看膏方是怎樣煉成的

周寧

突出中醫優勢? 安全規范開方

中醫滋補膏方是中華民族燦爛文化之珠璣，中醫師根據人的體質、健康狀況量身定制，既能滋補養生，補虛扶弱，糾正亞健康狀態，又能未病先防。是中醫藥保健文化核心之一。

膏方有很多講究，名醫開方是第一步。每個人的體質、病癥，口感喜好不同，開方醫師根據患者的情況，針對性地研制膏方，是制作上等膏方的基礎。

每周一、三、四的上午，在貴陽中醫學院第一附屬醫院（貴州省中醫醫院）國醫堂里，有一位古稀老人風雨無阻地坐診，他就是獲得第二屆“國醫大師”稱號的國家級名老中醫劉尚義教授，也是貴州省榮獲此項稱號的第一人。“國醫大師”表彰會，2009年由人力資源和社會保障部、衛生部和國家中醫藥管理局聯合舉辦，每5年舉辦一次，是新中國成立以來，中國政府部門在全國范圍內評選國家級中醫大師的盛會。獲得“國醫大師”稱號的中醫專家均為我國德高望重、醫術精湛的名醫名家。

劉尚義教授特別推崇張仲景的學術思想，自謂“仲景門徒”。他認為中醫經典著作是中醫之本、中醫之源，學習中醫，務必研讀經典，學以致用，方能惠及大眾。他深諳中醫經典，數百古方爛熟于心，臨床用藥遵循古法，他潛心研制的蟾靈膏、固壘膏、龍膏、鳳膏、溫陽化癥膏、化淤解凝膏等膏方，施之臨床，療效顯著。目前，貴州省中醫院已有腫瘤血液科膏方、肺病科膏方、心病內科膏方、治未病中心膏方等近三十種膏方。

除了名醫好藥打基礎之外，據了解，貴州省中醫院還對具備膏方開方資格的醫師定期進行培訓，開設膏方門診，一人一膏，促進膏方規范應用，保證膏方安全有效。

配方浸藥提取? 濃縮收膏分裝

在彌漫著騰騰白霧和濃濃藥香的貴州省中醫院制藥車間里，工作人員們忙碌地穿梭在各個儀器間。制膏車間的工作人員湯瑾介紹，熬藥設備的專業名稱叫蒸汽夾層鍋，鍋壁有兩層，夾層中間有蒸汽傳入，不斷進入夾層的蒸汽可以持續地保持鍋的溫度用以加熱湯藥。

膏方由醫生開出處方，將飲片、細料和其他輔料等配齊分裝，經過藥房審查和配料后，送到車間制膏。在制膏車間的操作臺上，整齊地放著一袋袋配好的中藥，這就是膏方定制加工流程中的第一步——配方，配方講究的是“遵古訓，藥地道”。

第二步是浸藥，所有的藥材均先要在銅鍋里浸泡，而浸泡時間因藥物不同而有區別。浸泡完成后再把藥放進煎藥機里煎。湯瑾說，煎藥一般要煎好幾次，要煎透。煎好后用篩網過濾，再送到藥房沉淀。沉淀一是為了去除雜質，二是為了讓煎汁充分均勻混合。

第三步是提取，將浸透的飲片放入藥鍋中煎煮，煮沸約兩小時后，取出藥汁;往鍋內另加水至淹沒飲片，再煮沸一小時后，取出藥汁，并將兩次取出的藥汁混合，再將藥渣充分壓榨，經壓榨后榨出的藥汁也一并加入此前混合的藥汁中，置于中轉容器放置沉淀約六小時，同時可用小鍋將細料和貴重藥物另行煎煮取汁，整個提取的過程講究的是“熬透火、濾雜質”。

接下來是濃縮，把提取出的濃縮藥液做過濾處理后重新放置于藥鍋中，加入另以小灶煎煮的細料藥液，一起加熱至沸騰后，改用文火，不斷攪拌至、藥液呈稠糊狀。

最后是收膏環節。在濃縮藥液中加入已預處理過的藥膠和糖，藥膠是常規膏方中阿膠、鹿角膠等的統稱，有補益虛損，助于膏滋固定成形的作用。加入藥膠和糖后，不斷用攪拌棒攪拌至膠塊完全烊化，經過濾，再倒入倒入藥鍋繼續加熱，并不斷攪拌，攪拌至提起攪拌棒見藥汁“掛旗”，或“滴水成珠”，熄火停煮，即成膏滋。再趁熱將膏滋快速倒入事先經清洗并消毒過的容器中，并將分裝好的膏方成品置于涼膏區，待其冷卻至室溫后，封蓋送冷藏區備取。至此，整個制膏過程才算全部完成。

膏方因人而異 進補不能盲目

“是不是所有的人都適合膏方調養？”“市面上現成的膏滋能買來吃嗎？”“膏方保健養生有效嗎？”不少人選擇膏方進補時都有這樣的疑問。

貴陽中醫學院第一附屬醫院治未病中心主任歐江琴醫師提醒，膏方調養適宜于無身體器質性病變，只是功能性失調的人群，如慢性病患者、亞健康人群、老年人、女性、兒童，以及疾病康復期患者的調養，都有很好的效果。

“現在市面上有不少的進補膏滋，很多人喜歡買來當補品吃。”歐江琴主任說，但膏方進補不能太盲目。膏方講究辨證論治，一人一方一膏，最怕“千人一方”。“因為即使目的相同，不同體質的人用膏方可能也有區別。”

歐江琴主任特別指出：“膏方中多含補益氣血陰陽的藥物，其性黏膩難化，若不顧實際情況，一味純補，反而會妨礙氣血。比如近兩年流行的固元膏，主要是對氣血虧虛，脾臟不足癥狀有一定的調理作用，但如果是體虛又容易上火的人，吃了固元膏，反而適得其反。”

需要注意的是，有些人可能貪圖省事或加工費便宜，隨便委托一些小藥店或私人加工熬制，這樣的膏方衛生質量、進補功效是不可能有保障的。因此，定制膏方要到正規醫院，由專業醫生針對個體進行配藥，做到因人而異、一人一方。endprint