論“以老養老”模式

王朝瓊+汪建初

在“銀色海嘯”大規模來襲之前，如何筑好海堤，應對未富先老的困境，是我們當代難以忽視也無法逃避的難題。聯合國預測：中國65歲以上人口比重2020年將提高到13.6%，2050年將高達30.8%。而按照慣例，65歲以上人口比重超過7%即可稱為老齡化社會。2015年前后，中國勞動適齡人口停止增長，人口紅利消失，十年后，中國根本不可能以現有方式形成一支大規模的、為三億（二十年后是四億）老齡人口服務的勞動大軍，所以現在必須考慮“以老養老”這一出路，把“以老養老”模式作為其他養老方式的基礎。目前社會上討論的社保養老、以房養老、儲蓄養老、養兒防老、養老院養老等方式不足于解決未來我國老齡人口爆炸帶來的養老問題，只能靠“以老養老”模式為基礎支撐其他養老方式。

任何政策的制定都要以初級階段的中國國情為依據，無論是政府和老人，都必須堅持自力更生的社會管理哲學，避免坐享其成的福利社會心態，樹立老齡人口在養老事業中的主動姿態和主體地位。應當充分發掘老齡人口的潛在資源，由依靠物力財力養老向精神文化服務發展，由依靠政府資金向老人自身貧富群體之間流動和互助發展，由依靠外部社會服務養老向老年人群自我服務發展，由依靠子女親屬向老人自我護理發展。通過建設“銀色工程學院”等培訓機構，提高老齡人口自我服務能力;通過“養生博物院”等保健機構，提高老齡人口自我保健能力;通過“桑榆社區”等群居網點，形成老齡人口互助體系;通過老年人自己組織的老齡文化研究機構，重塑老年文化系統，形成“以老養老”模式。

深刻審視老齡化是發展養老事業的重要保證

21世紀，人口老齡化是人類面對的一大挑戰，我國尤為突出。隨著人口結構惡化，未來三十年影響我國正常發展的將不是人們當前最關注的腐敗問題、貧富差距問題等，而是老齡人口爆炸式增長的問題。我們面臨的，不僅僅是未富先老，而是整個養老事業的體制機制建設，還沒有在經濟、政策、文化、社會和生態各個層面作好充分的準備。

任何政策的制定和對福利的期望，都要以初級階段中國的國情為依據。老齡群體需求無窮，國家社會資源有限，無論是政府和老人，必須要堅持自食其力的社會管理哲學，避免坐享其成的福利社會心態，更不能出現打著“老有所養”的口號在養老問題上作出不切實際的承諾。最近廣州對楊九弒母一案免于起訴，意味著社會已經承認養兒防老的傳統模式受到嚴重挑戰。所以我們只能提出以老養老的命題，讓養兒防老這個問題盡量向后推延。依靠政府養老的體制同樣不可持續。看看日本，在進入老齡化社會過程中，日本政府實施“國民皆保險”制度。國家負擔老年人大部分醫療費用。退休金、醫療費用、老人護理費用等等財源，均來自日本發行的國債。換句話說，日本老人的社會福利，現在是靠國家借錢維持的。20世紀90年代，日本的債務水平為GDP（經濟總量）的60%-70%，進入2013年已經超過GDP的200%，這對該國經濟造成了重大困難。大包大攬會讓政府的負擔越來越重，最終走到國家社會保障瀕于破產的地步。我們老齡化還沒有真正到來就危機頻現，今后的社會養老保障更加艱難。為避免重蹈許多發達國家因為養老保障而面臨重大困難的覆轍，全社會都不能虛偽地講“孝道”，而應當激發老年人以老養老的心理準備。

重塑養老觀念是以老養老模式的重要基礎

習近平說：我們決不可拋棄中華民族的優秀文化傳統，恰恰相反，我們要很好傳承和弘揚，因為這是我們民族的“根”和“魂”，丟了這個“根”和“魂”，就沒有根基了。因此，“以老養老”模式也必須在本民族的文化之根基上建立。目前，大部分養老模式停留在人的自然屬性上，是生理上的養老，還沒有從根本上啟動老人的社會屬性和精神屬性，從中發掘以老養老的巨大生命力。

現有的養老模式大都屬于等死模式，是消極的、被動的、悲觀的、內耗的。所以養老必須從重塑觀念開始，從而形成積極的、主動的、樂觀的、增長的養老模式。新的養老高地——以老養老模式的設計，就是要把老人退休作為一個人生全新的開始而不是被動淘汰，圍繞如何避免消極等死而邁向積極人生的養老模式展開。

養老是世界性的難題，中華民族的養老文化應當以其獨特的精神標識，展示在養老問題上的文化軟實力。全面推進養老文化及服務，是破解我國日趨尖銳的養老服務難題、切實提高廣大老年人生命價值、生活質量的重要出路;是弘揚中華民族尊老敬老優良傳統，尊重老年人情感和心理需求的人性化理性選擇;是促進家庭和諧、社區和諧、代際和諧，推動社會主義和諧社會建設的重要舉措。秉承全新的理念，關注民族的未來，銀色工程學院項目將是一個全新嘗試和宏大的開始。

