中頻電療儀聯合改進式護理在胃潰瘍患者中的應用效果

周婉萍，戴雅玲，陳藝玲

聯勤保障部隊第九〇九醫院消化內科 (福建漳州 363000)

胃潰瘍屬于臨床發病率較高的消化內科疾病。部分學者認為，胃潰瘍的癌變率大約為1%～7%，長期精神緊張、胃動力障礙、部分抗生素或化療藥物均可影響患者胃腸功能，從而加重其癥狀[1]。因此，在對胃潰瘍患者進行治療的同時，應合理優化其日常飲食搭配、穩定其精神狀態。改進式護理具有較強的針對性，其所采取的心理疏導、飲食護理等措施雖有利于加速患者癥狀的轉歸，但對于身體機能的調理作用甚微。有研究發現，中頻電療儀可起到一定的鎮痛、防止肌肉萎縮、調節神經功能等作用，于胃潰瘍患者護理中應用該儀器有助于彌補單行改進式護理在調理身體方面的不足[2]。基于此，本研究旨在探討中頻電療儀聯合改進式護理在胃潰瘍患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月至2021年3月我院收治的92例胃潰瘍患者為研究對象，將2019年3月至2020年3月入院的46例患者作為對照組，將2020年4月至2021年3月入院的46例患者作為觀察組。對照組男24例，女22例；年齡26～71歲，平均(42.63±8.37)歲；病程1～11年，平均(6.02±2.83)年。觀察組男27例，女19例；年齡23～71歲，平均(41.80±8.84)歲；病程1～13年，平均(6.74±2.60)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者及其家屬均已簽署知情同意書。

納入標準：經13C或14C尿素呼氣試驗、CT及胃鏡等檢查確診；伴有不同程度的持續性腹痛或嘔吐、嘔血或嘔吐物中有咖啡渣樣物質、伴血便等癥狀。排除標準：潰瘍無法排除惡變或已出現惡變；潰瘍穿透至胃壁外或潰瘍穿孔、瘢痕性幽門梗阻。

1.2 方法

對照組采用改進式護理，具體措施如下。(1)改進心理疏導措施：護理人員每周評估一次患者的心理狀況，根據其情緒波動程度，適當采用移情易性法進行疏導；引導患者說出自己的愛好或擅長的事，指導其將注意力轉移至自己的愛好上，淡化對胃部疼痛的關注，同時配合暗示性心理疏導，增加自我滿足感；針對近期心理狀態較差的患者，可為其講述治療成功出院的病例，鼓勵其保持良好作息，定期鍛煉；對于因未掌握疼痛自控方法而導致身心負擔加重的患者，可定期為其設定情境，指導其自行面對腹痛難忍、嘔吐等癥狀惡化情況的方法，引導其回憶護士平時的護理過程。(2)改進飲食護理措施：護理人員為患者制定階段性飲食護理計劃，治療初期可配合PPT、宣傳冊向患者講解胃潰瘍的飲食原則，在患者掌握飲食原則后，根據其近期營養狀況合理增減富含鋅元素、纖維素、維生素B等食物的攝入；采用微信平臺了解患者院外飲食情況，并將經飲食調護后得到改善的身體指標告知患者。(3)改進生活指導措施：評估患者護理前的生活質量，若患者作息、個人衛生等因素對胃腸產生較大影響，則加強對作息時間、個人衛生情況的護理；護理過程中，密切關注患者肛門周圍肌膚的情況，若患者因長期腹瀉而出現肛門周圍皮膚糜爛的現象，指導每日定時擦拭清潔肛門。

觀察組在對照組基礎上應用中頻電療儀進行干預：儀器采用ZP-100CIVB中頻電療儀(四川千里倍益康醫療科技股份有限公司，注冊證號 川械注準20182260082)，將基波頻率設置為5 000 Hz，調制頻率設置為0～150 Hz，指導患者取俯臥位，并將儀器電極片分別貼于背部雙側棘突處，正確連接電極后啟動治療儀，持續干預20 min，1次/d。

