臨床尿液常規檢驗分析前質量控制對策與效果探析

邵桂英

黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院檢驗科，黑龍江雙鴨山155100

臨床尿液常規檢驗分析前質量控制對策與效果探析

邵桂英

黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院檢驗科，黑龍江雙鴨山155100

目的 探討臨床尿液常規檢驗分析前質量控制對策，并對其對策的應用效果進行分析。方法以2013年9月—2014年8月該院收治的腎內科患者共200例作為研究的對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組各100例，對照組患者給予常規的臨床尿液檢查控制，實驗組患者在臨床尿液常規檢驗分析前給予質量控制。結果該實驗中所有的標本均完成了檢查，檢查結果可靠。且通過我們的質量控制，實驗組的100例患者僅出現2例與顯微鏡檢查不符的情況，占2%；有98%與患者的尿顯微鏡檢查結果相符，對照組患者出現11例與顯微鏡檢查不符的情況，占11%，有89%與患者的尿顯微鏡檢查結果相符，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論在臨床尿液常規檢驗中要積極進行分析前的質量控制，以改善尿常規的檢查效果，使其尿常規檢查結果具有較好的準確率，更好地對臨床疾病進行診治。

臨床；尿常規檢查；質量控制；效果

尿常規為一種臨床常規的檢查項目，在門診或住院患者主訴有尿頻、尿痛及腰痛等情況，或出現有血尿及浮腫等情況，會給予尿常規的檢查，且尿常規的檢查結果對患者的泌尿系感染及腎功能疾病均有十分重要的臨床[1]。但是部分患者在臨床工作中發現，其留取尿樣本，即尿常規檢查前出現不正確等情況，會直接導致外源性物質入侵，檢查結果出現較大的區別，并直接感染醫生的臨床診斷。且實驗室質量控制不當也會導致誤差的發生[2]。該研究隨機選取2013年9月—2014年8月該院收治的腎內科患者200例作為研究的對象，分析了臨床尿液常規檢驗分析前質量控制對策，并總結果中分析此對策的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年9月—2014年8月該院收治的腎內科患者共100例作為臨床研究的對象，其中男性患者50例，女性患者50例。所有患者均排除有嚴重肝腎疾病，嚴重心肺疾病，嚴重血液系統疾病，惡性腫瘤等，并排除有可能會導致患者出現尿常規異常等情況?；颊叩哪挲g最大為89歲，最小為1歲，平均年齡為（51.22±13.86）歲。所有患者在本次實驗前均主訴有不同嚴重程度的尿路異常情況。

同時隨機選取2012年8月—2014年8月該院收治的腎內科患者共100例作為對照組，其中男性患者52例，女性患者48例?；颊叩哪挲g最大為85歲，最小為2歲，平均年齡為（51.56± 13.15）歲。所有患者在該實驗前均主訴有不同嚴重程度的尿路異常情況。兩階段患者的年齡和性別對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照階段患者對照階段患者對尿常規的檢查給予常規的尿液檢查控制。首先對相關的檢驗儀器進行消毒，并將儀器擺放分類整齊；細心做好使用標簽，避免使用過程中出現錯誤情況；做好常規的衛生清潔，保持檢查環境干凈整潔，空氣清新，并定期檢查儀器設備的使用情況，對損壞儀器進行維修，對未損壞儀器進行維護。

1.2.2 實驗階段的患者實驗階段的患者對尿常規的檢查給予質量前控制。門診及急診患者均留取隨機的尿液，而住院患者我們則收集其第二次的晨起尿液。所有患者均采用一次性的集尿器，且保證尿量在30 mL以上。尿液標本在留取后要立即送檢，且在2 h內完成臨床檢測，如不能保證2 h內完成，則使用甲醛進行防腐。同時尋味患者是否處于月經期，并注意患者是否近期有使用對尿液分析儀的分析有影響的藥物。對污染的標本要做重新的收集。加強對患者的健康指導，使其能夠準確地留置尿液。對留置尿液不方便的患者，如偏癱等，可以指導患者家屬進行，護士可以在旁協助。

技術操作過程中要注意：首先要檢查患者的尿液情況，正常的尿液一般為琥珀色或者黃色，有病理性的尿液一般為黃色、綠色、紅色等，且正常尿液一般透明。對存在有異常情況的尿液要高度重視。我們還與臨床科室進行了積極的聯系，對特殊患者做好標示，對出現結果嚴重異常的患者，要積極給予顯微鏡檢查。

同時要注意實驗室質控，每周安排一名工作人員對實驗室的環境及儀器進行檢查，且檢查結果中如發現問題，要積極改進。

實驗室每個月開展兩次尿常規相關知識的培訓工作，參與人員除了實驗室人員外，還包括有各個科室的醫生及護士等，對經常出現的問題進行仔細分析和討論。組織人員積極參加臨床檢驗中心等會議，并學習先進的方法，將檢驗中心的各種化學分析質控物按照常規方法進行測定后評分，將結果記錄，做到與靶值一致。

1.3 統計方法

實驗階段與對照組階段的患者我們均采用了顯微鏡檢查和全自動分析儀檢查，并以顯微鏡檢查作為金標準。將該研究的實驗數據均錄入SPSS 130軟件包進行結果的統計學分析。設定檢驗水準為α=0.05。存在P＜0.05時，差異有統計學意義。計數資料組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

