常見的一些活血化瘀類中藥的應用

譚烽

重慶九龍坡區第二人民醫院中醫科，重慶400039

常見的一些活血化瘀類中藥的應用

譚烽

重慶九龍坡區第二人民醫院中醫科，重慶400039

活血化瘀類中藥臨床廣泛用于治療血瘀證，但還存在一些人們所不了解的有效成分，需進一步實驗研究。該研究從藥理角度出發，選取常見的活血化瘀類中藥，即益母草、紅花、當歸、丹參、水蛭、桃仁的標本進行觀察，結合相關書籍、臨床經驗和實驗進行研究，以此深入了解其有效成分和功效，使這些使活血化瘀類中藥在未來被更廣泛地應用。

活血化瘀；中藥；應用

近年來，通過多方研究，得到一個較為一致的認識：血瘀證與血液循環障礙有關。患者通常有3種病理特征：血流動力學異常、微循環障礙、血液流變學異常。臨床用于治療血瘀證的中藥，通常有活血祛瘀、止痛調經、散瘀消腫等功效。隨著臨床研究的深入，發現活血祛瘀中藥有調節免疫功能、阻礙腫瘤生長、治療皮膚疾病等功效。該研究選取了幾種較為常見的活血化瘀類中藥，即益母草、紅花、當歸、丹參、水蛭、桃仁，結合標本、臨床案例和研究，對其功效及作用進行分析。通過該研究，相信為大家更好地詮釋活血化瘀重要的藥效，更全面深入地挖掘該類中藥的其他藥效。

1 探討

1.1 益母草

益母草，別名又叫益母蒿、坤草、苦草等。益母草莖部表面呈暗綠色；體質輕盈，具有韌性，主莖橫截面中間有莖髓。其花葉表面為暗綠色，曬干后輕輕一碰容易掉落，碎屑較多。在生長中，可開出多朵淡紫色小花，其花萼為小筒狀。（如圖1所示）本品長2 cm左右。主要成分為益母草堿。益母草味辛、微苦，具有活血調經、祛瘀生新的功效。其在古籍中被譽為“血家之圣藥”。

圖1 益母草

提及益母草，首先想到其在治療婦科病癥方面的作用，其具有活躍子宮和抗擊乳腺癌的功效。通過注射益母草制劑，起到活躍子宮的目的，注射用量會影響活躍程度[1]。在流產后，服用益母草制劑，能強化子宮收縮、減少藥物性流產后出血時間和出血量，配合血府瘀沖劑使用有更明顯的效果[1]。在產褥期，取一斤干燥益母草，加入適量水煎煮，熬至成100 mL的藥劑。生產后連服3 d，服用3次/d，服用20 mL/次即可。服藥后宮縮效果普遍加強。

益母草還具有改善缺血性心肌病癥的功效。通過注射益母草治療冠心病，縮小失去活性的心肌細胞數量，消除氧自由基，增強營養性血液對心肌和管狀動脈的供給量，減小血管流通的障礙，擴張血管壁。

臨床研究表明，益母草還具有活躍血液循環、提高免疫力、降低血液黏度和抑制血栓形成等功效。但過度服用益母草還是會產生不良反應[2]。長期大劑量服用益母草易造成孕婦小產、損害腎臟，甚至會出現休克的癥狀。臨床中應注意用量，可配合其他藥使用減少副作用。

在治療急性腎炎時，通常取3～4兩的全株干草，或者取6～8兩的新鮮益母草，配以700 mL的水，文火煎煮，直至水為300 mL，1 d內分2次或者3次服用。年幼的患者適當減少用藥量。筆者通過查閱記錄資料，發現最快一周內患者便痊愈，慢者為五周也可痊愈，后期訪問中并未發現復發。

1.2 紅花

紅花味辛、溫和，有活血祛瘀、止痛的功效[3]。（如圖2所示）本品花冠呈筒狀，為黃色、紅色交錯，質地柔軟、干燥。古代常用來治療瘀血癥，取小量紅花用紗布包裹好煮水直至水開，煮出的紅花水用來泡腳，2次/d，效果較顯著。

紅花的果實中，含有紅花子油，其中的亞油酸成分對人類身體有極大好處，可以促進血液流通、軟化血管、動脈，并防止其硬化，還能降低血脂、膽固醇[4]。在日常生活中還被廣泛應用于其他方面，例如可做飼料、油漆噴料。

