名醫坐堂

本期回答：劉春陽

北京兒童醫院主任醫師，畢業于中國醫科大學兒科專業。在新生兒保健、嬰幼兒喂養、生長發育、計劃免疫、兒童行為指導、兒童語言障礙和常見營養性疾病的診斷及治療等方面，有著豐富的臨床經驗。

女兒10個月，最近發現她屁股上、大腿處、手腕處長了一些底部紅、上面有水泡的顆粒，大的有綠豆那么大，小的和薏米差不多。孩子沒有撓，所以應該不癢，也不發燒。到今天為止，有些已變成黑色的結痂，但同時又有新的長出來。請問這會是水痘嗎？（因為擔心是水痘，所以差不多1周了不敢給她洗澡、吃雞蛋、吃豆腐），前兩天打噴嚏，昨天說好了點，但是今天，孩子外婆說上午有拉一次水樣的大便，精神不太好，不肯吃東西，到現在為止，只吃了半碗稀飯，吃了一次奶但吐了。請問這要緊嗎？

答：水痘是一種傳染病，一般都會有發燒，從描述來看，寶寶沒有發燒，所以不好確定。另外也有是過敏引起皮疹的可能，注意是否新加了容易引起過敏的食物，例如魚、蝦、雞蛋等，如果皮疹反復出現，必要時要看看皮膚科。

目前孩子打噴嚏、腹瀉的情況可能是胃腸性感冒，注意孩子腹瀉的嚴重程度，如果大便水量比較多，同時孩子吃得不好或有嘔吐，即出量大于入量，這時孩子會有脫水的可能，脫水容易有生命危險，要去醫院及時補液、治療。

我的寶寶是順轉剖出生的。出生打青霉素，他只輕輕叫一聲。現在快5個月了，每次打預防針都不哭，之前很慶幸，現在有點擔心。因為前不久我不當心半夜換尿布把他從床上摔下來了，他一動不動，直到我把他抱起來才哇的一聲哭了；還有兩次爸爸給他剪指甲剪到肉，血都流出來了還是沒哭。我想問問是寶寶天性使然，還是反應遲鈍或者對痛不敏感呢？謝謝！

答：孩子是屬于痛覺不敏感，但是否有其他的問題，比如痛覺缺失和腦發育情況，需要由醫生檢查確定。

我家寶寶現在7個多月，這幾天有點腹瀉，我就給他吃了點藥，可是弄得他連水也不喝了。他本來就不愛用奶瓶，這下我該怎么辦呢？

答：可以用勺子喂水，如果孩子缺水，渴了還是會喝的。喂藥的時候可以使用喂藥器，以免孩子以后對奶瓶或者勺子等常用餐具產生反感。

*寶寶現在7個多月，我突然感冒了，我應該注意些什么？我現在白天晚上都帶口罩，我可以吃些阿司匹林嗎？

答：戴口罩以免傳染孩子是對的。如果是喂母乳，你服用的藥物如果是嬰兒也能吃的就比較安全，因為母親服藥，乳汁中是會有藥物排出的，可以參考藥物的說明書，具體需遵醫囑。不能吃阿司匹林。

我的寶寶有點過敏體質（臉上有部分濕疹，發了3次），是人工喂養，每天喝奶量在1000毫升左右，快6個月時，查骨密度，是中度缺鈣，請問需要補鈣劑嗎？如果要補，請問什么鈣更適合他呢？有人說，補鈣時就不必吃維生素D了，是這樣嗎？

答：從奶量來看，鈣應該是夠的，但鈣的吸收情況有個體差異，與維生素D是否缺乏也有關系，需要檢查寶寶，看囟門、骨骼等發育情況，必要時檢查維生素D。“補鈣時就不必吃維生素D了”是不對的，因為維生素D是幫助鈣吸收的，如果維生素D缺乏，服用鈣劑是吸收不好的，當然，如果服用的是含有維生素D的鈣劑，維生素D的量夠了，就不需要再額外補維生素D了。

