項目管理在醫院學科建設中的應用

◆余中光 常宗平 陳校云

責任編輯:張盼盼

學科建設是醫院建設的重要組成部分，是全面打造醫院優勢學科群，推動醫院全面發展和提升核心競爭力的重大舉措［1］。目前，關于醫院學科建設的定義尚不統一。鑒于學科建設的復雜性和特殊性，開展學科建設已成為醫院管理面臨的難題，迫切需要建立一條學科建設的新路徑。因此，將項目管理思想和理論引入學科建設中，圍繞醫院發展戰略，探索項目管理方法在學科建設中的應用，為新形勢下學科建設和管理提供參考。

1 項目管理概述

進入21 世紀以來，項目管理已成為各行業實現組織戰略目標的“利 器”［2］。美國項目 管理協會(Project Management Institute，PMI)在《項目管理知識體系指南(第5版)》(簡稱PMBOK 指南)中對項目管理的解釋為:“項目管理是指將知識、技能、工具與技術應用于項目活動，以滿足項目的要求”［2-3］。項目管理強調各類人員和各部門之間的溝通、協調和綜合，其最終目的是使項目能夠按時在預算范圍內實現其目標。項目管理過程由一個項目前后銜接的各個階段組成，PMBOK 指南認為，項目管理包含5 個過程組，即項目啟動過程、規劃過程、執行過程、監控過程和收尾過程。每個過程都有相應的任務，包括范圍管理、時間管理、成本管理、質量管理、人力資源管理等［3］，具體內容如圖1 所示。我國雖然提倡采用現代項目管理技術和方法管理重大項目［4］，但目前國內項目管理理論與應用研究水平參差不齊，仍然存在許多問題，尤其在醫院學科建設項目管理研究方面，研究僅停留在理論探討層面［5-6］，并未提出學科建設項目管理的具體思路。

圖1 項目管理流程圖

2 項目管理在學科建設中的應用

2.1 基本思路

項目管理是組織戰略規劃、實施與調整的手段，開展項目管理必須以落實組織戰略規劃為前提。學科建設發展規劃是落實醫院戰略的重要舉措，也是申請和實施學科項目管理的前提和基礎。為此，本文將借鑒項目管理5 大過程，提出學科建設項目管理新思路，分為4 步驟:學科建設項目計劃—學科建設項目實施—學科建設項目監控—學科建設項目收尾，并明確每個過程的具體任務，見圖2。

圖2 學科建設項目管理圖

2.2 應用分析

國內某三甲綜合醫院為落實醫院戰略，有效推進學科建設，增強醫院核心競爭力，在學科建設中運用項目管理思路，對學科建設項目管理應用設計進行了初步探索。

2.2.1 制定學科發展規劃 優秀的學科規劃能夠清晰描述未來學科發展的方向和目標，其制定需要對學科內外部環境進行分析，包括學科能力與競爭對手相比較后的全面評估，以及與行業趨勢的相關定位。醫院運用SWOT 分析制定各學科規劃。具體分析因素主要有:(1)總結本學科的發展歷史、現有工作情況和服務能力;(2)本學科的社會(含國家和地區層面)需求分析;(3)當前本學科領域的發展趨勢(國際和國內最高水平學科的學術動態);(4)本學科的近年發展情況(依據該院學科評價標準自評);(5)本學科與國內外同類一流學科間的差距及優勢分析。

2.2.2 項目計劃 各學科需制定項目計劃，以保證學科建設項目的實施有據可依。醫院面向全院各臨床、醫技科室設立學科建設項目，各學科可依據本學科建設發展規劃，針對如何進一步打造本學科優勢項目或解決“瓶頸”環節的短板，申報學科建設項目。學科建設項目計劃由科研管理部門組織人員制定，并由學術委員會審核和修改，報院辦公會討論，批準后執行。學科建設項目計劃分為項目申報范圍、項目分類、項目目標與內容、項目經費、項目周期和項目主管部門等，見表1。其中項目資助經費，醫院將根據實際開展的需要給予相應支持。

2.2.3 項目實施 為執行項目計劃，以滿足項目規范要求，項目實施階段需要協調整合其它資源，完成項目計劃內容。醫院學科建設項目的實施分為項目申報和立項兩個部分，由科研管理部門負責實施(每年組織1 次)。

(1)項目申報程序。每個學科同時最多能申報3 個項目(含牽頭申報的聯合建設項目)，僅限于已經制定本學科發展規劃并經學術委員會討論過的學科。科室依據醫院發布的公告，認真填寫學科建設項目申報書，并保證所填內容的真實性，將申報書報送至科研管理部門。

(2)項目立項。科研管理部門將申報書按內科、外科、中醫和醫技4 個學科進行分類，并進行審查。圍繞醫院發展規劃，以學術委員會專家為主體組織評審，提出擬立項學科建設項目名單，報院辦公會審定，原則上每個學科每年立項不超過1 項。經院辦公會審定立項的學科建設項目名單將于院內公示1 周。在此期間，受到舉報并證實違規的，將取消立項資格。立項的學科建設項目在科研管理部門備案。

