試析醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范方法

摘要:現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中對(duì)醫(yī)療事業(yè)進(jìn)行了不斷的改革，審計(jì)的范圍在醫(yī)院的內(nèi)部工作中逐漸的擴(kuò)大了范圍。因此，做好醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)審計(jì)工作的防范成為醫(yī)院一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容。對(duì)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的加強(qiáng)防范工作，使醫(yī)院能夠履行好自己的監(jiān)督功能。現(xiàn)代醫(yī)院中還存在內(nèi)部審計(jì)工作方法及手段較落后的問題，如何有效的應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向下的內(nèi)部審計(jì)做好審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范工作，是醫(yī)院的相關(guān)工作人員的重要工作任務(wù)和需要探討的問題。

當(dāng)下醫(yī)療事業(yè)處于迅速發(fā)展的階段，隨之帶來的是醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)增多，在為醫(yī)院帶累更多的機(jī)遇的同時(shí)，也讓醫(yī)院遇到了以前沒有碰到過的問題。如不能做好有效的、良好的審計(jì)工作，就會(huì)很容易在審計(jì)工作中造成一定的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)能夠?qū)︶t(yī)院的運(yùn)營管理產(chǎn)生重要的影響，基于此原因，更應(yīng)該提高防范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保障醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量有效性。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)

(一)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)同經(jīng)營目標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)具有一致性

在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展過程中，醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)可以監(jiān)督醫(yī)院進(jìn)行的一些經(jīng)營活動(dòng)，使其符合法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行負(fù)責(zé)，推動(dòng)不斷的改善經(jīng)營狀況，提高醫(yī)院運(yùn)營管理的經(jīng)濟(jì)效益。因此，醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)目標(biāo)同醫(yī)院的目標(biāo)具有一致的特點(diǎn)，同醫(yī)院的整體利益具有重要的聯(lián)系。

(二)醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)具有廣泛性和復(fù)雜性

現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)已從傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)收支或一些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)擴(kuò)展到了對(duì)建筑的資金投入、醫(yī)用耗材購銷、在醫(yī)療上的服務(wù)價(jià)格執(zhí)行的狀況以及一些預(yù)算執(zhí)行等各個(gè)方面的審計(jì)，由于涉及的范圍較廣，所以容易導(dǎo)致審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)也是一種醫(yī)院進(jìn)行自我行為約束的控制方式。如果發(fā)生了審計(jì)的有關(guān)內(nèi)容與外界具有關(guān)聯(lián)，在取證上會(huì)造成一些阻礙。而且難免會(huì)出現(xiàn)由于利益關(guān)系和感情因素影響審計(jì)的公平公正，導(dǎo)致發(fā)生審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

(三)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)具有可控性

醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)存在于審計(jì)工作中的整個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于客觀存在的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)雖然不能將其發(fā)生率控制到零風(fēng)險(xiǎn)的程度，但是醫(yī)院可以通過嚴(yán)格的執(zhí)行內(nèi)部的控制制度，根據(jù)積累的豐富的經(jīng)驗(yàn)以及采用專業(yè)技能，再通過實(shí)施科學(xué)合理的審計(jì)程序和方案，提高檢查風(fēng)險(xiǎn)的能力，進(jìn)而減少內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況。

二、醫(yī)院內(nèi)部中的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)大概可以分為三種類型。首先，主觀的風(fēng)險(xiǎn)就是醫(yī)院的管理者對(duì)審計(jì)工作的重視不高。所以，有些醫(yī)院沒有獨(dú)立的審計(jì)部門，或者有些審計(jì)的工作人員的業(yè)務(wù)水平達(dá)不到醫(yī)院管理的要求。審計(jì)制度較落后，沒有可以參考的工作標(biāo)準(zhǔn)。而在提出審計(jì)建議的時(shí)候通常得不到批準(zhǔn)，主觀性的影響因素強(qiáng)烈。

其次，是客觀的風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)務(wù)工作進(jìn)行的期間，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)積累較多的財(cái)會(huì)信息資料，如果不提高內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量，容易造成虛假信息資料的產(chǎn)生，出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。目前，可以將客觀風(fēng)險(xiǎn)分為三種形式：一種是運(yùn)用抽樣的方法做常規(guī)審計(jì)的程序，這種方法有一個(gè)弊端就是常常與現(xiàn)實(shí)的情況具有差異；第二種是抽樣審計(jì)遺漏風(fēng)險(xiǎn)，這種方法會(huì)造成抽樣的工作人員憑借其主觀的感覺判斷對(duì)抽樣樣本評(píng)估結(jié)果，容易導(dǎo)致審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)；第三種就是現(xiàn)行的審計(jì)制度具有較強(qiáng)的依賴性，醫(yī)院往往采用較基礎(chǔ)的審計(jì)制度，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。

最后，是其他的有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)在存在有些醫(yī)院還存在運(yùn)用較落后的審計(jì)手段，高速發(fā)展的信息化時(shí)代，電腦審計(jì)工作已經(jīng)成為審計(jì)手段發(fā)展的主要方向。應(yīng)用于醫(yī)院的管理工作，醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的應(yīng)用操作以及會(huì)計(jì)電算化等的應(yīng)用，如果醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作不能與時(shí)俱進(jìn)應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)，會(huì)影響醫(yī)院審計(jì)工作進(jìn)行的有效性。

三、防范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的舉措

(一)建設(shè)醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)