寶寶快滿月了，最近幾天大便不正常，2～3天才拉比較稠的黃便。我怕他便秘，很擔憂。請大夫指導！

答：如果是黃色糊狀大便，應該是屬于正常的，如果大便干硬難以排出，則屬于便秘。可以服用幾天益生菌。

寶寶3個月時去體檢，俯臥不抬頭，平躺拉起時頭往后仰，醫生說是腦損傷，拍CT結果是額外腦間隙增寬，在醫生的建議下做康復運動。寶寶平時是混合喂養，精神狀態好，就是白天一睡覺就睡三四個鐘頭，醒來會與我們“啊咕咕”地聊天，見到家人會微笑。晚上睡覺踏實，就是容易受驚嚇。我想問：這種情況康復運動的時間要多長，對他以后的智力、運動發育有影響嗎？我們平時應如何護理？

答：康復的時間長短要根據孩子的發育進展情況，每月都要評估孩子的發育水平，隨時調整。不知道你們的康復是怎樣做的，不要只是做被動運動，應該是誘導孩子以主動運動為主，這樣可以提高孩子的運動能力和運動的協調性，從而促進腦發育是非常重要的。在醫生的指導下家長自己訓練，也是可以的，不過要注意每月復查，接受醫生的指導。以后的發育情況需要隨診。平時多與寶寶說話，讓寶寶多看多聽多運動，對腦發育有好處。

專家：沈理笑（簡介照片同6A）

問：寶寶身體不適的哭聲和健康時的哭聲一樣嗎？

答：寶寶身體不適的哭聲，即病理性的哭泣和健康時的哭聲是不一樣的。健康時的哭聲嘹亮有力，一般滿足了生理需求，哭聲就會停止。而身體不適的哭聲比平常尖銳而凄厲，或者哭時寶寶會握拳、蹬腿、煩躁不安，不論如何擁抱安撫也無法搞定。

問：寶寶體重超標，如果想減輕體重，是否也需要吃低熱量的食物？

答：一般來講，寶寶體重超標確實要控制體重，最理想的狀態是寶寶身高增長的同時體重不增，或略微減少，而不是單純的減輕體重。寶寶的生長發育需要能量的支持，這些能量要維持寶寶的基礎代謝、生長發育、活動和排泄的消耗，所以不能一味強求低熱量進食。

問：新生兒可以洗頭嗎？

答：新生兒可以洗頭，一般正常的新生兒出生后6個小時就可以洗頭洗澡，不過在冬天出生的新生兒要注意體溫，體溫過低的孩子需要保暖，可以等體溫穩定后再洗頭洗澡。

問：怎么知道寶寶是否對牛奶蛋白過敏？

答：如果寶寶喝了配方奶后嘴邊、頭面部或者軀干有紅點、出疹子，要考慮有牛奶過敏的可能。也有的寶寶對牛奶蛋白過敏可能表現為喝奶后嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘或者體重不增。一旦出現上述疑似癥狀，應找專業的兒保科醫生咨詢。

問：如果寶寶對牛奶過敏怎么辦？

答：6個月以內的寶寶主食還是乳制品，如果沒有母乳又不能喝一般的配方奶粉時，應該考慮有牛奶蛋白過敏的可能，所以最好在醫生的指導下進食深度水解或完全水解的配方奶粉，以保證孩子的健康成長。寶寶6個月以后可以慢慢地增加輔食的量，保證寶寶有足夠的營養攝入。

問：羊奶和豆漿能滿足寶寶的需要嗎？

答：不能。羊奶中缺少葉酸，喝羊奶的寶寶容易出現貧血。羊奶經過加工后的羊奶粉雖然營養成分比例有所改變，但對寶寶來講，并不是最佳的選擇。而豆漿中的蛋白屬于植物蛋白，其含量遠低于母乳或牛乳，不能滿足寶寶生長發育的需要。

問：對牛奶過敏的嬰兒是否也不能吃其他牛奶制品？

答：是的。對牛奶過敏的嬰兒，要嚴格回避牛奶蛋白的攝人，即不能喝普通配方奶粉，同時奶油蛋糕、面包、沙拉醬、牛初乳、奶糖、含奶餅干等含奶制品的食物最好也不吃。endprint