1.3 觀察指標

(1)胃潰瘍相關癥狀積分：比較兩組干預前后反酸、腹痛、胃燒灼感等胃潰瘍相關癥狀積分，分值為0～4分；患者癥狀消失，計0分；患者癥狀較輕、需提醒才感覺到有癥狀表現，計1分；患者存在相關癥狀、但未影響日常生活，計2分；患者存在相關癥狀、且對日常生活造成影響，計3分；患者相關癥狀已嚴重影響自理能力，無法正常生活，計4分。(2)焦慮、抑郁程度：干預前后，分別采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)與漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)評估兩組焦慮、抑郁程度[3]；HAMD評估內容包括抑郁情緒、罪責感、自殺傾向、入睡困難、睡眠不深、早醒、工作和興趣、遲緩、激越、精神焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、全身癥狀、性癥狀、疑病、體重減輕、自知力17個項目，各項目均采用5級(0～4分)評分法，評分>16分表示存在抑郁癥狀，抑郁嚴重程度與評分成正相關；HAMA評估內容包括焦慮心境、緊張、失眠、害怕、認知功能、抑郁心境、軀體性焦慮、感覺系統癥狀、心血管系統癥狀、呼吸系統癥狀、胃腸消化道癥狀、生殖及泌尿系統癥狀、植物神經系統癥狀、與人談話時的行為表現14個項目，各項目均采用5級(0～4分)評分法，評分>14分表示存在焦慮癥狀，焦慮嚴重程度與評分成正相關。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 潰瘍相關癥狀積分

干預前，兩組反酸、腹痛、胃燒灼感積分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組反酸、腹痛、胃燒灼感積分均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后潰瘍相關癥狀積分比較(分，

2.2 焦慮、抑郁

干預前，兩組HAMD及HAMA評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組HAMD及HAMA評分均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后HAMD及HAMA評分比較(分，

3 討論

胃潰瘍的形成與胃部的保護性黏液減少、胃酸損傷胃壁有關，其中幽門螺桿菌感染為胃潰瘍最常見的致病因素；此外，長期吸煙、飲酒者幽門螺桿菌感染的風險較高、胃黏膜損傷程度較嚴重，均較易發生胃潰瘍[4]。基于此，除了對胃潰瘍患者進行積極治療以緩解其臨床癥狀外，還需采取有效的護理措施，糾正其不良的飲食與生活習慣，以保障治療效果。

改進式護理是一種綜合性較強、人性化且富有針對性的護理模式[5-7]。實施改進式護理期間，指導患者積極面對各類身體不適癥狀，引導其將注意力轉移至愉快的事情上，同時為其列舉成功病例，可借助正面信息弱化胃潰瘍癥狀對其心理狀態的影響；根據其近期營養狀況合理增減富含鋅元素、纖維素等食物的攝入量，通過多種方式了解其營養需求，可提高營養干預的科學性；同時，提醒患者注意養成良好清潔習慣，對改善其預后、降低胃潰瘍復發率有重要作用。但實踐表明，改進式護理僅可對患者的營養狀態、生活作息進行調節，要想加速患者胃腸功能的恢復，需結合一定的干預措施，促進其胃腸肌肉、神經功能恢復。中頻電療儀產生的神經刺激作用、熱效應均能夠傳導至全身，可調節自主神經功能，激發機體的防御和免疫系統，合理調節神經內分泌；中頻電療儀能夠基于患者具體疼痛類型、程度、損傷組織特征等信息合理設置治療波形，適當選擇2種或以上治療波形混合輸出可形成復合治療波形，從而更加貼合患者損傷組織特征，對疼痛感起到充分的緩解作用。在改進式護理滿足患者多方面身心需求的基礎上應用中頻電療儀干預，不僅能夠對局部不適部位血液循環起到調節作用，還能夠借助神經內分泌作用加速局部炎癥吸收，解除局部組織水腫[8-9]。

本研究結果顯示，干預后，兩組反酸、腹痛、胃燒灼感積分均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后，兩組HAMD及HAMA評分均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。可見，改進式護理聯合中頻電療儀在緩解胃潰瘍患者臨床癥狀、改善患者焦慮、抑郁心理狀態方面的效果顯著。

綜上所述，中頻電療儀聯合改進式護理可有效緩解胃潰瘍患者的臨床癥狀，并可改善其焦慮、抑郁的心理狀態。