肝膽患者外科手術治療后胃腸功能恢復情況臨床觀察

喻航 邢巖偉 李金松

肝膽疾病屬于較為普遍并且多發的一種疾病，針對肝膽患者對其完成手術治療后，在麻醉以及牽拉等因素的影響下，患者的胃腸功能會受到嚴重的影響，例如患者表現出腹脹癥狀以及停止排氣癥狀等，對此針對肝膽患者實施外科手術后，研究有效方法促進患者胃腸功能恢復具有重要的意義。對肝膽疾病患者在外科手術完成后的24 h內開始實施早期腸內營養治療，以使患者于早期攝入營養，可以有效加快患者生理狀態以及患者生理功能恢復的速度，是一種較為有效的營養支持方法[1]。為探討肝膽外科手術患者術后最佳的營養方法，本研究選擇肝膽外科手術患者104例作為研究對象，完成手術后給予早期腸內營養，最終患者的胃腸功能獲得有效恢復，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇哈爾濱市第一醫院2012年12月～2014年12月104例肝膽外科手術患者，通過隨機數表法完成手術患者的隨機分組。在B 1組（觀察組）的52例患者中，男32例，女 20 例；年齡 33～55歲，平均年齡（42.15±3.35）歲。在B 2組的52例患者中，男33例，女19例；年齡35～56歲，平均年齡（42.19±3.36）歲。針對所有患者實施手術以及進行影像學診斷，全部確診為出現肝膽病變情況。對比2組肝膽外科手術患者的一般資料，于臨床表現出均衡性。

1.2 方法 在準備進行手術前，針對患者實施盲插鼻腸管，在此過程中需要有效保證患者的鼻腸管末端位于患者空腸下部，完成手術后對患者給予必要的營養支持[2]。

針對B 2組患者，完成手術后的第3天，對患者給予常規營養。通過患者的鼻腸管將溫開水泵入，控制劑量為400 mL，之后將全能加入，控制劑量為800 mL[3]。

針對B 1組患者，完成手術后選擇早期營養的方法。在完成手術后的第1天，通過鼻腸管將濃度為0.9%的生理鹽水泵入，控制劑量為30 mL。手術后的第2天，將溫開水加入，控制劑量為300 mL，并且將全能加入，劑量為400 mL。術后第3天，將溫開水泵入，控制時間為400 mL，與此同時，將全能加入，控制劑量為800 mL。后續3 d之內對患者實施的營養支持方法與第3天相同[4]。

對患者完成手術7 d后，針對患者的血液標本實施采集，對患者的臨床預后營養指標實施統計，對患者進行為期1個月的隨訪，對臨床療效進行觀察[5]。

1.3 療效評價標準 顯效：完成手術后，患者肛門排氣有效恢復，臨床腹痛腹脹癥狀全部消失，患者未表現出腹瀉現象以及相關的術后并發癥；有效：患者肛門排氣有效好轉，患者腹痛以及腹脹癥狀表現為顯著改善，患者合并表現出輕微腹瀉癥狀；無效：患者上述指標未表現為任何程度的變化，患者腹瀉等相關并發癥出現嚴重的現象[6]。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 15.0統計軟件進行分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胃腸功能恢復 B 1組肝膽外科手術患者完成手術以及營養支持后，預后營養指數為（46.7±4.0），B 2組預后營養指數為（44.6±4.3）；B 1 組顯著優于 B 2 組手術患者（P＜0.05）。

2.2 臨床療效 在治療總有效率方面，B 1組顯著高于B 2組肝膽外科手術患者（P＜0.05）。見表1。

表1 B 1組與B 2組肝膽外科手術患者臨床療效對比（n）

3 討論

針對肝膽疾病患者，臨床實施外科手術后對其給予早期腸內營養支持，針對患者術后胃腸功能恢復表現出顯著價值，王漢興[7]研究也證實了這一觀點。并且，腸內營養的時間越早，對患者表現出越多的有利影響，患者完成手術治療后，患者消化吸收功能、胃功能以及小腸蠕動均可以在短期內有效恢復正常水平。

本研究結果顯示，在營養指數方面，B 1組顯著高于B 2組肝膽外科手術患者（P＜0.05）；在治療總有效率方面，B 1組顯著高于B 2組肝膽外科手術患者（P＜0.05），表明早期腸內營養的臨床價值，與國內其他學者的研究結果基本一致。早期腸內營養支持在臨床中屬于新型治療方法，與之相關的問題還有待進一步研究探討。與余國芝等[8]研究結果基本符合。本研究發現，早期腸內營養能夠有效改善患者胃脹等系列癥狀，提高機體代謝功能，從而有效促進患者機體的康復。

總之，針對肝膽疾病患者，在其完成手術后給予早期腸內營養，能夠有效促進患者胃腸功能恢復，從而顯著提高肝膽疾病患者的生活質量。

[1] 康夢如.熱敏灸療法對腹部手術后胃腸功能恢復的影響[D].廣州:廣州中醫藥大學,2014:102-105.

[2] 莊林燕.中醫藥對腹部術后胃腸功能恢復作用評價方法的研究[D].廣州:廣州中醫藥大學,2014:202-206.

[3] 黃升.早期腸內營養對肝膽外科術后患者胃腸功能恢復的臨床研究[J].中國民族民間醫藥,2011,9（13）:104-105.

[4] 邱清泉.肝膽病患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床分析[J].現代診斷與治療,2013,9（3）:497-499.

[5] 尹文合,劉運山.肝膽外科手術患者術后腸胃功能恢復的臨床研究[J].現代醫藥衛生,2014,7（16）:2464-2465.

[6] 許海明.腹部外科術后胃腸功能恢復的臨床研究[J].當代醫學,2014,6（3）:87.

[7] 王漢興.肝膽病患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床分析[J].當代醫學,2014,7（3）:90.

[8] 余國芝,林平,劉維.腸內營養對肝膽外科大手術患者術后胃腸功能恢復效果研究[J].當代醫學,2012,7（33）:87.