康博士信箱

“切”子宮肌瘤可用超聲刀

康博士：

我今年43歲，患子宮肌瘤多年，肌瘤直徑已有5cm大小，醫生多次建議手術去除，但因為害怕手術一直拖到現在。最近，我聽說有許多新療法可以去除子宮肌瘤，如光子刀、伽馬刀、X刀、氬氦刀、超聲聚焦刀等手術，可以“隔體”切瘤。請問我能用這類治療方法將子宮肌瘤去除嗎？

福建 林卿

林卿讀者：

目前，臨床上子宮肌瘤手術有多種，其中，子宮全切除術適合肌瘤較大、癥狀明顯、經藥物治療無效、不需保留生育功能或疑有惡變者，優點是切除子宮后肌瘤不會復發，但是患者會喪失生育能力。經腹腔鏡手術切除子宮肌瘤，適合35歲以下、未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者，即用腹腔鏡或內窺鏡技術切除一個或多個肌瘤，比剖腹子宮肌瘤切除術入侵性小，缺點是不適于肌瘤較大、多發或深的肌瘤。

在您提到的上述新技術中，超聲聚焦刀就可以去除子宮肌瘤，但因病灶的大小、形狀、部位、數目等的不同會產生不同治療效果。超聲聚焦刀其實不是“刀”，而是“波”，習慣稱它為“刀”，是因為它切瘤的功效。作為一種非侵入性的治療方式，超聲聚焦刀利用體外發射的超聲波在體內聚焦，焦點精確定位至病灶位置，通過熱能轉化使焦點區的瘤體組織在熱凝過程中逐點、逐線、逐面、逐層地萎縮、壞死，最后被機體自然吸收或經人體代謝排出體外，從而達到治愈的目的。該手術全程計算機可視操控，在破壞肌瘤組織的同時，不損壞肌瘤周圍正常組織，對其所經過的表皮、真皮層、肌肉層、子宮等軟組織無損傷，適合超聲能顯示和有適合聲通道的子宮肌瘤，包括肌壁間子宮肌瘤、漿膜下子宮肌瘤及黏膜下子宮肌瘤。

但是，下腹部曾予以大劑量放療、皮膚條件較差，或者婦科檢查及影像學檢查懷疑有盆腔內組織、器官粘連，俯臥位時子宮肌瘤或增大的子宮仍壓迫直腸者，以及治療前3個月內，子宮肌瘤曾接受其他局部治療，如經皮穿刺射頻、微波或冷凍等治療，已經經皮穿刺動脈插管栓塞治療等患者，不適合超聲聚焦刀治療。

康博士

發酵饅頭用什么最好

康博士：

我是北方人，平時就以饅頭為主食。以前發酵饅頭很隨意，常見的泡打粉、老面加堿、干酵母都用過，最近這個事把我愁壞了。朋友說泡打粉中含鋁易誘發老年癡呆，用堿則破壞維生素，干酵母對大腦不好。所以我都不敢用了，請問究竟該用啥發酵饅頭？

北京 汪蕎

汪蕎讀者：

使用什么樣的產品來發酵饅頭，不能一概而論。北京營養師協會秘書長劉蘭指出，應根據不同的情況來選擇適合的產品做饅頭。從健康營養上來講，生物發酵比化學發酵要好。

泡打粉是一種復合膨松劑，主要用作面制食品的快速疏松。市面上有很多泡打粉的配方，有的配方中含有明礬，長期食用可能會引發貧血、老年性癡呆等問題。從今年7月1日起，國家已明令禁止面食制作使用明礬等含鋁添加劑，此類配方不能用于饅頭發酵。現在不含明礬的泡打粉也很常見，消費者可放心使用。泡打粉的優勢是反應速度快，比生物發酵要快很多，適合性急、趕時間的人群。

傳統的老面饅頭就是把上次做饅頭時用的面留下來做酵頭。這種饅頭口感豐富有層次，所以受到不少家庭的喜歡。不過老面中除天然的酵母菌外，還有豐富的混合菌種，所以發酵時容易變酸，需要加堿來中和。加堿的確會破壞少量的B族維生素，但在合理的膳食搭配下，影響并不大。不過如果加堿過度，蒸出的饅頭會發黃且口感不好，因此這種方法適合有經驗的人群。

用純酵母來發饅頭，由于菌種較純，不會產生酸味，所以發面時不需要加堿來中和，且其本身就含有比較高的維生素B1。做法輕松容易，很適合沒有經驗的人群。國內外目前沒有專業的研究數據顯示干酵母對大腦有不良影響，所以不必過于擔心。

康博士

低鈉鹽每天應該吃多少

康博士：

現在很多營養專家提倡吃低鈉鹽，說有助控制血壓，我知道普通鹽的攝入量是每天不超過6克，但是低鈉鹽每天吃多少合適呢？

湖南 朝暉

朝暉讀者：

低鈉鹽適當降低了食鹽中的鈉含量，增加了鉀含量。過量的鈉會直接引起高血壓等疾病。中國疾控中心的調查發現，每3名成人中就有1個高血壓患者，因此減少鈉的攝入十分必要。正常成人每天鈉需要量為2200毫克，我國成人一般日常攝入的食物本身大約含有鈉1000毫克，需要從食鹽中攝入的鈉為1200毫克左右（大約3克食鹽）。但因為對咸味的偏好，絕大多數人鹽的攝入量遠遠超過3克的水平。目前，市民一般食用的普通鹽氯化鈉含量超過了98.5%，而國家推廣提倡的低鈉鹽，氯化鈉含量只有75%左右，其余25%的成分主要為氯化鉀。