健全醫(yī)院內(nèi)部的控制系統(tǒng)，可以減少醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。首先要做的工作是做好醫(yī)院內(nèi)部的控制制度評(píng)估工作，這也是為接下來實(shí)施方案的工作做好前提準(zhǔn)備。在確立方案的時(shí)候，應(yīng)該充分的了解以及明確有關(guān)的部門在控制工作中應(yīng)該履行的責(zé)任和職能，要把工作切實(shí)的落實(shí)到個(gè)體人員身上。與此同時(shí)，還要明確醫(yī)院審計(jì)機(jī)構(gòu)可以對(duì)哪些科室進(jìn)行監(jiān)督或者評(píng)價(jià)，并且在監(jiān)督與評(píng)價(jià)的過程中獲得的資源信息應(yīng)該共享。醫(yī)院內(nèi)部控制制度的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)國家規(guī)定的審評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，并符合其他的一些風(fēng)險(xiǎn)管理的審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，具有針對(duì)性的進(jìn)行制定醫(yī)院內(nèi)部的控制制度。

要善于發(fā)掘現(xiàn)在的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步做好規(guī)章制度的完善。因此，必須做好分析與判斷醫(yī)院了各個(gè)部門或者科室可能隱藏著的風(fēng)險(xiǎn)，在這一工作中要充分的考慮到醫(yī)院現(xiàn)行的實(shí)際管理方式特點(diǎn)。如果發(fā)現(xiàn)一些可控的潛在風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)及時(shí)的提上議事日程尋找出解決風(fēng)險(xiǎn)的有效措施，并進(jìn)一步的改善有關(guān)的規(guī)章制度，使其更及完善。

此外，還要進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部的評(píng)價(jià)制度。醫(yī)院內(nèi)部的評(píng)價(jià)控制方式就是把定量與定性充分的聯(lián)系，如果被評(píng)價(jià)單位出現(xiàn)了違規(guī)的狀況，那么這家單位所有有關(guān)的情況以及違章的事實(shí)都要進(jìn)行結(jié)合，都是屬于一起記錄的范疇。

(二)制定醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的計(jì)劃

要具有針對(duì)性的根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估結(jié)果制定醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)計(jì)劃。醫(yī)院的相關(guān)部門應(yīng)該規(guī)定具體的時(shí)間對(duì)本醫(yī)院的一些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分的分析，并且做好對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制展開有效的對(duì)醫(yī)院和審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估工作。以評(píng)估結(jié)果作為參照的依據(jù)，按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)做好合理的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作項(xiàng)目計(jì)劃。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，有四個(gè)需要考慮到的方面：即明確醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職責(zé)、從醫(yī)院制定的戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā)、關(guān)注可能存在的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院內(nèi)部人員的素質(zhì)。內(nèi)部審計(jì)的執(zhí)行工作必須嚴(yán)格的遵循法律規(guī)章制度，并且科室間要對(duì)可能出現(xiàn)的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行不斷的嚴(yán)格監(jiān)控，在發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候要及時(shí)的通知發(fā)展計(jì)劃部門，保證內(nèi)部審計(jì)計(jì)劃的任務(wù)正常順利的開展。

(三)發(fā)展審計(jì)方法為多種多樣的形式

傳統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)方法形式較單一，對(duì)內(nèi)部信息不能靈活的進(jìn)行再次分析，只是應(yīng)用單純的報(bào)表方式，審計(jì)工作的效率不高。現(xiàn)代的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)突破了傳統(tǒng)審計(jì)工作的局限性，可以把分析的范圍擴(kuò)大了領(lǐng)域，比如可以對(duì)非財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，由此實(shí)現(xiàn)了多種形式發(fā)展審計(jì)方法的目標(biāo)。在選擇醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的分析工具的時(shí)候，也要考慮到一些因素比如運(yùn)營管理的模式，把一些財(cái)務(wù)、有關(guān)績效或者對(duì)未來的分析等分析工具充分的運(yùn)用到對(duì)于各科室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作中，促進(jìn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的形式朝著多種多樣化的方向發(fā)展，使得評(píng)估的結(jié)果更加科學(xué)。

(四)提高工作人員的全面素質(zhì)

在當(dāng)下醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)理論關(guān)乎到內(nèi)外部的風(fēng)險(xiǎn)都要進(jìn)行評(píng)估工作，有異于傳統(tǒng)的理論，所以，對(duì)于有關(guān)的工作人員的審計(jì)方面的理論知識(shí)和一定的財(cái)務(wù)知識(shí)的掌握程度提出了較高的要求。同時(shí)，工作人

員還要具備一些管理的能力以及數(shù)理統(tǒng)計(jì)的知識(shí)，涉及到的需要具備的能力較多。所以，要做好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作有效的降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生就要選擇高層次的、具備全面素質(zhì)的人員來擔(dān)任工作。可以定期的開展有關(guān)審計(jì)專業(yè)理論知識(shí)的講座或培訓(xùn)，增強(qiáng)工作人員的綜合素質(zhì)，提高審計(jì)工作的能力。

四、結(jié)束語

做好開展合理有效率的審計(jì)工作，可以對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效的監(jiān)督，給醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟(jì)效益，并進(jìn)一步獲得更多的社會(huì)效益。綜上所述，醫(yī)院想要獲得平穩(wěn)的發(fā)展，管理等各方面的有效率的進(jìn)行工作，并且實(shí)現(xiàn)醫(yī)院本身制定的戰(zhàn)略目標(biāo)，就要跟隨時(shí)代發(fā)展的需要，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作的防范意識(shí)，并根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況提出有效的防范對(duì)策，進(jìn)一步保證醫(yī)院健康有序的發(fā)展。