兒童關節疼痛不只是長個

張琳

不少學齡前和學齡期的兒童常對父母說關節痛。此時，很多家長認為這是小兒生長痛，是孩子生長發育過程中出現的一種正常的生理現象，因此沒有引起足夠的重視。其實引發兒童關節疼痛的原因很多，家長應及時關注。

首先，生長痛是兒童時期最常見的關節痛，是兒童生長發育過程中出現的正常的生理現象，由于兒童處于生長發育高峰期，身高增長速度快，下肢骨骼增長超過了肌肉增長速度，常常引發腿部肌肉和肌腱牽拉出現輕微疼痛，個別對疼痛敏感小兒還會痛得夜不能寐。這種疼痛主要發生在雙下肢及膝踝關節間，易在晚間發作，隨著年齡的增長，身高增長速度減慢，疼痛會逐漸減輕和消失。父母平時要注意控制孩子的活動量，減少疲勞和緊張，保證每天充足的睡眠和良好的情緒，出現疼痛時家長可用手輕輕按摩局部，或分散孩子注意力，有助于緩解癥狀。 髖關節滑膜炎 又稱髖關節一過性（暫時性）滑膜炎，也是兒童時期常見的一種關節疼痛。此病男孩較多見，具體發病原因目前尚不清楚，一般認為是一種免疫介導的非特異性炎癥，與外傷、感染有關。這種患兒常在發病前1～2周有上呼吸道感染史，起病或急或緩，臨床表現不特異，患兒因為疼痛不愿站立，不愿行走，甚至出現跛行，一般經過消炎、止痛、休息等治療后，很快可以緩解。

自身免疫性疾病

如風濕熱、幼年特發性關節炎也會出現多發關節疼痛的表現，近年來發病率逐年增高。小兒風濕熱大多由于鏈球菌感染所致，易引起踝、膝、髖、腕、肘、肩等大關節疼痛，即風濕性關節炎，可伴有不同程度的關節腫脹及壓痛，如家長未予以重視，可波及心臟，引起風濕性心臟病。幼年特發性關節炎，過去也稱類風濕性關節炎，大多于4～10歲發病，臨床上常出現發熱、多發關節腫痛，因緩慢起病，不易引起家長重視，此病可驟然發熱而加速疾病進程，最終侵犯全身關節，造成關節畸形。相對于成年類風濕，由于兒童免疫系統有一個逐漸發育成熟的過程，兒童類風濕相對易治愈，重要的是早發現、早治療，否則易導致殘疾甚至生命危險。 炎癥性關節痛 如化膿性關節炎、結核性關節炎等也是兒童關節疼痛的常見原因之一。化膿性關節炎多有外傷史，可有不同程度的發熱，關節活動明顯受限，局部可有紅、腫、熱、痛。結核性關節炎，多見于年長兒，常有密切結核接觸史，可同時患有其他部位的結核，起病緩慢，多為單一關節，常見部位為膝、髖、踝、脊柱等關節，其特點為病變關節多有腫脹，但不紅、不熱，若形成竇道多經久不愈。經抗感染治療后，可好轉。 腫瘤性疾病 如白血病，也可引起關節疼痛，而且個別兒童以關節疼痛為最早表現，需經血液及骨髓穿刺檢查明確診斷。骨腫瘤由于其發病率較低，常常被忽視，早期往往無明顯癥狀，僅輕微酸痛或腫脹，良性腫瘤經手術處理，可治愈，惡性腫瘤如骨肉瘤往往后果嚴重。

總之，小兒關節痛不可忽視，“痛”即是一種病理狀態，雖然有時兒童關節僅僅表現為痛，并沒有紅、腫、熱等癥狀，家長也不要輕易認為是生長痛，必須排除其他疾病后才可考慮生長痛。要及時帶孩子去醫院檢查，及時發現疾病，及早治療。endprint