婦產科臨床中陰道流血的病因及診療措施

吳冬梅

陰道流血是指女性生殖系統在除月經以外的不規則出血癥狀，多由妊娠階段出血和卵巢功能障礙引起月經失調性出血，出血部位包括子宮、宮頸、陰道、處女膜、前庭和外陰，主要包括不規則出血、月經過多、經期延長和血性白帶等[1-2]。陰道流血是女性生殖器疾病中最普遍和重要的癥狀，是發病率極高且嚴重影響女性身體健康的疾病，若出血量很大，會導致患者出現失血性的休克，對患者的生命造成了極大的傷害。因此通過對陰道出血患者的病因與病變程度進行分析，制定相應的治療方案，積極控制患者陰道出血量，以避免因就診不及時導致病情延誤[3]。本研究選取160例婦產科陰道流血患者，就婦康寶口服液在陰道流血中的質量效果和病因進行觀察與分析，以探討婦產科臨床中陰道流血的病因及診療措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2014年11月山東省夏津縣人民醫院收治的婦產科陰道流血患者160例，隨機均分為2組（n=80）。觀察組患者年齡5～75歲，平均年齡（43.1±1.5）歲；處于絕經期患者45例，病程0.5～5個月，平均病程（2.1±1.2）個月。對照組患者年齡6～76歲，平均年齡（42.9±2.2）歲；處于絕經期患者46例，病程0.4～5個月，平均病程（2.2±1.2）個月。2組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予消炎、止血等常規藥物治療，包括頭胞克肟膠囊和葆宮止血顆粒；觀察組在對照組治療的基礎上給予婦康寶口服液治療（由重慶希爾安藥業有限公司生產，國藥準字Z 10983094），口服10 mL/次，2次/d。2組病例均可根據病情的進行有必要的清宮術，以達到明確病因及止血的目的，治療時間均為3個月。

1.3 療效評價標準 （1）治愈：身體狀況完全恢復，經期出血量及時間恢復正常及陰道恢復至正常狀態；（2）有效：身體狀況明顯改善，經期出血量得到有效控制及臨床癥狀出現明顯好轉；（3）無效：患者臨床癥狀不變甚至加重。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 14.0統計學軟件進行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

160例患者陰道流血的主要有妊娠時期流血（35.00%），包括流產18例，葡萄胎3例，輸卵管妊娠破裂9例，前置胎盤13例，胎盤早期剝離3例，胎盤邊緣血竇破裂4例，產后出血4例，羊水栓塞2例；非孕期陰道流血占55%，包括生殖器炎癥59例，功能性病變21例，生殖道惡性腫瘤8例；創傷占4.375%，包括產后首次性交3例，外陰部開放性創傷4例；全身性疾病3.125%，包括白血病2例，高血壓2例，重癥貧血1例；其他4例，占2.5%。

觀察組治療效果：治愈41例，有效34例，無效5例，總有效率（93.75%）；對照組治療效果：治愈16例，有效41例，無效23例，總有效率（71.25%）。觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

3 討論

生育期陰道出血應予以排除妊娠相關疾病。有研究表明，與妊娠有關的疾病分為妊娠早期、妊娠晚期分娩期、胎兒娩出后和胎盤娩出等后陰道出血，其中妊娠早期的陰道出血主要包括葡萄胎和輸卵管妊娠破裂等，妊娠晚期的陰道出血主要有胎盤早期剝離和胎盤邊緣血竇破裂等，分娩期的陰道出血主要有產后出血及羊水栓塞，胎兒娩出后陰道出血多因胎盤滯留和軟產道裂傷所致，胎盤娩出后發生的陰道出血多因子宮乏力和凝血功能障礙所致等[4-8]。

婦康寶口服液可有效提高陰道出血治療的總有效率，改明顯善患者身體狀況，使經期出血量、周期及患者陰道病癥恢復正常恢復至正常狀態，提高患者生活質量，值得臨床推廣。在做婦科常規檢查時要詳細檢查患者的外陰和陰道，若存在創口和腫脹，應及時進行消毒處理；對患者病史進行詳細詢問，看其是否存在全身性疾病；陰道出血的特點包括出血時間、血量和血色，血液是否有凝結塊，是否有組織物排出，在陰道出血之前是否停經，都是非常重要的因素[9-12]；宮頸顏色、是否具有糜爛情況、是否存在腫物、息肉和舉痛的情況，陰道后穹隆是否膨隆及有無觸痛；陰道出血期間是否存在發熱、腹痛和尿頻尿急等相關癥狀，通過這些病史的了解，來分析確定患者陰道出血的相關原因[13]。在陰道出血病癥診斷中，對于患者的年齡是非常重要的參考因素，若患者處于絕經期陰，這主要考慮是否存在卵巢萎縮，處于此時的患者雌激素水平下降，這會導致外圍的脂肪組織的雄激素轉化為雌酮，而雌酮會引發陰道流血；若患者處于非絕經期，這主要是由于由宮內節育器的不正確使用，或者是由于患者患有功能失調性子宮出血而引起的子宮內膜增生所致的陰道出血[14]。對于是由于由宮內節育器的不正確使用而引起的陰道出血，需正確使用功能良好的節育器，對經抗炎止血治療無效的患者應取出，以免引起嚴重后果[15]。若患者處于青春期，這種陰道出血癥狀一般是由于排卵型功能失調而引起的。

綜上所述，對于到了生育期的時候的女性朋友，若是已婚婦女則可以排除與妊娠相關的疾病，更年期婦女的陰道出血應注意排除老年性陰道炎、子宮內膜癌、子宮頸癌等，而多考慮器質性病變。

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