“銀色工程學院”是以老養老模式的重要抓手

以老養老分兩個模式，一是個人自我養老，讓老年人最大限度地學會自我保健和身心自理能力，在生理養老、心理養老、哲理養老三個層面都能自我化解，基本不依賴他人的幫助。這樣，國家、社會、家庭需要幫助解決的只是重癥病人、殘疾老人和臨死階段的少部分老人群體，大大縮小老年服務規模，為國家和家庭節約大量養老和醫療開支。為提高自我養老的能力，退休后老人需要接受新的教育和培訓，提高自我保健能力。在培訓方面的投入，其社會綜合效益比其他投入方式高。二是老人群居養老，國家創造讓老齡人口積聚的地域和機構，在一定老齡人口規模下形成規模效應，建立老年自治社區，制定老人相互服務制度，以健康老人服務病態老人，形成以健康程度分類的服務梯次;以六十多歲老人服務七十、八十乃至更大年齡的老人，形成以年齡階段分類的服務梯次，盡量減少養老產業對全社會青壯年勞動力的消耗，形成老年自我服務系統乃至產業鏈，在探索中不斷完善治理體系和治理能力。

而以老養老的兩個模式的成功，都有賴于對老人的身心乃至對生死的認知的重塑，對新型世界觀、人生觀、價值觀的培育和再造。因此，建議大規模建設為老年人服務的“銀色工程學院”， 這是養老事業中最前沿和最基礎的一個階段，最核心的理念就是老年人力資源的二次開發和老齡文化的重塑。在勞動人口比例不斷下降的危機下，開發銀色人力資源，形成老年人口不同年齡階段的服務梯次，實現老年人的自我管理、自我服務，不給子孫后代增加負擔，讓中國年輕一代能夠騰出手來，為實現在新中國成立一百年時建成富強民主文明和諧的社會主義現代化國家和中華民族偉大復興的奮斗目標輕裝前行。endprint

“銀色工程學院”也是養老規劃研究基地，充分發揮老年人成熟智慧和自身需求，在參與規劃服務、社會公益、市場服務、智庫參謀、實務操作、資源整合、品牌培育等方面發揮積極作用，參與編制養老事業產業規劃，在積極推動培育成熟的養老公益模式、商業模式、管理模式和服務模式，探索適合中國國情的養老模式，發揮引領示范作用，推動我國養老服務的社會化、市場化。成為政府和企業不可或缺的咨詢機構。

“養生博物院”是以老養老模式的重要途徑

與“銀色工程學院”相配套的，是“養生博物院”和“桑榆社區”。

改革開放35年，大量即將和已經退休的老人已經富了起來。其中有一大批高收入、高學歷、高職務、高智商的老人。針對 “四高”老年人群的需要，建設布局合理，功能齊備，生態舒適，環境優美，能同時容納一定規模人群的“養生博物院”和“桑榆社區”，從老齡人的心性出發安排醫療、健身、休閑、等為一體的高品質服務。

“養生博物院”主要完成進入學院前的身體康復。用身體的康復證明傳統醫學的博大精深、證明自我保健的切實可行，減輕老人對家庭、對社會、對組織的依賴心理。

銀色工程學院和養生博物院體現的教學培訓、健康養生與文化旅游相結合的模式，不僅適應老年人口，同樣會吸引在職人員的濃厚興趣，將會成為機關、企業、院校在職人員休假、療養、旅游的最佳線路，甚至會成為企事業單位獎勵職工的一種方式，機關落實老干部福利的一種途徑，子女盡孝的特色禮物，單身老人尋找老年伴侶的不二選擇。其社會需求和經濟價值前景廣闊。

貴州在中國老齡化進程中的戰略定位

今后，國家肯定需要明確一個或數個全國性的養老基地，使老齡人口從沿海發達地區和中心城市退居下來，形成以老齡人口積聚的核心區域，這樣可以最大限度地節約社會資源、提高國家養老效率。否則，快速增長的老齡人口擁塞城市，消耗城市有限資源，擠占城市運營空間，降低公共投入效率，使城市逐步喪失流動性，那么現有的中國各大城市都將漸漸失去活力，包括深圳等改革開放后發展起來的年輕城市都不例外。所以，把老年人口從中心城市的中心地帶吸引出來，是未來所有城市的選擇。一個最簡單的問題，當中心醫院的床位大量被老年擠占的時候，真正需要搶救的年輕人就可能失去醫療資源而得不到有效救治。

貴州因為欠發達、欠開發的實際情況和歷屆黨委政府建設生態文明的努力，保留了得天獨厚原生態自然環境，空氣質量，負離子濃度等位居全國榜首，也是其他地方不能復制的有利條件。為應對即將迅猛到來的中國老齡社會給整個社會帶來的全面沖擊，貴州可以利用本土特殊的宜人氣溫、恰當海拔、清新空氣、純凈水源、綠色食品、藥材資源、美麗山川、民族文化、淳樸風俗、陽明心學等物質文化優勢，打造人類最佳居住地，建立全國性的養老乃至送終高地，使老齡人口在貴州相對積聚，形成為老齡人口服務的產業鏈，成為全國老人最喜愛的后花園。

十八大報告指出“老有所養是改善民生的重要內容”。 2012年國務院出臺了2號文件提出“加強社會福利和養老機構基礎設施建設”。2013年國務院發布了《關于加快發展養老服務業發若干意見》對養老事業給予了全面發政策支持。中國養老服務產業規模預計將在2015年超過4500億元，是當今中國名符其實的朝陽產業。貴州要以加大投入和優惠政策為動力，為確保黨中央、國務院提出來的老有所養的戰略目標和優先發展養老服務業的目標實現高瞻遠矚、主動作為。endprint