高原野外駐訓官兵口腔衛生狀況動態調查

雷 濤，鄭加軍，李 瑛，王婷婷，謝良憲

隨著新時期我軍強軍目標的提出，軍事斗爭任務日益繁重，大規模野外駐訓日益頻繁，而在駐訓期間，特別是高原高海拔地區，官兵處于高原缺氧環境，加之駐地周邊環境惡劣、訓練演習任務繁重、飲食不規律、營養不均衡、水源緊缺等不利因素，導致官兵身體素質降低，容易引發大量疾病[1]，特別是口腔疾病的發生率呈明顯的上升趨勢，嚴重困擾駐訓官兵的日常生活，影響了部隊的戰斗力。 本研究對駐渝某部876 名官兵參加高原野外駐訓前和駐訓1、2 個月等不同期間的口腔疾病發生情況進行了動態調查。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選擇駐渝某部參加高原駐訓男性官兵共計876 人，年齡18～45 歲，平均22.2 歲，其中，士兵499人，士官301 人，干部76 人。 部隊常駐營區海拔300 m，此次高原駐訓地海拔4100 m。

1.2 方法 本次口腔衛生狀況調查表是參照全軍口腔健康調查方案和第三次全國口腔健康流行病學調查的檢查標準，并針對部隊官兵口腔疾病發病特點制定。 參與本次臨床檢查的2 名醫生和3 名護士均從事口腔臨床工作5 年以上，本次調查前對所有的檢查者進行了專業培訓及標準一致性檢驗，統一認識、統一方法、統一標準，培訓者結果均達到要求[2]。 分別于高原野外駐訓前1 w 和駐訓1、2 個月時，對調查對象進行齲病、智齒冠周炎、牙齦牙周疾病、口腔潰瘍、唇炎、口腔頜面部外傷等7 種口腔常見病的臨床檢查。

1.3 統計學處理 調查數據采用SPSS13.0 軟件進行統計分析，率的比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

因駐訓人員調整，駐訓前參加檢查官兵876 人，駐訓1 個月時參加檢查官兵854 人，駐訓2 個月時參加檢查官兵813 人，駐訓后參檢率分別為97.5%和92.8%。

從表1 可以看出，在高原野外駐訓條件下，除齲病外，其他口腔常見病的發病率明顯高于駐訓前(P ＜0.05)，并隨著駐訓時間的延長呈現上升趨勢，而齲病的患病人數及發病率較駐訓前后無統計學差異（P > 0.05）。

表1 高原野外駐訓官兵口腔疾病動態調查[n（%)]

3 討論

口腔健康是目前國際上公認的人類文明標志之一，也從側面反應生命的健康質量。2007 年WHO 提出口腔疾病是一個嚴重的公共衛生問題，需要積極防治。 原國家衛生部己確定口腔衛生是"健康中國2020"公共衛生優先領域，并制定我國口腔疾病控制和防治策略規劃[3]。部隊作為一個特殊的群體，口腔健康對于保障部隊的戰斗力具有非常重要的軍事意義。 隨著近年我軍高原野外駐訓日益頻繁，高原野外衛生保障問題日益突出，特別是口腔疾病的發病率呈明顯的上升趨勢， 嚴重影響參訓部隊的戰斗力，因此，了解和掌握高原野戰條件下官兵口腔疾病的疾病譜和發病特點，針對性制定相關的防治措施，就顯得尤為重要和急迫。

本次動態調查的結果表明，齲病、牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍、 急性智齒冠周炎是部隊官兵口腔疾病的主要病種，參加駐訓后，除齲病外，其他口腔多發病的發病率呈明顯的上升趨勢。 齲病是口腔主要的常見病和多發病, 也是口腔疾病防治的重點。 本次調查結果表明，駐訓前齲齒的發病率為39.9%， 高于全軍第二次齲病調查的36.92%[4]，考慮因為該部隊駐地較為偏僻， 日常戰備工作任務繁重，齲病的防治工作較為滯后導致。 參訓后，齲病的發病率略有提高，但提高幅度較小，且無統計學差異。這是因為齲病是一個慢性進行和發展的疾病， 在短期的野外駐訓過程中，齲病的發病率可無明顯變化。但值得注意的是，由于高原缺氧、訓練任務繁重、飲食不規律等不利因素，可導致官兵機體抵抗力降低，加上日常生活保障難度，官兵口腔衛生情況下降，從而導致齲病引起急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性發作，嚴重影響官兵的日常飲食、生活和訓練。

