不同方法制定糖皮質激素應用劑量治療亞急性甲狀腺炎臨床療效分析

楊凱

亞急性甲狀腺炎也稱為肉芽腫，病程可以持續數周至數月，患者的病變會累積到整個甲狀腺，主要臨床特點是一過性甲狀腺毒癥、WBC、TG升高等[1]。已有研究中總結認為當前臨床治療本病的主要方案為強的松片用藥干預，但數據研究同時顯示較長療程的使用強的松片干預的療效存在一定局限性，且容易對患者造成較大的不良影響。而與之相對比，短療程糖皮質激素治療方案下的療效更為確切，并且對患者機體的影響較為輕微，能夠同時兼顧療效與用藥的安全性，其臨床價值值得肯定。為探討不同療程糖皮質激素治療亞急性甲狀腺炎的臨床療效，本研究選取亞急性甲狀腺炎患者85例進行分組觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湘鄉市人民醫院2011年10月～2012年10月收治的亞急性甲狀腺炎患者85例，根據門診登記號進行隨機性分組，其中觀察組43例，對照組42例。觀察組男30例，女13例，年齡12～46歲，平均年齡（28.21±2.01）歲；對照組男 29例，女 13例，年齡 11～47歲，平均年齡（29.14±2.12）歲。2組患者在數量、性別、平均年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 根據患者實際癥狀改變激素的應用劑量和療程。給予強的松片（阿特維斯(佛山)制藥有限公司，批準文號：H 44021207），每天30 mg口服，當患者臨床癥狀明顯緩解可以減量，每周減少四分之一量直至每天5 mg，待臨床癥狀完全消失停藥[2]。

1.2.2 觀察組 按照超聲影像情況改變激素的應用劑量和療程。給予強的松片（阿特維斯(佛山)制藥有限公司；批準文號：H 44021207），每天30 mg口服，當聲像圖病灶顯著縮小、探頭按壓疼痛感消失開始減量，每周減少四分之一量直至每天5 mg，待病灶影響消失，血流信號恢復正常后停藥[3]。

1.3 觀察指標 臨床癥狀、血沉、甲狀腺功能恢復正常的時間、復發率及不良反應的發生率。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析。計量資料采用“±s”表示，2組計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床觀察項目恢復時間比較 經治療，2組患者臨床癥狀、血沉、甲狀腺功能在20 d內均恢復正常，觀察組在臨床癥狀、血沉、甲狀腺功能恢復正常時間上顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 2組患者臨床觀察項目恢復時間比較（±s，d）

表1 2組患者臨床觀察項目恢復時間比較（±s，d）

組別 例數 臨床癥狀 血沉 甲狀腺功能觀察組 43 3.21±2.01 4.01±2.15 11.01±1.02對照組 42 11.14±3.01 8.85±3.45 18.25±2.01 t值 15.2485 18.2548 20.5441 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組復發率比較 觀察組復發6例，復發率為13.95%；對照組復發14例，復發率為33.33%，觀察組復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=30.14,P＜0.05）。

2.3 2組不良反應情況比較 觀察組出現面部痤瘡1例，消化系統問題2例，體質量異常增加1例，感染1例，不良反應發生率為11.62%；對照組出現面部痤瘡3例，消化系統問題4例，體質量異常增加3例，感染2例，不良反應發生率為28.57%，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=25.14,P＜0.05）。

3 討論

亞急性甲狀腺炎是一種病毒導致的甲狀腺疾病，患者在發病前通常表現為上呼吸道感染的臨床癥狀，對于臨床癥狀不嚴重的患者臨床一般不需要給予特殊處理[4]，可適當服用非甾體消炎藥物。但是對于已經出現全身癥狀、病情嚴重的亞急性甲狀腺炎患者，激素治療是臨床重要治療手段[5]，傳統治療療效的制定是根據患者的臨床表現，但是這種方法僅憑醫生的主觀感覺，未進行影像學觀察，所以很容易因為盲目地減少劑量、停藥導致病情的反復或者復發[6]。

本研究結果顯示，觀察組復發6例，復發率為13.95%；對照組復發14例，復發率為33.33%，觀察組復發率顯著低于對照組（P＜0.05）。該研究結果與李茂盛在《小劑量糖皮質激素聯合消炎痛治療亞急性甲狀腺的臨床分析》[7]一文中所取得的研究結果基本一致，證實數據具有可靠性。同時，研究中還發現：觀察組出現面部痤瘡1例，消化系統問題2例，體重異常增加1例，感染1例，不良反應發生率為11.62%；對照組出現面部痤瘡3例，消化系統問題4例，體重異常增加3例，感染2例，不良反應發生率為28.57%，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。分析原因可能為，在亞急性甲狀腺炎患者臨床癥狀消失后，其甲狀腺炎癥狀態并未完全消失，減少藥量或者停藥會導致病情的復發，以超聲影像資料的改變作為療程方案制定的依據更加客觀、準確[8]，所以本研究采用調整糖皮質激素的治療方法更加科學、合理。

綜上所述，根據亞急性甲狀腺炎患者超聲影像情況制定激素應用劑量和治療療效，可以更好地為臨床醫生提高準確、客觀的指導信息，并且由于超聲檢查具有無創、重復性情況的特點，方便于臨床使用，所以值得推廣。

[1] 李有佳，徐小彭，杜燕芳.不同療程糖皮質激素治療亞急性甲狀腺炎臨床療效分析[J]．中國鄉村醫藥雜志，2011，18（7）：7-8．

[2] 王根枚，胡忠金，李英姿，等．彩色多普勒超聲儀在亞急性甲狀腺炎臨床診療中的價值[J]．當代醫學，2014，20（5）：47-48.

[3] 烏云，劉增.甲狀腺顯像與多普勒超聲對亞急性甲狀腺炎的臨床診斷價值[J].中國實用醫刊，2014，41（3）：121-122.

[4] 戴志軍，馬黎娟，李吉寧，等．小兒亞急性甲狀腺炎15例診治分析[J].寧夏醫學雜志,2013,35（11）:1098-1099.

[5] 趙敏素.糖皮質激素治療亞急性甲狀腺炎臨床療效分析[J]．臨床醫藥實踐，2012，21(12)：915-916．

[6] 胡艷霞.糖皮質激素治療亞急性甲狀腺64例療效分析[J].當代醫學，2012，18(4)：136-136.

[7] 李茂盛．小劑量糖皮質激素聯合消炎痛治療亞急性甲狀腺的臨床分析[J].現代診斷與治療,2012,23（8）:1134-1136.

[8] 李燕.亞急性甲狀腺炎的臨床治療與分析[J]．當代醫學，2010，16（31）：50-51．