舒必利聯合舍曲林治療首發精神分裂癥的臨床療效

龍復青 萬碧珍

精神分裂癥是一種病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床癥狀表現為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調。患者一般意識清楚，智能基本正常，但在疾病過程中會出現認知功能的損害。病程一般遷延，會出現反復發作、加重或惡化，更為嚴重的患者最終出現衰退和精神殘疾[1]。臨床治療精神分裂癥一般采用利培酮進行治療，但是效果不佳。本研究對50例首發精神分裂癥患者，采用舒必利聯合舍曲林進行治療，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取撫州市第三醫院2011年6月～2012年7月收治的50例首發精神分裂癥患者，依據不同的治療方案，隨機均分為觀察組和對照組（n=25）。本次研究經本院倫理委員會批準，患者和患者家屬均已簽署知情同意書。對照組女16例，男 9例，年齡 14～53歲，平均年齡（26.6±3.5）歲；病程2～6年，平均病程（4.53±3.15）年。觀察組女15例，男10例，年齡15～54歲，平均年齡（25.6±4.5）歲；病程3～7年，平均病程（4.43±2.25）年。2組患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者均符合ICD-10中精神分裂癥診斷標準。排除嚴重心臟、肝臟、腎臟功能疾病患者。排除生活不能自理患者[2]。

1.3 方法 對照組患者采用利培酮進行治療，觀察組患者采用舒必利合并舍曲林進行治療，對比分析2組患者的臨床療效和不良反應發生情況。

對照組患者利培酮（北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠，國藥準字H 20061072）首次劑量為1～2 mg/d，依據患者的臨床療效及反應情況逐漸調整藥物劑量，10 d內增加到治療量，最大量不超過6 mg/d，依據患者的具體病情給予安坦及苯二氮卓類藥物，治療時間為8周[3]。觀察組患者采用舒效果必利聯合舍曲林進行治療，舍曲林（浙江新東港藥業股份有限公司，國藥準字H 20052202）開始劑量為25～50 mg/d，2周內依據患者的具體情況從50 mg/d增加到100 mg/d，同時采用舒必利（濟川藥業集團有限公司，國藥準字H 32025199）進行治療，開始劑量為100～200 mg/d，2周內從300 mg/d增加到600 mg/d，治療時間為 8周[4]。

1.4 觀察指標 觀察2組患者治療后的臨床療效，以及2組患者2、4、8周后的不良反應情況。

1.5 療效評價標準 采用陽性與陰性癥狀量表作為評定工具[1]，判定患者的臨床療效，在患者治療前和治療8周后采用陽性與陰性癥狀量表進行評分。患者的臨床癥狀達到75%以上，判定為痊愈；患者的臨床癥狀達到50%以上，判定為顯效；患者的臨床癥狀達到25%，判定為進步；患者的臨床癥狀低于25%，判定為無效。不良反應發生情況采用不良反應癥狀量表作為評定工具[5]。

1.6 統計學方法 采用SPSS 12.0數據統計處理軟件進行數據分析，其中計量數據資料以“±s”表示，采用t進行檢驗，計數數據資料以率（%）表示，采用χ2進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者的總有效率為72%，觀察組患者的總有效率為88%，觀察組的總有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表 1。

表1 2組患者的臨床療效對比（n）

對照組患者不良反應主要為失眠、嘔吐、惡心、頭痛、坐立不安，觀察組患者不良反應主要為失眠，2組的患者的不良反應主要是輕度～中度，經過治療后，均可以治愈。2組患者的不良反應情況發生率進行對比，差異不具有統計學意義。見表2。

表2 2組患者不良反應情況對比（±s）

表2 2組患者不良反應情況對比（±s）

組別 例數 2周后 4周后 8周后對照組 25 2.80±1.93 3.86±1.61 3.20±1.18觀察組 25 2.46±1.77 3.30±2.15 2.85±1.46 t值 0.91 1.23 1.43 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

在現代臨床治療中，精神分裂癥是一種病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床癥狀表現為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調[6]。國外精神分裂癥領域中關于精神分裂癥病因的研究主要以多巴胺修正假說為主，即大腦皮層到皮層下多巴胺不平衡假說，就是皮層額葉多巴胺功能低下導致的陰性癥狀，皮層下部位多巴胺功能亢進產生陽性癥狀[7]。

舍曲林具有抑制多巴胺再次攝取的作用，從而提高多巴胺功能，服用舍曲林可以顯著改善精神分裂癥患者的臨床癥狀。舒必利屬于苯甲酰胺類抗精神病藥物，對于受體具有較高的選擇性，所以鎮靜催眠效果小，對于舍曲林的抑制作用也較弱，不會影響患者的日常生活，安全性高，劑量較低。舒必利聯合舍曲林治療療效顯著[8]。

在本次研究過程中，2組患者分別采用不同的藥物進行治療，探討舒必利聯合舍曲林治療首發精神分裂癥的臨床療效，研究結果：觀察組患者的治療效果明顯高于對照組患者，具有統計學意義（P<0.05）。2組患者的不良反應差異無統計學意義。研究結果表明，首發精神分裂癥患者應使用舒必利聯合舍曲林進行治療。

綜上所述，對于首發精神分裂癥患者，采用舒必利聯合舍曲林進行治療，療效顯著，安全可靠，不良反應發生率低，具有臨床意義，值得推廣。

[1] 陶建青,梁佳,曾強,等.舒必利聯合舍曲林治療首發精神分裂癥研究[J].臨床精神醫學雜志,2007（4）:244-246.

[2] 朱順科,鄒軍輝.喹硫平聯合舍曲林治療首發精神分裂癥患者抑郁癥狀的療效[J].現代實用醫學,2014（4）:386-387.

[3] 林升.溫膽湯加減聯合利培酮治療首發精神分裂癥的臨床療效分析[J].當代醫學,2010,16（20）:156-157.

[4] 梁文石,羅慧芳,蘭琳.喹硫平聯合舍曲林治療復發性精神分裂癥陰性癥狀的臨床觀察[J].廣西醫學,2012（2）:217-219.

[5] 王飛,李紅麗.利培酮聯合舍曲林治療精神分裂癥強迫癥狀的療效觀察[J].藥物流行病學雜志,2015（6）:338-340.

[6] 徐俊冕,陳華,孫建英,等.舍曲林聯合舒必利治療精神分裂癥的臨床觀察[J].上海精神醫學,2006（1）:27-29.

[7] 賈權.利培酮聯合舍曲林治療慢性精神分裂癥的療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2011（23）:114.

[8] 孫富根,王云,王振英,等.奎的平治療首發精神分裂癥的臨床療效研究[J].中國民康醫學,2003（9）:519-521.