實驗表明，不同劑量的紅花對心臟有不同的效果。微量的紅花能加快心臟的跳動，而大量的紅花則對心臟起到了抑制的作用[2]。紅花黃色素可以加大血液對冠脈、心肌的供給量。紅花黃色素還具有抑制體內外血小板凝聚、血栓形成的功能。通過實驗，我們發現提高紅花的用藥量可以增強效果。另外，紅花還有擴張血管及增強其性能，改善心肌缺血的效果。

臨床中，用紅花制劑治療皮膚病和消瘀腫療效顯著，例如牛皮癬、濕疹、皮炎等。若患者是由于扭傷或者撞傷引起的皮下出血、紅腫，通常痛紅花酊劑敷于患處，3 d左右便可消腫祛瘀[5]。而紅花浸膏也通常被用來治療患有輕度褥瘡的病人，療效較好。

1.3 當歸

當歸味辛、性溫，能補血、止痛、調經、潤滑。本品為干燥根（如圖3所示）。

圖2 紅花

圖3 當歸

當歸油對子宮平滑肌痙攣具有緩解作用，劑量的大小影響其效果。當歸還影響呼吸道平滑肌收縮，具有穩定作用和緩解過敏的細胞膜及當歸使得肺泡巨噬細胞游離鈣含量增加，其活性也受影響。

同樣，當歸也具有阻礙血液凝聚的功效[6]。地域不同也會對當歸的性能產生影響。該功效主要是針對體內出血，可以增強阻礙紅細胞的聚集。其中岷當歸療效最好。而實驗中發現，當歸可以雙向調節，具有增加血液粘度，增強紅細胞凝聚的功能，使得血小板提高。

當歸還具有延緩衰老的功效，是美容養顏的佳品。服用當歸后，可以促進血液流通、促進新陳代謝、保護心血管的效果。通過連續給小白鼠注射當歸，發現其體內的血SOD活性增強，氧自由基被清除。另外，當歸還具有增強免疫力、緩解腦缺血及腎缺血、抗擊腫瘤、抗炎鎮痛、保護肝臟的功效。

臨床中，通過穴位注射當歸液治療各種神經痛和風濕、關節炎，效果較好[7]。筆者通過調查整理發現，通過此治療方法治療各種關節、肌肉等方面的病癥，治愈率高達90%。通常用法是，選用5%～10%以內的當歸注射液，選擇4個以內的注射點,即敏感點注入5 mL以內的注射液，3 d內便可消腫。

1.4 丹參

《本草經疏》云：“妊娠無故勿服”。丹參性溫，微寒。（如圖4所示）無瘀血癥者慎服。本品根莖粗壯，整體呈柱狀，表面粗糙、呈暗紅色，斷面有裂紋，較為密集，質地較硬且脆，有輕微苦澀的味道。

圖4 丹參

丹參治療瘀血癥效果顯著，在臨床中被廣泛使用。丹參可用來治療突發性耳聾、關節炎、風濕病、失眠心悸等等，對改善上部下部的瘀癥都有一定療效。

在治療心血管疾病方面，丹參也被廣泛運用[8]。其可以強化心功能、維持原有的需氧量，提高心臟的活力、收縮力。丹參通經活血、調節氣血，合理運用丹參可使重危病人轉危為安，如治療出血性中風，通過服用丹參，改善微循環、局部瘀血減輕，達到止血作用。

丹參尚有消腫解毒、化膿之功效。肺、脾、腎三者受外邪入侵，導致氣水不通，故而形成水腫。相關患者服用丹參配以其他中藥，能夠通氣血、消水腫，改善腎功能。如腎陽不足者可以用丹參、杜仲等煎服，療效顯著。

臨床中，對于患有輕度冠心病者，通常讓其服用復方丹參片，3次/d，2片/次，服用半年至1年；而對于患有重度冠心病者，通常是用葡萄糖配以復方丹參注射液注入靜脈中，1次/d，注射半個月至1個月，臨床效果顯著。

1.5 桃仁

桃仁，又名桃核仁、桃核人、毛桃、白桃，性溫、味甘。（如圖5所示）具有活血化瘀、通經的功效。主要有潤滑腸道、治療瘧疾、跌打損傷、月經不調、血瘀等癥狀。

桃仁藥用價值高，在臨床廣泛運用。桃仁可以調經、緩解痛經。其中含有大量膠質，生成血小板。可用來治療月經過多或者出血性疾病患者。有實驗表明，桃仁可以促進產婦宮縮和幫助產婦子宮止血，相對于麥角生物堿來說，桃仁的臨床效果更好[3]。

