妊娠合并甲亢患者妊娠結局的臨床觀察

邱惠明

甲亢是妊娠婦女常見的合并癥之一，主要是由于孕婦自身免疫過程和精神刺激等因素引起的甲狀腺素分泌過多而導致的甲狀腺功能亢進，據調查研究表明，約1000個孕婦中就有1～2個孕婦患甲亢，給孕婦以及胎兒帶來了較大的影響[1-2]。本次研究為觀察妊娠合并甲亢患者的妊娠結局，將64例妊娠合并甲亢的孕婦與同期32例正常的妊娠婦女進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣東省珠海市婦幼保健院自2010年1月～2013年1月收治的64例妊娠合并甲亢的孕婦作為研究對象，隨機均分為2組（n=32）。觀察組孕婦32例，年齡21～36歲，平均年齡（27.64±3.51）歲，孕 31～37周，平均（34.59±1.21）周；對照組孕婦32例，年齡20～35歲，平均年齡（27.37±3.42）歲，孕 30～37 周，平均（34.26±1.12）周；同時選擇同期32例正常的妊娠婦女作為正常組，年齡22～37歲，平均年齡（27.58±3.49）歲，孕 32～38 周，平均（35.73±1.31）周。3組孕婦在年齡、病程、病情、孕周等一般方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準 （1）觀察組和對照組孕婦入院時根據其臨床癥狀以及相應檢查均符合妊娠合并甲亢的診斷標準，確診為妊娠合并甲亢[3]；（2）排除患有心血管系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統等嚴重疾病的孕婦，同時亦排除患有精神疾病的孕婦；（3）本次研究均獲得孕婦的知情同意。

1.3 治療方法 對照組根據孕婦的意愿未給予其抗甲亢藥物治療，而觀察組孕婦則給予抗甲亢藥物治療，具體如下：丙硫氧嘧啶（廣東華南藥業集團有限公司，產品批號：130903，2010-08-30，規格：50mg）150～300mg/d口服，根據患者的具體情況來調整用藥量。所有孕婦均定期檢查其甲狀腺功能，對比觀察其妊娠結局。

1.4 觀察指標[4]觀察3組孕婦剖宮產情況，高血壓、心衰等妊娠并發癥情況以及新生兒早產、窒息、死亡、畸形等不良情況。

1.5 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS19.0統計軟件進行分析。正態計量資料采用“±s”表示；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3組孕婦妊娠結局的比較 正常組孕婦的剖宮產率、妊娠并發癥發生率以及新生兒不良情況的發生率均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），但是與觀察組孕婦比較差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患者治療前后各項指標比較

3 討論

甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）主要是由于Graves病、垂體TSH瘤、藥物等因素引起機體甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，從而引起機體代謝亢進和交感神經興奮，患者主要表現為心悸、出汗、進食增多、體質量減少、視力減退、易怒等癥狀[5]。妊娠合并甲亢的孕婦其由于機體內甲狀腺激素的分泌增多，導致孕婦本身神經、肌肉的興奮性增高，這樣機體的基礎代謝增多，與此同時孕婦體內由于甲狀腺激素的分泌增多而導致的去甲腎上腺素和血管緊張素的分泌增加，加重全身負荷（特別是心血管系統的負荷），常伴有宮縮加強，若疾病未得到有效的控制，輕度甲亢對孕婦以及胎兒的影響較小，但是中、重度者將導致孕婦出現高血壓、心力衰竭等并發癥，同時也將引起新生兒早產、畸形、死亡等不良情況，據調查研究表明，甲亢導致的胎兒死亡率約為10%左右[6-7]。本研究對觀察組孕婦給予其抗甲亢藥物的治療，結果顯示，觀察組孕婦的剖宮產率、妊娠并發癥發生率以及新生兒不良情況的發生率較對照組均得到顯著的改善(P＜0.05)，與正常組的孕婦比較無顯著差異，表明妊娠合并甲亢能夠影響其妊娠結局，但是經過相應的治療后能夠降低各種并發癥以及新生兒不良情況的發生。

綜上所述，妊娠合并甲亢對孕婦的妊娠結局有較大的影響，能夠增加妊娠相關并發癥的發生率，但是經過治療后能夠大幅度降低其對妊娠結局的影響。

[1] Negro R,Schwartz A,Gismondi R,et al．Universal screening versus case finding for detection and treatment of thyroid hormonal dysfunction during pregnancy[J]．Journal of Clinical Endocrinology & Metaboli sm,2010,95(4)：1699-1707．

[2] 勞丹華,潘志堅,黃劍嫻,等．妊娠合并甲狀腺功能亢進癥不同控制狀態對母嬰的影響[J]．中國慢性病預防與控制,2012,20(1)：57-59．

[3] 徐紅兵,漆洪波．妊娠合并甲狀腺功能亢進癥的診治[J]．中國實用婦科與產科雜志,2010(6)：409-411．

[4] 陳書玲．妊娠合并甲狀腺功能亢進癥的臨床研究[J]．中國實用醫藥,2012,7(16)：70．

[5] Bahn RS,Burch HB,Cooper DS,et al．Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis：management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists[J]．Thyroid,2011,21(6)：593-646．

[6] 張平,石芳鑫,孫桂英．妊娠合并甲狀腺功能亢進癥82例臨床分析[J]．中國生育健康雜志,2011,22(3)：143-147．

[7] 黃鑫,李瑩瑩．妊娠合并甲亢的妊娠結局的臨床分析[J]．現代預防醫學,2011,38(19)：3920-3921．