牙齦、牙周疾病是松牙和缺牙的首要因素，已證實高原缺氧環境下，牙齦炎及牙周炎的發病率呈現明顯升高趨勢[5-6]，加上駐訓期間官兵機體抵抗力的降低，從而導致了牙齦、牙周疾病發病率明顯提高，主要表現為牙齦出血和急性牙周炎，對官兵訓練和日常生活產生較大影響。 從調查結果可以看出，官兵參訓后牙齦炎、牙周炎的發病率呈顯著的上升，且隨著駐訓時間的推移，其發病率越來越高。

唇炎也是口腔黏膜疾病中的常見病和多發病，但在平原地區，特別是重慶這樣的日照強度不高的地區，其發病率一直不高。 調查結果顯示，參訓前官兵的唇炎發病率只有2.4%，但參加高原野外駐訓1 個月和2 個月后，唇炎的發病率急速上升，分別達到10.2%和23.0%，且主要為急性光化性唇炎，主要表現為唇紅部發紫、水腫充血，表面覆蓋黃棕色血痂，形成糜爛，自覺灼熱感明顯，伴有劇烈瘙癢。其主要原因是在高原特殊的氣候環境下，氣候干燥，加之日照強度大，強紫外線使蛋白質分解加快，細胞抵抗力降低，機能代謝紊亂，唇部組織易干裂感染伴糜爛[7]。 且此病易反復發作，久治不愈，給官兵生活、訓練帶來困擾，嚴重時甚至影響進食。

智齒冠周炎是年輕人群的口腔常見病和多發病，且由于智齒特殊的解剖部位，使得智齒冠周炎極易引起周圍間隙感染，直接影響進食, 對人體的健康影響較大。 部隊官兵正處于智齒萌出的高峰期，智齒冠周炎一直都是部隊官兵口腔疾病中較為高發的病種。本次調查的官兵在參訓前智齒冠周炎的發病率為11.1%， 而在高原野外駐訓過程中，多因素導致了官兵機體抵抗能力降低，加之參訓過程中飲食不規律、營養攝入不均衡、口腔自我保健意識不強等因素，導致了官兵冠周炎發病率顯著升高，駐訓1、2 個月后分別達到24.2%和32.5%，且約一半以上的急性智齒冠周炎官兵均有周圍間隙的感染，對官兵的身體健康和日常訓練產生嚴重影響。

本次調查還發現， 參訓后口腔潰瘍的發病率呈數倍增長，對官兵身體造成嚴重損害。外傷一直是野外駐訓及軍事演習中醫療保障的重點， 口腔頜面部損傷一直都是戰時創傷急救研究中的重點和難點[8]。隨著軍隊個人防護的不斷提升、訓練安全的不斷重視，使得在日常訓練過程中口腔頜面部外傷的發生率較低。調查結果顯示，參訓前官兵的口腔頜面部外傷的發病率只有1.8%；參加野外駐訓后，由于訓練任務繁重、演習強度大，安全防護設施不到位等因素，使得頜面部外傷的發病率有所升高， 駐訓1、2 個月后分別達到3.9%和5.7%。 外傷中以單純頜面部軟組織挫裂傷為主，且均予以一期清創和縫合，傷口愈合佳，均無明顯感染。

衛勤保障是保證部隊戰斗力的重要組成部分，在高原野戰條件下進行更好的衛勤保障，對于提高應急衛勤保障能力具有極其重要的意義。 參訓官兵的口腔健康對于保障部隊的戰斗力具有非常重要的軍事意義[9]。 為保證參訓官兵的身體健康，應做到參訓前對參訓官兵進行系統的口腔檢查，開展戰地口腔保健宣教及檢查，加強官兵衛勤保障力度，完善和裝備野戰口腔裝備，加強基層部隊衛生員口腔疾病診療水平， 開展高原野戰條件下口腔疾病應急治療，做到口腔疾病早發現、早診斷、早治療，加強參訓官兵口腔疾病的治療和預防，切實保障高原野外駐訓的順利進行[10]。

[1] 高鈺琪. 高原軍事醫學[M].重慶：重慶出版社, 2005： 6-8.

[2] 齊小秋. 第三次全國口腔健康流行病學調查報告[M]. 北京：人民衛生出版社, 2008.

[3] 衛生部辦公廳. 中國口腔衛生保健工作規劃（2004～2010 年）[R]. 中華人民共和國衛生部公報，2004，4：59-61.

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[6] 孔燕, 譚穎徽, 張綱, 等. 模擬高原條件下大鼠牙周炎模型牙周組織中TNF-α、PGE2 的表達[J]. 牙體牙髓牙周病學雜志,2009，19(5) ： 261-264.

[7] 朱鷹. 高原地區光化性唇炎36 例治療體會[J]. 高原醫學雜志,2005，15(2)：43-44.

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[10] 李良鮑，欣奇，魏翠芹, 等，野戰條件下口腔疾病的預防與治療[J].中國療養醫學，2013,22（6）：557-558.