桃仁同樣具有抑制血小板凝聚、抑制血栓形成、擴張血管等功效[9]。桃仁通過擴張血管、增加血液供給量、抑制血小板形成達到活血化瘀的功效。實驗表明，桃仁中非無機鹽成分能提高血流量、減少血液流通阻力。并且，桃仁能夠增加腦血供給量。而在抑制血小板形成方面，其水提取液效果最佳。

筆者發現，臨床中，用桃仁配合其他中藥（例如，桔梗、紅花、當歸等）治療頑固性高血壓療效顯著。在服藥過程中，根據病情相應的對用藥量增加或減少，通常的藥方為桃仁、紅花、當歸、牛膝等分別取10 g，再加上3 g干草和12 g枳殼，加水熬制。同時，患者還要有相關忌口、禁止煙酒以及保持心情愉悅。在該院，通過此藥方調理后，效果顯著的病例比率高達75%。

在日常中，還可用桃仁治療血管性頭痛。藥方為：選取桃仁、當歸、赤芍這3種藥材各15 g，黃芪則為兩倍，30 g，再加上紅花和川芎各10 g，加入水熬制。每日熬制1次即可，1次只需400 mL，分別于飯后服用。臨床效果也較為顯著。

雖然，桃仁經過研究實驗發現，其功效眾多，但服用過量，會使體內的氫氰酸過多，即桃仁中含有的苦杏仁甙產生毒性作用。大劑量的苦杏仁甙會阻礙人的新陳代謝，并出現頭暈目眩、瞳孔放大等癥狀，最后呼吸衰竭而死。因而，桃仁需要慎用。

1.6 水蛭

水蛭俗稱螞蟥（如圖6所示），在防治心血管方面和抗癌方面具有特效。主要可用來治療閉經、瘀血腫痛、腹部脹痛、外部瘀傷、腫脹等。

水蛭在治理腦梗塞、腦出血、高血壓、心臟病等方面療效顯著。治療腦梗塞可以用水蛭配以蜈蚣、山甲等蟲類藥物來通經活血。其藥理為，水蛭素具有抗凝聚功能，阻礙凝血酶作用于纖維蛋白。水蛭分泌的一種物質可以擴張血管、降低血液粘度[4]。目前，在治療腦梗塞方面，水蛭運用的最為廣泛。若將有溶血栓的地龍、改善代謝的大黃、補血祛瘀的三七以及水蛭等中藥共同制藥，效果更佳。

水蛭主要用來治療腦梗塞，但因其具有軟化血管、降低血液粘度、抑制血栓形成等功效。近來，水蛭也較為廣泛的用來治理高血壓、冠心病。臨床發現，多位患有高血壓、高血脂的患者服用西藥后狀況并未有明顯改善，而通過長期服用水蛭等藥，血壓、血流變值都化驗值都在正常范圍內。

圖5 桃仁

圖6 水蛭

2 結語

綜上所述，該研究從中西結合角度論述了常見的活血化瘀類中藥的臨床應用，對其功效用法進行了整理歸納。但目前，一些中藥的有效成分和藥效還不夠明確，需要深入研究。相信在未來，活血化瘀藥將被更廣泛的應用。

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Common Applications of Some Blood Circulation Category of Traditional Chinese Medicine

TAN Feng
The second people's Hospital of Jiulongpo，Chongqing，400039 China

Blood circulation of traditional Chinese medicine clinical widely used for the treatment of blood stasis,but also has effective components of some people do not understand,need further experimental research.In this paper,from the perspective of selected pharmacological,common Chinese medicines for promoting blood circulation,namely,motherwort,safflower,angelica, radix salviae miltiorrhizae,semen persicae leech,the specimens were observed,combined with the related books,clinical experience and experimental studies are carried out,in order to deeply understand its effective ingredients and efficacy,make these make the blood circulation of traditional Chinese medicine in the future be more widely application.

Promote blood circulation;Traditional Chinese medicine;Application

R969.3

A

1674-0742（2015）05（a）－0161-03

2015-02-07）

譚烽（1962.11-），女，重慶人，專科，中醫主治醫師，研究方向：中藥的使用。