探析妊娠期糖尿病治療及分娩時機選擇

吳海英

黑龍江省二九一農場醫院，黑龍江雙鴨山 155923

探析妊娠期糖尿病治療及分娩時機選擇

吳海英

黑龍江省二九一農場醫院，黑龍江雙鴨山 155923

目的探討分析妊娠期糖尿病患者的有效治療方式及分娩時機的選擇。方法選擇2013年2月—2014年5月在該院接受治療及分娩的60例妊娠期糖尿病患者的臨床治療資料進行回顧性分析。結果血糖控制滿意組及控制滿意組的生兒發病率分別為28.26%、78.57%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。37周＜胎齡＜40周新生兒發病率明顯低于胎齡＞40周及胎齡＜37周，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對有效控制娠期糖尿病患者血糖水平，可顯著提高新生兒的生存質量，37～40周為最佳分娩時機。

娠期糖尿??；促胎肺成熟；分娩時機

妊娠期糖尿?。℅DM）的發生率為1%～2%，指的是發生于妊娠期的糖尿病。該病病情具有復雜性，對患者血糖進行嚴格控制可有效提高新生兒的生存質量。如疾病未能得到及時、有效的治療，血糖未能及時控制在正常范圍內，胎兒將會出現胎肺成熟延遲，對新生兒的健康產生嚴重影響。該次研究對60例妊娠期糖尿病患者的治療方式及分娩時機進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2014年5月在該院接受治療及分娩的60例妊娠期糖尿病患者的臨床治療資料作為研究對象。年齡：25～43歲，平均（28.6±3.8）歲；孕周：27～41周，平均（27.5±5.5）周；胎齡：32～41周，平均（36.7±5.7）周。

1.2 方法

①對孕周為24～28患者進行常規性50 g糖篩查，部分患者于孕14周進行篩查。篩查結果呈陽性患者再接受75gOGTT試驗。②病情明確后對患者進行血糖監測、飲食控制，血糖水平控制不理想者加及胰島素。自孕32周起對患者進行血壓、B超、尿蛋白、NST等監測。情況無異?；颊哂?6周給予地塞米松6 mg，肌肉注射2次/d，共用藥3次。于患者終止妊娠前48 h進行羊膜腔穿刺羊水泡沫試驗，注入10 mg地塞米松?；颊叽嬖谔シ挝闯墒烨闆r時，繼續對母嬰情況進行監測，監測2～7 d后再對患者進行羊水泡沫試驗。③對血糖控制效果理想及不理想的患者新生兒發病率進行比較。對胎齡為37～40周、38～40周、＞40周、＜37周進行分娩的患者的新生兒發病率進行分析比較。

1.3 統計方法

研究數據使用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，采用t檢驗處理計量資料，計數資料使用χ2檢驗。

2 結果

2.1 血糖控制與發病率情況

46 例患者血糖控制理想，14例患者血糖控制不理想。血糖控制理想組、不理想組的新生兒并發癥發生率分別為28.26%（13/46）、78.57%（11/14）,組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。2.2分娩時機與新生兒發病率情況

該研究結果顯示，胎齡38～40周為最佳分娩時機，新生兒發病率明顯低于其他時間分娩比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 胎齡與新生兒病率的關系比較

3 討論

娠期孕婦肌體內的多種激素會共同參與糖代謝，隨著孕周的增加，激素的產生量也會不斷增加，胰島素敏感性不斷下降[1]。因此，多數孕婦會在孕中、晚期表現出不同程度的糖代謝紊亂。血糖增高所引發的高血糖高胰島素血癥會大大增加母兒并發癥的發生率。通過科學的飲食控制可有效對血糖水平進行控制。但大部分患者均無法嚴格按照要求進行科學飲食，因此導致血糖水平控制不理想。血糖水平的控制對新生兒生存質量的改善具有重要意義。在該次研究中，血糖控制理想組、不理想組的新生兒并發癥發生率分別為28.26%（13/46）、78.57%（11/14），比較存在差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，妊娠期糖尿病需加強飲食控制，還要根據實際情況，及時加強胰島素使用。此外，還要加強孕前健康宣教，讓患者早發現病情，及時接受積極治療。

娠期糖尿病患者及新生兒的并發癥較多，延遲或提前分娩均存在不同程度的危險。患者應提前入院接受系統的觀察和治療。在分娩前，對患者實施相應措施促進母體狀況及胎兒生長環境不斷改善，對母兒情況進行實時監測，及時把握最佳的分娩時機。過去認為，妊娠期糖尿病患者的最佳分娩時間為孕35～36周，隨著治療水平、監測技術不斷提高，目前將孕38～40周定為妊娠期糖尿病患者的最佳分娩時間[2]。選擇適當的時機讓妊娠期糖尿病患者分娩，可有效提高新生兒的生存質量，降低其發病率。該次研究結果顯示，孕37～40周、38～40周、＜37周、＞40周時間分娩患者新生兒發病率分別為23.08%、24.00%、66.67%、100%，孕37～40周及孕38～40周分娩新生兒發病率顯著低于孕周＜37周及＞40周分娩。

綜上所述，積極對血糖水平進行控制、并選擇適當的分娩時機，可有效降低妊娠期糖尿病患者新生兒發病率。

[1]朱付凡,孟會.妊娠期糖尿病治療及分娩時機、方式選擇的研究[J].中國醫師雜志,2013,1(12):105-106.

[2]王靜,孟淑偉,王平.妊娠期糖尿病的篩查與治療分析[J].中國現代藥物應用,2012,11(5):615-616.

R714 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0103-01

2014-10-25）

吳海英（1971-），女，本科，山東壽光人，主要從事婦產科醫療。