暴露療法配合重組人表皮生長因子凝膠外涂治療嬰兒紅臀的效果觀察

惠璧君

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院/兒童醫(yī)院，江蘇無錫214023)

暴露療法配合重組人表皮生長因子凝膠外涂治療嬰兒紅臀的效果觀察

惠璧君

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院/兒童醫(yī)院，江蘇無錫214023)

目的:觀察暴露療法配合重組人表皮生長因子凝膠外涂治療嬰兒紅臀的效果。方法:將60例各種原因所致的嬰兒紅臀隨機分成實驗組和對照組各30例，實驗組采取采取暴露療法加重組人表皮生長因子凝膠外涂，對照組采取常規(guī)氧化鋅油外涂，沒有暴露臀部。觀察兩組療效。結(jié)果:實驗組紅臀治療效果優(yōu)于對照組(P＜0．05)。結(jié)論:暴露療法配合重組人表皮生長因子凝膠外涂治療嬰兒紅臀療效佳，安全方便，值得臨床推廣。

嬰兒;紅臀;暴露療法;重組人表皮生長因子凝膠;氧化鋅油

紅臀又稱尿布疹，是嬰兒中常見的皮膚病，在尿布覆蓋部位，如會陰、陰囊、大腿內(nèi)側(cè)、臀部等處，因潮濕、尿便刺激而發(fā)生的皮膚粗糙、潮紅，水腫發(fā)亮甚至水皰、糜爛。為了減輕患兒痛苦及避免感染或更嚴(yán)重并發(fā)癥，紅臀的早期治療尤為重要。我科將60例嬰兒隨機分組，分別采用不同方法進行干預(yù)，以尋找更為有效、簡便的嬰兒紅臀護理及防治措施，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料。2013年1～12月入住兒童重癥監(jiān)護室(PICU)的60例患尿布疹的嬰兒，均符合《兒科學(xué)》［1］尿布疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機分為實驗組和對照組各30例，男39例，女21例。年齡1月～1周歲，主要原發(fā)疾病有腹瀉，支氣管炎，肺炎，敗血癥等。兩組嬰兒在年齡、病情、用藥、全身營養(yǎng)狀況、原發(fā)病和臀部皮膚狀況差異無顯著性。

1.2 治療方法。室溫:22～24℃，兩組患兒每次便后用40°～45°溫水清洗干凈會陰部及臀部，待干，實驗組使用棉簽取重組人表皮生長因子凝膠(國藥準(zhǔn)字S20020112，中國桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司，商品名:易孚)，均勻涂抹于紅臀處，范圍超過潮紅皮膚1cm，患兒取側(cè)臥位，背后墊軟枕，充分暴露臀部，臀下墊尿布，身上蓋被保暖，每2～3h翻身至另一側(cè)。對照組用棉簽取氧化鋅油均勻涂抹于紅臀處，范圍超過潮紅皮膚1cm，不暴露臀部。兩組患兒每次便后使用，3d為一療程。

1.3 紅臀分類。根據(jù)文獻［1］對皮損進行分度:(1)輕度，會陰部潮紅。(2)重度，分為3度:Ⅰ度局部皮膚潮紅，伴有皮疹;Ⅱ度除Ⅰ度表現(xiàn)外并有少許皮損、滲液;Ⅲ度局部大片糜爛或表皮剝脫，滲液，或伴有繼發(fā)感染，患兒哭鬧不安，拒奶、難入睡、部分伴發(fā)熱。

1.4 評價方法。治療一個療程后進行效果評價。痊愈:輕度紅臀為皮膚恢復(fù)正常，重Ⅰ度和重Ⅱ以皮疹消退，潰瘍或糜爛處干燥，皮膚基本恢復(fù)正常;有效:潰瘍、糜爛滲出明顯減少，部分結(jié)痂;無效:皮損范圍及程度無明顯減輕［2］。痊愈和有效為總有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法。檢驗采用SPSS20．0軟件進行統(tǒng)計，組間采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果(見表1)

實驗組總有效率為100%，對照組總有效率為83．3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

表1 嬰兒紅臀治療效果的比較

3 討論

嬰兒皮膚嬌嫩，屏障功能弱，當(dāng)排便后未及時更換尿布或及時清洗臀部時，潮濕、悶熱及偏酸環(huán)境刺激臀部，極易發(fā)生紅臀，紅臀一旦發(fā)生或發(fā)展為重度，不但增加患兒痛苦，還極易增加感染的風(fēng)險，因此，紅臀應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)并及時治療。

采用暴露療法時，臀部充分暴露，能及時發(fā)現(xiàn)尿便并更換尿布，避免尿布與臀部的摩擦，較少尿便的刺激，解除悶濕環(huán)境，保持臀部干燥，減輕疼痛不適。但患兒側(cè)臥時應(yīng)加強巡視，防止患兒面向下翻身俯臥造成窒息，必要時候使用約束帶向?qū)?cè)約束上側(cè)腿部，防止患兒仰臥影響臀部暴露。大量研究表明，表皮生長因子在創(chuàng)傷，燒傷，潰瘍及各種慢性創(chuàng)面治療中，顯示出較好的創(chuàng)面修復(fù)作用。采用重組人表皮生長因子能促進上皮細胞、中性粒細胞、成纖維細胞等多種細胞成分向創(chuàng)面遷移，提供組織再生與修復(fù)的基礎(chǔ);通過作用于細胞生長調(diào)節(jié)基因，促進RNA與DNA的修復(fù)和蛋白合成，加速創(chuàng)面肉芽組織生成和上皮細胞增殖，從而加速創(chuàng)面愈合速速，縮短創(chuàng)面的愈合時間，提高愈合質(zhì)量，減少瘢痕的形成［3］。當(dāng)紅臀處皮膚受到損傷時，使用重組人表皮生長因子凝膠，補充了外源性表皮生長因子，為皮損處提供一個生長因子足夠的環(huán)境，從而提高紅臀的愈合質(zhì)量。鋅氧油軟膏對皮膚有弱收斂，滋潤和保護作用，不能用于有皮損皮膚的表面，對皮損的收斂、消炎及吸濕作用較弱，不利于皮損部位結(jié)痂［4］。

本組臨床觀察表明，暴露療法配合重組人表皮生長因子凝膠，能減輕疼痛，促進紅臀的干燥、愈合，同時簡便，無過敏等不良反應(yīng)，安全可靠，值得臨床推廣。

［1］沈曉明，王衛(wèi)平．兒科學(xué)［M］．7版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:231．

［2］馮麗琪，李小微，江瑜茵，等．新生兒紅臀不同治療方法效果分析［J］．呼吸學(xué)雜志，2004，19(13): 35-37．

［3］陳華德，卞徽寧，鄭少逸，等．富密林與重組人表皮生長因子凝膠聯(lián)合使用治療面部深Ⅱ度燒傷［J］．中華創(chuàng)傷雜志．2009，25(9):794-795．

［4］何富鑾．氯雷他定聯(lián)合爐甘石洗劑在治療嬰兒尿布疹中的應(yīng)用［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19(1): 89-90．

R720．5

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1002-2376(2015)02-0043-02

2014-10-30