醫院績效管理團隊獎的實踐與探索

◆劉 瑩 王吉善 張 丹 周 娟

責任編輯:張盼盼

績效考評作為一種有效的管理手段在現代醫院管理中扮演著重要的角色。團隊協作是提高工作效率的有效方法，有助于充分發揮成員才能，最大限度發揮效能［1］。為充分調動管理團隊積極性，進一步發掘工作潛能，規范科室工作，北京大學首鋼醫院經過不斷探索，創設了管理團隊獎，提高了組織運行效率和經濟效益［2］。

1 主要做法

該院以團隊管理理論為基礎，以戰略為導向，本著“科學性、系統性、實用性”的原則建立指標評價體系。為發揮績效激勵的導向作用，在績效考評體系中綜合采用平衡計分卡(BSC)與360 度績效考評法，科學設定指標體系。臨床醫技科室易于選取指標、配比權重并量化指標，因此形成了以平衡計分卡4 個維度為基礎的臨床醫技科室管理團隊績效體系。醫輔部門和職能處室較難選取定量指標，因此根據360 度績效考評法的特性，設立醫輔部門和職能處室管理團隊獎。

1.1 指導原則

主要強調“誰參與，誰獲益，多勞多得，優勞優得”原則，統籌考慮崗位、風險、貢獻、績效，實行綜合考評。管理團隊獎的設定本著向臨床一線、重點科室、高職稱人員傾斜的原則，根據不同崗位的責任、技術、勞動復雜程度、承擔風險程度、工作量等，適當拉開獎金分配檔次。同時，為激勵管理者們更好地帶領團隊積極開展工作，該院對臨床科室的科主任、護士長及支部書記等給予臨床醫技管理團隊獎勵，并對醫輔與職能部門的中層管理者給予醫輔部門和職能處室的管理團隊獎勵。

1.2 考評方法

建立基于BSC 理論的臨床醫技管理團隊獎，制定財務、客戶、內部流程、學習與成長4 個方面的具體目標，結合醫院發展戰略目標，制定明晰的、可衡量的、相互關聯的目標，見圖1。管理團隊獎以年度指標完成情況為主，實施一、二、三級指標，主要包括醫療質量與安全指標、效率與效益指標、服務類指標、科研教學及培訓指標的完成情況等，進行年度考評與激勵，提高管理團隊執行力，實現醫院短期和長期目標之間的平衡。

圖1 平衡計分卡四維模型圖

結合醫輔部門和職能處室特點，應用360 度績效考評法對具體量化指標評價。主要分為兩類調查問卷:一類是通用調查問卷(見表1)，采用科室間互評及專家評審相結合的打分形式;另一類是個體化問卷，主要通過專家組評審。

1.3 方案實施

在團隊績效考評中每個指標盡量做到可量化，可量化的指標與戰略目標相結合并層層分解落實，使全院上下能夠明確當年的工作目標和努力方向。不可量化的指標要用描述性語言說明，以減少考核中的主觀性，提高考評的效度。各負責評價部門采取綜合評價方式給予分數評定。

2 效果評價

醫院堅持“效率優先、兼顧公平”的原則，統籌考慮崗位技術含量、工作勞動強度、風險責任大小等。依據績效考評結果計算績效工資，實行院科兩級考評管理，先由醫院考評各科室，再由各科室按分配要素得分和崗位調節系數進行二次分配，向技術水平高、責任重、風險大、貢獻多的優秀人才和關鍵崗位傾斜。

通過近兩年的數據對比可以看出，通過管理團隊獎的正向激勵，大部分科室績效有不同程度的提升。團隊績效管理提高了醫務人員工作效率、技術水平，為解決患者“看病難、看病貴”作出了貢獻，見表2 和表3。

表1 臨床醫技科室對醫輔部門職能處室滿意度測評表

表2 臨床醫技管理團隊獎實施前后科室情況對比［n(%)］

表3 醫輔部門和職能處室管理團隊獎實施前后科室情況對比［n(%)］

3 小結

對管理團隊進行績效考核是現代醫院發展的需要。新知識經濟時代，醫院的競爭優勢更多地體現在人才競爭上，即人力資源的開發、整合和利用方面。構建一支高效的管理團隊是醫院高質量運行的保障，是提升醫院競爭力的關鍵。績效考核方案的制定必須堅持考核內容的全面性與完整性［3］。隨著社會的發展，工作方式的調整、流程優化和溝通方式的轉變，要建立一個健全、科學、合理、高效的績效管理體系還需要邊探索、邊實踐、邊完善［4］。而醫學技術發展和臨床學科完善，對績效考核方案的設計提出挑戰，不僅需要關注評價結果、過程、能力和技能，而且不能忽視團隊中優秀個人的績效結果。

通過實踐，該院將平衡計分卡與360 度績效考評有效結合形成的管理團隊獎，充分調動了學科帶頭人的積極性，促進了團隊整體績效水平的提高，使醫院保持長久可持續發展的競爭優勢。在具體的管理團隊績效考核中，團隊中能力較高者更加希望對個人進行績效考核，而以往經驗表明，個體層面的績效考核往往忽略優秀管理團隊的互動和協同效應。在該院管理團隊績效考核中，所有成員均能感受到團隊整體能力的提升，包括自豪感、所有感和認同感。

當然，管理團隊績效考核實施也有一定的提升空間。包括如何關注優秀個體的績效結果，如何細分醫院不同管理團隊的考核指標，如何劃分結果、行為和能力等考核指標權重以及考核結果利用問題等。

［1］曹蔚瑋，張 詮.團隊管理理論在科研管理“課題制”中的運用［J］.中國醫院管理，2003，23(3):31-32.

［2］邵靜儷.全科團隊運行效率調查與分析［J］.實用全科醫學，2008，5(6):513-517.

［3］何紅燕，毛 春，張繼勤，等.運用關鍵業績指標法構建護士績效考核體系［J］.中國衛生質量管理，2010，17(4):72-75.

［4］王曉燕，楊文華，余麗君，等.基于崗位管理的績效分配模式探索［J］.中國衛生質量管理，2014，21(6):78-80.