高齡胃癌患者胃切除根治術術后護理分析

趙潔

【摘要】目的：探討高齡胃癌患者胃切除根治術術后護理。方法：研究我院2013年3月至2015年12月期間隨機抽取的80例高齡胃癌胃切除根治術患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組采用常規術后護理，觀察組運用術后護理干預，分析兩組患者護理效果差異。結果：在術后并發癥發生率上，觀察組為2.5%，顯著少于對照組17.5%，p<0.05；在護理滿意度上，觀察組為100%，顯著高于對照組82.5%，p<0.05。結論：高齡胃癌患者胃切除根治術運用術后護理干預可以有效的減少術后并發癥，提升患者護理滿意度。

【關鍵詞】高齡；胃癌；胃切除根治術；術后護理

高齡胃癌手術患者多屬于晚期患者，由于患者年齡較高，合并疾病多，術后并發癥較多，同時病死率也較為顯著。在手術治療中，胃切除根治術運用更廣泛，據有關資料顯示，高齡胃癌患者進行胃切除術的比例約為76.9%，而術后并發癥率為24.5%，手術死亡率為3.1%。要想保證手術治療效果，需要較好的做好護理工作，減少并發癥，提升治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究我院2013年3月至2015年12月期間隨機抽取的80例高齡胃癌胃切除根治術患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組男性23例，女性17例；年齡范圍為60歲至84歲，平均年齡為（69.3±4.1）歲；合并疾病中，高血壓者6例，糖尿病者3例，冠心病者5例；胃癌類型中，近側胃癌者13例，胃體癌者23例，全胃癌者3例，殘胃癌者1例；文化程度上，初中及以下者23例，高中16例，大學1例；觀察組男性21例，女性19例；年齡范圍為60歲至82歲，平均年齡為（67.8±3.7）歲；合并疾病中，高血壓者7例，糖尿病者5例，冠心病者4例；胃癌類型中，近側胃癌者15例，胃體癌者22例，全胃癌者2例，殘胃癌者1例；文化程度上，初中及以下者25例，高中13例，大學2例；所有患者均同意治療護理與研究，簽署相關同意書，積極配合治療護理開展。兩組患者在基本的年齡、性別、病情、文化程度等情況上沒喲顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規術后護理，主要做好心電監護與各項生命體征監察，做好常規巡視，產生異常情況及時報告醫生處理。觀察組運用術后護理干預，具體操作如下：

1.2.1環境管理

術后保證病房有安靜舒適環境，控制好溫度、濕度，同時做好通風，避免過多人員探視，定時做好探視時間與人數限制，同時做好地面與物品消毒清潔，避免患者產生感染問題?？梢赃m當的放置綠植來改善病房環境，給予患者積極的生命力心理暗示，提升患者舒適度。

1.2.2細節管理

術后做好生命體征觀測，同時保持術后6h去枕平臥，依據實際情況做好合宜運動鍛煉，提升機體免疫力、防止尿潴留、腹脹、腸粘黏、壓瘡與便秘等問題。術后需要做好床單被褥清潔、平整，及時將大小便做有效清理，同時做好排泄后的陰部清潔。保持床鋪柔然，定時囑咐患者做體位更換，進行翻身叩背與受壓位置按摩，促進受壓處血液循環，同時做好皮膚清潔，避免壓瘡。做好口腔清潔，及時清理分泌物來確保呼吸通暢，對于有痰液濃稠者可以進行霧化吸入干預，避免患者產生窒息等反應，做好必要的吸痰與排痰來避免肺部感染。同時對于口腔黏膜潰瘍、紅腫與糜爛情況做及時的了解與對應藥物治療；做好引流情況觀察，包括顏色、引流量、性質了解，確保引流通暢，避免產生引流管壓迫、折疊、松脫等情況。部分患者由于手術創傷較大會有術后疼痛感，需要積極的做好注意力轉移來緩解疼痛，如果需要可以運用止痛藥干預來提升患者舒適度。同時多提供患者書籍、音樂或者溝通來轉移注意力。

1.2.3飲食護理

術后囑咐患者先引用一定量溫水，而后逐步的過渡到全流食、半流食、軟食，最后恢復到常規的普食。同時讓患者采用細嚼慢咽，避免狼吞虎咽，讓食物得到完全性的碎化，與唾液得到充分融合后有助于食物消化。飲食要保持清淡易消化為基本要求，同時要有豐富營養。患者由于胃切除，因此胃酸分泌量顯著下降，會產生缺血性貧血，應該食用一定動物內臟、菠菜等。如果患者飲食后會有上腹部異常不適感、頭暈或者心慌，需要靜處15至30min后會得到緩解。同時要多食用膳食纖維食物，促進腸道蠕動來促進排便，必要情況下可以進行腹部按摩來輔助排便。

1.3評估觀察

評估觀察兩組患者術后并發癥與護理滿意度情況。滿意度采用百分制調查表進行，90分至100分、80分至89分與80分以內三級，分別對應非常滿意、基本滿意與不滿意標準，滿意率為80分以上患者的總比例。

1.4統計學處理

將兩組患者在護理效果數據上的差異通過統計學軟件spss17.0處理，計數資料采用卡方檢驗，同時以p<0.05為組間數據具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后并發癥發生率情況

見表1，在術后并發癥發生率上，觀察組為2.5%，顯著少于對照組17.5%，p<0.05。

2.2兩組患者護理滿意度情況

在護理滿意度上，觀察組為100%，顯著高于對照組82.5%，p<0.05。

3討論

除了做好物質層面的管理，同時也要做好積極的心理建設。患者術后會對手術效果產生一定擔憂，同時由于術后各方面生活約束產生不適感與局限性，甚至因此產生一定焦慮或者抑郁等狀態，特別是患者手術后通過病理檢驗對疾病情況做更為確定的認定，會帶來不良的心理暗示。要積極的做好患者溝通，了解患者性格、心理狀態、知識結構、心理訴求等，做好對應的心理安撫。同時積極的發揮家屬的支持作用，讓家屬給予患者心理更強的支持力，避免不良信息的給予患者的負面心理暗示，給予患者希望與治療信心。同時及時的回復患者提出的疑問，做好對應的問題安撫。強調治療配合的重要性，提升患者治療護理的依從性。