探討護理干預對老年糖尿病患者的影響

吳萍

山東省萊西市疾病控制中心，山東萊西 266600

探討護理干預對老年糖尿病患者的影響

吳萍

山東省萊西市疾病控制中心，山東萊西 266600

目的探討護理干預對老年糖尿病患者治療結(jié)果的影響。方法選取該院2013年1月—2014年1月收治的2型老年糖尿病患者120例，隨機分為干預組和對照組，對照組進行常規(guī)院內(nèi)護理，干預組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行飲食、教育、運動、藥物指導、自我血糖檢測等綜合性護理干預，6個月后比較兩組患者護理措施對治療結(jié)果的影響。結(jié)果干預組在FBG、PBG、HbA1c方面均低于對照組，患者依從性高，生活質(zhì)量大大改善。結(jié)論綜合護理干預可提高老年糖尿病患者依從性，減少治療過程中多種自身因素對藥物治療的影響，可大大提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

護理干預；老年；糖尿病

糖尿病（Diabetes Mellitus）是一種表現(xiàn)為慢性高血糖的綜合征，以代謝紊亂為特點，為世界上最古老的疾病之一。但隨著社會醫(yī)療水平的提高，糖尿病不僅沒有獲得有效的治愈手段，且其發(fā)生率不降反升，2013年全球已有3.82億糖尿病患者，預測2035年將達到5.92億，相比于2013年升高55%，這使得越來越多的人處于終生痛苦之中。雖然糖尿病目前仍無法治愈，但有效合理的綜合護理干預可使病情達到理想緩解目標，減少患者痛苦，提高其生活質(zhì)量。在糖尿病患者中，老年人占較大比重，因此該院選取2013年1月—2014年1月收治的120例老年糖尿病患者作為研究對象，針對綜合護理干預對其病情及生活質(zhì)量的影響進行探討分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的老年糖尿病患者120例，均符合1999年2型糖尿病診斷標準。其中女性患者68例，男性患者52例，年齡60～85歲，平均（70.3±9.86）歲，病程4～15年，平均（7.2± 4.26）年，空腹血糖（9.6±3.82）mmol/L，餐后2 h血糖（13.8±6.01）mmol/L。所有患者均有閱讀能力、生活自理、無精神方面疾病、無嚴重糖尿病并發(fā)癥，將其平均分為對照組和干預組。

1.2 方法

對照組給予院內(nèi)常規(guī)護理措施，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上分別從教育、飲食、運動、藥物指導等方面等進行綜合護理干預。

1.2.1 教育老年患者面對疾病易產(chǎn)生消極、焦慮心理，依從性差，加大了疾病治療的難度。因此對院內(nèi)患者進行教育授課，對出院患者以電話、信函等進行隨訪，鼓勵、監(jiān)督其定期復查尤為重要。

1.2.2 飲食飲食干預可有效改善糖尿病患者的代謝紊亂，減少多種并發(fā)癥發(fā)生。向患者及其家屬講解糖尿病的發(fā)病機制及過程，使其了解飲食控制在控制糖尿病中的重要性和不合理的飲食的危害性。為患者制定個性化飲食結(jié)構(gòu)，與家屬共同監(jiān)督其飲食攝入，達到平衡飲食的目標。

1.2.3 運動鼓勵患者適量運動，詳細列出運動禁忌癥。

1.2.4 藥物指導向患者講解降糖藥物的作用機制、使用劑量和方法、不良反應和嚴重并發(fā)癥，使患者認識到遵醫(yī)囑按時服藥的重要性，幫助患者學會出現(xiàn)嚴重不良反應和低血糖時的解救措施，提高患者對疾病的控制能力。

1.2.5 自我血糖檢測教會患者家中自我血糖檢測，促進個體化血糖管理，詳細講解血糖量值意義，改善患者對于低血糖和嚴重高血糖的認識，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。

1.3 觀察指標

出院后定期隨訪，期間觀察兩組患者的飲食控制、藥物服用、運動情況等。于治療后6個月測量兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，及（±s）表示。

2 結(jié)果

治療前兩組患者各生化指標無明顯差異，治療6個月后，干預組患者在飲食控制、藥物按時按量服用、運動及依從性方面均優(yōu)于對照組，其FBG、PBG及HbA1c水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。兩組患者生化指標詳見表1。

表1 治療6個月后兩組患者各項生活指標比較

3 討論

糖尿病是一類以糖、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)代謝紊亂為基礎(chǔ)的綜合征，主要臨床表現(xiàn)為三多一少癥（多飲、多尿、多食、體重減少），長期未得到緩解可發(fā)展為嚴重并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高胰島素高滲狀態(tài)、感染、慢性血管病變、眼部疾病、糖尿病足等。其導致的病死率僅次于癌癥和心血管，為危害人類健康的第三大頑癥[1]。而長期患病消耗著家庭經(jīng)濟資源，使患者的家庭處于一種脆弱的應激狀態(tài)，在一定程度上會影響患者的轉(zhuǎn)歸、預后和療效[2]。而老年人作為特殊群體，依從性差，管理難度高，因此糖尿病的治療應是綜合質(zhì)量，不僅應該重視病情治療，更應該關(guān)注教育、飲食、運動等護理干預，達到治有所倚。該研究表明，干預組治療期間有效的護理干預可有效提高患者依從性，幫助患者重建自信心，提高患者自我監(jiān)督能力，使藥物降糖得到可靠保證，療效遠遠優(yōu)于對照組，應得到廣泛推廣。

[1]牛春燕.淺談護理干預對老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)學，2014（13）：234-235.

[2]張輝，紀艷，等.實施糖尿病社區(qū)管理與綜合干預對血糖控制效果的評價[J].中國慢性病預防與控制，2010，12（4）：177-178.

R473 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0158-01

2014-09-23）

吳萍（1975-），山東青島人，主管護師，主要從事免疫規(guī)劃工作。