中國營養學會建議健康成年人一天食鹽（包括醬油和其他食物中的食鹽量）的攝入量是6克，而我國居民的攝入量遠高于這一標準。因此，不管是哪種鹽，食鹽只是調味品，即使吃低鈉鹽，也盡量控制在6克以內。

最后，需要提醒的是，以下三類人要慎吃低鈉鹽。1.腎功能不全及血鉀高的人群。2.低血鈉患者。3.服用普利類及沙坦類降壓藥物的人。

康博士

吃避孕藥會影響身體健康嗎

康博士：

我剛剛結婚不久，一直采用口服避孕藥的方法避孕，但最近看網上有人說，長期吃避孕藥可能會影響身體健康，有些人最好不要吃。請問避孕藥有哪些種類，會不會對身體造成傷害？

江蘇 傅平

傅平讀者：

避孕藥也是藥物，確實有一定的副作用，因此需要謹慎根據個人情況選擇。常見口服避孕藥按照藥效起效時間，大致可分為三類：緊急避孕藥、短效避孕藥和長效避孕藥。

緊急避孕藥在房事后72小時內服用有效，服藥期間不宜有性生活，以免影響藥效，越早服用效果越好。一般來說，內分泌疾病患者、婦科腫瘤患者、月經稀少者、年齡在35歲以上吸煙的女性等都不宜服用。服藥后可能出現惡心、嘔吐、不規則子宮出血、月經改變等，有時還會并發乳房脹痛、頭暈等，一般24小時內緩解。這種避孕藥不宜長期服用，否則對身體傷害較大。endprint

短效口服避孕藥適用于無基礎性疾病或糖尿病的女性。它的優點在于容易控制，如果想懷孕，停藥后很快即可妊娠。主要的副作用有惡心、嘔吐、不規則子宮出血、月經提前或延遲、乳房脹痛等。癥狀一般較輕微，與食物同服或睡前服藥可以減少其發生率。

長效口服避孕藥適用于不能放置宮內節育器，又不愿采用其他避孕方法，且長期同居的女性。其優點是長效、可逆、不用每日服藥且不影響性生活。缺點是部分女性可能引起經量增加、經期延長，嚴重者還有可能引起閉經。一般新婚女性、患有高血壓、肥胖癥、婦科腫瘤等疾病的女性不宜服用。

康博士

用食物壯陽靠譜嗎

康博士：

本人男性，55歲。自覺5年來精力下降非常明顯，并伴有腰痛、疲乏、失眠、尿頻、怕冷、出虛汗，不能完成正常的性生活，為此感到很焦慮。老婆聽說吃一些食物可以壯陽，就經常買一些羊腰子、生蠔、海蝦等吃，每頓飯還讓我喝一小杯用野山參和鹿鞭泡的酒。腰痛、疲乏、怕冷等感覺好轉了一些，但并沒有明顯改善勃起功能，體重卻增加不少請問用食物壯陽靠譜嗎？

山東 老方

老方讀者：

您為什么食用了數年的壯陽食品都沒有能夠改善性功能，反而變得越來越焦慮？這些食品能否提高性功能？長期食用有沒有副作用？下面從營養學角度進行分析。

牛羊肉、鮑魚、生蠔、海魚、鮮蝦、蠶蛹、蛋、奶等動物食品中含有優質蛋白質和多種氨基酸，是合成雄性激素的重要來源。紅肉中富含左卡尼汀，對于精子的產生和性功能的維持至關重要。適當補充優質蛋白對于維持性功能有很好的幫助。動物的生殖器官中含有較多的雄性激素，但通過烹飪加工，人體胃腸道消化等環節，并不能轉化為具有生物活性的雄性激素。傳統意義上的取類比象、以形補形，在很大程度上可能只起到安慰劑的作用。維生素E又稱生育酚，可以增強生殖和性功能，山茶子油、玉米油、芝麻油等油脂中含有豐富的維生素E。鋅是人體必需的微量元素之一，素有婚姻和諧素的美譽，在前列腺中的含量為102毫克/每克（濕重），在睪丸中為17毫克/每克（濕重）。鋅具有促進生殖器官和第二性征發育的作用。富含鋅的食物有動物內臟、牡蠣、深海魚、紫菜、蛤蜊、大豆、堅果等。

需要指出的是，營養過剩比營養不良更讓人擔憂，故營養平衡比增加營養更為重要。減少脂肪和淀粉的攝入，適當食用上述具有壯陽作用的食品，對于提高性能力或許會起到一定的作用。方先生的病情明顯屬于營養過剩和營養不平衡，肥胖和血脂過高導致小血管動脈硬化、微循環障礙，屬于動脈型勃起功能障礙，所以食用了很多壯陽食品卻依然效果欠佳。

合理的飲食結構對性功能的維持至關重要，經常適當補充一些壯陽食品可能會增強性功能。如果已經患了性功能障礙，就不能單純一味地壯陽，而應該到醫院請專科醫生診治，絕大多數患者通過治療可以獲得滿意的性生活。

康博士endprint