171－174.

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