酒精性脂肪肝患者血清八項生化指標表達水平及意義

許振華

脂肪性肝病(FLD)簡稱脂肪肝，是一種由多種病因引起的、病變主要在肝小葉，以肝細胞內甘油三酯異常儲積為主要表現的臨床病理綜合征。根據病因FLD被分成兩大類：酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病。目前，FLD已愈來愈被認識到是導致肝臟相關性致殘和死亡的重要原因[1]。近年來，隨著人們生活飲食結構的變化，FLD的發病率有進一步增高的趨勢，據權威統計，我國城鎮人口FLD的發病率約8%，大中城市中FLD的發病率高達10%。國內相關醫學學者報道，在校正了年齡、性別和居住區等因素后脂肪肝的發病率為14.5%[2]。FLD已成為全球普遍關注的醫學問題和社會問題。本研究對76例脂肪肝患者的臨床資料進行分析，探討酒精性脂肪肝患者血清八項生化指標表達水平及意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年5月靖西縣人民醫院門診體檢發現的76例脂肪肝患者，患者均符合酒精性肝病和非酒精性脂肪肝的相關診斷標準[3]，均知情同意。其中34例患者為酒精性脂肪肝（A組）：男32例，女2例，年齡30～55歲，平均年齡（43.5±7.87）歲；42例患者為非酒精性脂肪肝（B組）：男 39例，女 3例，年齡 31～56歲，平均年齡（42.3±5.89）歲。另選取51例健康人員作為對照組，其中11例嗜酒（C組）：男 10 例，女 1 例，年齡 30～56 歲，平均年齡（43.1±7.36）歲；40例無飲酒史（D組）：男37例，女3例，年齡31～54歲，平均年齡（41.2±4.81）歲。4組人員各基線資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 B超檢查 讓4組人員空腹，讓其取平臥位或左側臥位，對其肝臟進行認真的檢查。運用HITACHI 彩色多普勒診斷儀（日本）對患者進行B超檢查，凸陣探頭，將探頭頻率設定為2～5 MHz。依據《B型超聲診斷學》中的相關標準診斷脂肪肝，依據肝臟中脂肪的浸潤程度對脂肪肝進行分型[4]。

1.2.2 檢查指標 對4組人員的體重指數（body mass index，BMI）等參數進行認真的測量，同時抽取其空腹血，采用日本HITACHI7180及7600全自動生化分析儀對其丙氨酸轉氨酶(alaninet ransaminase，ALT)、血清尿酸(serum uric acid，UA)、天冬氨酸轉氨酶(aspartatet ransaminase，AST)、總膽固醇(total cholesterol，TC)、γ-谷氨酰轉移酶(gammag lutamyl transpept idase，GGT)、甘油三酯(triglyceride，TG)、總膽汁酸（TBA）、電解質鐵（Fe）等各項生化指標進行檢測。

1.3 統計學方法 運用統計學軟件SPSS20.0處理數據。正態計量資料用“±s”表示，組間比較用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 4組患者的血清八項生化指標表達水平比較 A組、B組、C組、D組患者的血清ALT、AST、GGT、UA、TG、TC、Fe、TBA水平依次降低，組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 4組患者的血清八項生化指標表達水平比較

2.2 非酒精性脂肪肝的多因素Logistic回歸分析 非酒精性脂肪肝發生的危險因素包括BMI、TG升高。見表2。

3 討論

脂肪肝又稱脂肪性肝病，屬于一種臨床病理綜合癥，誘發因素為多種病因，肝小葉是病變的主要分布位置，主要臨床表現為肝細胞內甘油三酯異常儲積。依據病因可以將脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類[5-6]。現階段，脂肪肝引發肝臟相關性殘疾及死亡這一事實已經得到了臨床的普遍關注和重視。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和飲食結構的不斷變化，脂肪肝的發病率呈現逐年上升的趨勢。據權威統計，我國城鎮人口、大中城市人口的脂肪胺發病率分別達到了8%和10%[7]。有文獻報道，在對性別、年齡、居住地等因素進行校正之后脂肪肝達到了14.5%的發病率[8]。脂肪肝已經成為一項重要的醫學問題和社會問題，值得全球普遍重視。本研究結果表明，A組、B組、C組、D組患者的血清 ALT、AST、GGT、UA、TG、TC、TBA、Fe水平依次降低，組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；非酒精性脂肪肝發生的危險因素包括BMI、TG升高，和相關醫學研究結果一致，說明酒精性脂肪肝患者具有較高的血清生化指標表達水平，BMI、TG升高是其主要誘發因素，臨床應該給予該點以充分的重視，督促患者對自身體質量進行切實有效的控制，并采取有效措施降低患者的TG水平，從而對非酒精性脂肪肝的發生進行有效的預防和治療。

表2 非酒精性脂肪肝的多因素Logistic 回歸分析

總之，酒精性脂肪肝患者血清8項生化指標表達水平升高，可以作為臨床診斷依據。

[1] 苑鳳君，門莉，于學林，等.5800例體檢者血清γ-丙氨酰轉酞酶結果分析[J].中華檢驗醫學雜志，2005，6（4）：314-315.

[2] 陳梅衛.酒精性肝損害肝酶譜的變化及臨床意義[J].中國冶金業醫學雜志，2008，25（4）：463.

[3] 焦小四.225名處級干部部分生化體檢指標檢測結果分析[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（2）：151-152.

[4] 葛忠偉，胡杰.脂肪肝診斷的生化檢測指標臨床分析[J].吉林醫學雜志，2011，32（3）：437-438.

[5] 謝霞，梁拳彬，李世存，等．脂肪肝超聲診斷與血脂、血糖和肥胖的相關性分析[J]．第四軍醫大學學報，2007，28(4)：331-332．

[6] 李傳河.脂肪肝患者肝功能與血脂生化指標的變化分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2012，15（9）：1368-1369.

[7] 王秀麗.對年輕化非酒精性脂肪肝危險因素的淺析[J].當代醫學，2011，17(9)：158.

[8] 黃小娟.酒精性脂肪肝的臨床診治及預防措施[J].當代醫學，2013，19(24)：89-90.