該實驗中所有的標本均完成了檢查，檢查結果可靠。且通過我們的質量控制，實驗階段的100例患者僅出現2例與顯微鏡檢查不符的情況，占2%；有98%與患者的尿顯微鏡檢查結果相符，經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組患者100例出現11例患者與顯微鏡檢查結果不符，占11%，有89%的患者檢查結果與顯微鏡相符，差異有統計學意義（P＜0.05），具體詳情如表1所示。

表1 實驗組與對照組臨床檢驗結果比較表[n(%)]

且對比實驗階段與對照階段來看，實驗階段出現不符情況更低，與對照階段比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明我們使用質量前控制方法對臨床尿常規檢查具有積極的臨床意義。

3 討論

臨床中主要尿常規檢查項目包括尿蛋白等。由于臨床檢驗的項目較多，且檢驗易受外界因素干擾，導致臨床尿常規檢查異常的原因主要為以下幾點：①尿液的標本采集不規范，如需要采集中段尿的患者采集前段尿，或兩者混淆等；②尿常規的標本放置時間不確定或不當，如患者的尿液標本遺漏導致放置時間超過2 h等；③患者由于使用特殊藥物或特殊飲食等原因，導致尿液的化學成分出現改變，且醫護人員沒有預先得知[3]。此外，實驗室誤差也是其中一部分。其中樣品標本采集過程中帶來干擾的可能性最大，也最易發生。

因此我們認為，在對患者進行留取尿常規檢驗時,相關醫護人員應細心指導、提示患者，同時告知患者再進行尿液取樣前應該做好哪些清潔準備工作。且我們還對實驗室加強了質控，積極進行實驗室的相關工作的學習，對醫護人員和實驗室工作人員加強培訓，更好地避免了尿常規檢驗結果誤差的發生[4-5]。

該研究結果表明，通過我們的質量控制，實驗組的100例患者僅出現2例與顯微鏡檢查不符的情況，占2%；有98%與患者的尿顯微鏡檢查結果相符，而采取常規控制的對照患者出現11例與顯微鏡檢查不符的情況，占11%，有89%與患者的尿顯微鏡檢查結果相符。差異有統計學意義（P＜0.05）。

部分醫院在臨床尿液常規檢驗中，往往會對其質量控制進行忽略，導致尿液臨床檢驗結果不符合率較高，經過臨床醫學專家分析認為，導致該現象主要原因就是在臨床尿液常規檢驗中未采取有效的質量控制對策，例如，未對其樣本進行保護，導致樣本污染；采集時間不當，容器不合格，導致樣本質量下降或樣本不足；超時送檢，樣本標記不清，導致樣本不能使用等。臨床尿液常規檢驗分析前質量控制對策具有顯著的臨床意義[6-8]。

綜上所述，在臨床尿液常規檢驗中要積極進行分析前的質量控制，以改善尿常規的檢查效果，使其尿常規檢查結果具有較好的準確率，更好地對臨床疾病進行診治。

[1]王麗,余上海,唐德羽,等.尿干化學分析測定與尿沉渣鏡檢結果探討[J].中國誤診學雜志，2008（33)：8517-8518.

[2]林一民.尿液常規檢驗應重視的幾個問題[J].重慶醫學，2004(7)：1097-1099.

[3]王長本,劉小平,羅永杰,等.尿液檢測標準化探討[J].重慶醫學，2004(5)：762-763.

[4]顧可梁.加強醫學檢驗與臨床的溝通[J].臨床檢驗雜志，2003(4)：246.

[5]杜忠斌,李林青.藥物對尿液分析儀檢測白細胞的影響[J].現代檢驗醫學雜志，2003(3)：55.

[6]張桂福,黃寶萍.淺析尿液常規分析的質量控制[J].廣西醫學，2004（8）：1220-1221.

[7]潘黎,秦良誼.藥物對尿液常規檢驗的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2007(7)：130-131.

[8]孫學春.尿液常規檢驗分析前質量控制的調查與分析[J].山東醫學高等專科學校學報，2008(4)：256-258.

UrineTestingBeforeClinicalAnalyticalQualityControlMeasuresandEfficacy

SHAO Gui-ying
Clinical Laboratory of Heilongjiang agricultural reclamation Hongxinglong Bureau Central Hospital，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155100 China

ObjectiveTo explore the clinical urine routine test of pre analysis quality control measures,and then analyzed the application effect of the countermeasures.MethodsThe renal patients in the Department of internal medicine in 2013 September～2014 year in August in our hospital 200 cases of this research object,randomly divided into experimental group and control group, 100 cases in each group,the control group were treated with routine clinical examination of urine control,the patients in the experimental group received quality control in clinical analysis of urine routine test before.ResultsThe results of this experiment all specimens were completed the examination,examination results are reliable.And through our quality control,100 cases of experimental group had only occurred in 2 patients with microscopic examination does not match the situation,accounting for 2%;urine microscopy and results of 98%patients,the patients of control group occurred in 11 patients with microscopic examination does not match the situation,accounting for 11%,urine microscopic examination of 89%patients with results（P＜0.05）.ConclusionWe should actively carry out the quality control before analysis in clinical urine routine test,in order to improve the effect of urine routine examination of the urine routine examination results,it has better accuracy,better for the clinic diagnosis and treatment of disease.

Clinical；Urine examination；Quality Control；Effect

R466.12

A

1674-0742（2015）05（a）－0182-02

2015-02-02）

邵桂英（1974.4-），女，吉林懷德人，本科，副主任檢驗師，主要從事醫學檢驗工作。