兩種業務查房方式在消毒供應中心應用探討

肖慧華 胡國風 李淑玲

隨著醫院感染管理學科的快速發展，消毒供應中心的功能也由傳統的單純消毒、滅菌轉化為所有一次性醫療器械及消毒滅菌物品的集中供應[1-2]，為使消毒供應中心工作人員盡快提高業務能力和水平，將業務查房由原來區域組長主持、護士長點評、組員補充的形式改變為組員輪流主持、護士長點評、組長和其他組員補充形式后，激發了全體人員的學習熱忱，提高了培訓效果，保證了工作質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西中醫藥大學附屬醫院消毒供應中心24名工作人員，根據工作年限、技術職稱、工作性質均分為實驗組和對照組（n=12），2組人員在工作年限、技術職稱、工作種類方面差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 實驗組業務查房形式為組員輪流主持、護士長點評、組長和其他組員補充，對照組實行傳統業務查房形式即區域組長主持、護士長點評、組員補充的形式。

1.2.2 查房內容 主要為區域日常工作中薄弱環節及工作中存在的問題、區域流程再造和執行，新技術、新業務開展及推廣。

1.3 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 17.0統計軟件進行分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 采取2種業務查房形式后工作質量考核情況見表1。可以看出，器械清洗質量合格率實驗組為98.5%，對照組為90.0%；包裝質量合格率實驗組為97.1%，對照組為88.3%，2組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

表1 2種業務查房形式工作質量對比

2.2 采取2種業務查房形式后考核成績情況見表2。可以看出，在采用新的業務查房模式后，實驗組和對照組在理論考試、操作考試成績上差異均有統計學意義(P＜0.05)。

表2 2種業務查房形式工作人員考試平均分對比（100分制）

3 討論

3.1 查房模式的改變，提高了工作質量 區域組長主持查房、護士長點評、組員補充的業務查房模式，雖然能夠解決一些實際問題，學習并推廣新技術、新項目，但不能調動全員參與的熱情，效果沒有達到最佳[3]。每1位組員輪流主持業務查房，充分調動了學習熱情，能夠展示各自的工作能力，有助于提高工作人員的工作能力和管理能力。每1次查房都有不同的主題內容，從不同的視覺和角度看待問題，采取不同的方法解決問題，參與者從中受益匪淺，不同程度提高了各自的處理問題和解決問題的能力。全員參與主持業務查房可以充分發揮集體的智慧和力量，調動大家的積極性，使參與者對存在的問題有充分的認識，積極提出合理化的建議和解決問題的方法與措施并主動完成。從表1可見，經過1年多業務查房模式的改變，實驗組采用新的業務查房模式后器械清洗合格率為98.5%,包裝合格率為97.1%，均顯著高于對照組的90.0%和88.3%，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3.2 業務查房模式的改變，提高了護士自身的業務素質業務查房模式的改變充分調動了每1位工作人員特別是年輕工作人員學習業務知識的積極性[4]，改變了原先工作人員每天局限于清洗多少件器械、包了多少個包或滅了多少個無菌包的工作格局。現在工作之余，工作人員經常會討論或學習專業知識和操作技能。每次業務查房前要求查閱和搜集相關資料；業務查房中由主持人講解、模擬操作，相互之間討論；業務查房后記錄業務查房的相關內容、執行相關決定。通過業務查房即鍛煉了寫作能力、組織能力、講課技巧，又提高了實際操作能力和各自的專業素質[5-7]。從表2可見，實驗組理論考試成績平均分為（92.5±1.5）分，操作考試成績平均分為（94.5±1.8）分，均顯著高于對照組的（80.5±2.6）和（83.5±1.6），2 組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3.3 業務查房模式的改變，強化了工作流程學習和執行力該院消毒供應中心是一個規模相對比較大的CSSD，除承擔全院各臨床科室可重復使用的器械清洗、消毒、滅菌以及敷料的制作外，還承擔了部分兄弟醫院的器械清洗、消毒、和滅菌。各區域的操作流程為了體現持續質量改進，經常要修改、試行、批準、培訓和執行。在每次業務查房時候都會要求主持人把各區域的各項操作流程貫穿于整個業務查房中，這樣即督促每1位參與者對區域操作流程認真學習，又使工作人員將各項操作流程應用于實際工作中。

日常工作中薄弱環節，新技術、新業務的開展及推廣，區域操作流程的再造及執行作為業務查房內容，并采取人人參與的方式，有計劃、有目的、有討論、有分析和解決問題的措施，有落實措施的責任人和規范的業務查房方式，提高了參與人員的業務素質和管理能力，讓每個人學會發現問題、思考問題，并主動尋求解決問題的方法，逐漸培養工作人員的科研意識[5]。每1次業務查房都使工作中某一方面得到了較大的改善和提高，保障了消毒供應中心的工作質量[7-8]。

[1] 周頌華，李滿華，馮瑞平，等.消毒供應中心去污區人員崗位技能培訓[J].中華護理雜志，2008,43（12）:1137.

[2] 馮翠云.消毒供應中心管理中質量管理的重要性[J].當代醫學，2013，19（18）：16.

[3] 黃浩,周曉麗,陳慧.分層培訓在消毒供應中心的應用價值.護士進修雜志,2012,27(15):1361-1362.

[4] 姜海燕.消毒供應中心人員規范化培訓與管理探討[J].中國民康醫學,2012，20（10）:2562.

[5] 柳春波,盛芝仁.護士分層培訓的管理與實踐[J].中國高等醫學教育,2011(9):20-21.

[6] 陳奕芳，郭水華，雷燕斐，等.消毒供應中心清洗工人培訓與管理[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（23）：5973-5974.

[7] 吳可萍，馮秀蘭，于翠香，等.消毒供應中心崗位技能培訓基地的實踐[J].中華護理雜志,2011,46（5）:494-495.

[8] 鐘偉娥，林秋霞，謝碧嫻，等.消毒供應中心護士核心能力訓練模式探討[J].當代醫學，2012，18（15）：138-139.