表1 醫院學科建設項目計劃表

2.2.4 項目監控 學科建設項目監控是為了保證項目按預定的計劃進行的一系列管理工作，包括進程監控與經費監控。

(1)項目進程監控。進程監控要以項目進程計劃、進展報告和變更請求為依據。醫院在申報學科建設項目時，要求申請人填寫項目進程表，明確項目開始和預期結束的日期，以及各個階段的任務、目標;項目立項后，申請人按照項目管理要求，提交年度進展報告，匯報項目階段成果和可能存在的問題，此外，在項目執行過程中，申請人若要延緩或加快項目進程，需提交變更請求。

(2)項目經費監控。學科建設項目經費監控是核對和管理項目經費是否偏離預算經費的保障。學科建設項目經費由醫院年度預算統一安排，經費資助分年度執行;對弄虛作假、擠占經費等違紀行為，醫院將根據情節撤消資助或不再受理其申請;對于年終考核不合格的學科，將終止其所在建設項目經費資助。

2.2.5 項目收尾 學科建設項目收尾工作包括成果確認、質量驗收、經費審計、資料歸檔等，是項目全過程的最后階段。項目完成后，項目負責人需及時進行總結并提交結題報告，包括研究工作總結、財務決算表、研究成果目錄、代表性論著等;科研管理部門將組織專家對項目結題進行檢查。除客觀情況外，對未能按照要求完成在研項目的申請人，將取消其下次申報資格;醫院審計部門將對項目經費進行審計，發現經費使用不當，將根據情節嚴重程度，采取懲罰措施;項目負責人需配合相關管理部門進行材料歸檔。

3 項目管理的價值及應用注意事項

3.1 項目管理的價值

學科建設項目管理是一個系統工程，包括學科規劃的制定、項目計劃、項目實施、項目監控和項目收尾等，將項目管理知識和工具融入醫院學科建設中，對于提高學科競爭力和促進醫院發展具有重要意義。其價值體現在以下3 方面:一是目標更加明確。在制定學科項目計劃時，注重項目目標、內容與戰略規劃的一致性，能夠有效落實學科發展戰略;二是針對性強。設置多種項目申報類別，各學科可根據自身情況，申報能夠提高學科綜合實力的建設項目;三是效果評判有依據。在項目管理實施的收尾驗收階段，將會運用項目考核評價標準對項目實際運行情況進行考評，這也是對學科建設效果的評判。

3.2 應用注意事項

一是成立項目管理辦公室［3］。醫院學科建設涉及的管理部門包括醫務、科研、人力、財務、質管和護理部等多個行政職能部門，管理職能間存在交叉。因此，為提高學科項目管理效率，需要項目管理辦公室進行統一協調管理。二是做好學科建設項目質量監控［2］。質量監控應當貫穿項目管理的始終，在學科建設項目管理過程中，需引入質量管理理念來提高學科建設的質量。我們認為在建立質量管理體系基礎上，借鑒PDCA 循環工具可提高和改進質量。三是重視學科建設項目評價［2］。項目結束后，需對項目開展的結果進行評價，以確定項目是否達到預期收益，并對項目實施情況進行總結和分析，評價其是否達到學科建設的預期目標，是否完成學科規劃的內容，并為后續項目的開展提供借鑒。

4 展望與改進

目前，學科建設項目管理還處于探索階段，其對學科建設產生的社會效益、經濟效益和成本效益還需要在實踐中進一步驗證。尤其在今后項目的實施過程中，一是要加強項目的過程監控，重點對項目經費和質量進行控制，最好引入第三方監督管理機構對項目過程進行把關;二是要加強項目風險管理意識，識別項目實施過程中可能產生的風險以及導致這種風險的因素，制定風險管理計劃，力爭將項目實施風險降到最低，提高項目的整體效益。

［1］韓 鵬，陳校云，代鄭重，等.某三級甲等綜合醫院學科建設的新思路及實踐［J］.中國醫院，2013，17(5):45-46.

［2］劉國靖.現代項目管理教程［M］.3 版.北京:中國人民大學出版社，2013.

［3］Project Management Institute 著，許江林等譯.項目管理知識體系［M］.5 版.北京:電子工業出版社，2013.

［4］王長峰，王化蘭.基于現代項目管理理論的重大科技項目管理模式研究［J］.科學與科學技術管理，2004，25(2):74-77.

［5］賈林斌，辛文霞，傅茂筍，等.試論項目管理方法在解決醫院重點學科建設突出問題中的應用［J］.中國衛生事業管理，2006，22(11):666-667.

［6］張鴻雁，辛原原，王健生，等.淺議項目管理方法在醫院學科建設中的應用［J］.現代醫院管理，2008，6(3):4-5.