探析人工髖關節置換術治療合并糖尿病的股骨近端骨折的可行性

褚衍來

黑龍江省監獄管理局中心醫院，黑龍江哈爾濱 150080

探析人工髖關節置換術治療合并糖尿病的股骨近端骨折的可行性

褚衍來

黑龍江省監獄管理局中心醫院，黑龍江哈爾濱 150080

目的研究分析人工髖關節置換術治療合并糖尿病的股骨近端骨折的可行性。方法從該院2012年2月—2013年2月間收治的合并糖尿病的股骨近端骨折患者中挑選50例作為研究對象，分為實驗組和對照組，對兩組患者均先控制血糖，然后實驗組患者實行人工髖關節置換術，對照組實行內固定，觀察兩組治療效果。結果治療后，實驗組患者的有效率為96%，對照組患者的有效率為76%，兩組比較差異顯著，對照組2例出現深靜脈血栓，1例內固定物松動，實驗組無并發癥出現。結論針對合并糖尿病的股骨近端骨折患者，采取人工髖關節置換術治療的效果更顯著，安全性高，值得大力推廣。

人工髖關節置換術；糖尿病；股骨近端骨折；內固定

一般如果人體體質較差，全身骨質又較為酥松，就極易發生股骨近端骨折，若患者同時合并有糖尿病[1]，則其病情更為嚴重，因此加強合并糖尿病的股骨近端骨折患者的治療十分有必要。針對此病，臨床常用方法是采用人工髖關節置換術進行治療，療效較為顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院2012年2月—2013年2月間收治的合并糖尿病的股骨近端骨折患者中隨機挑選50例作為該次研究的對象，其中包括男性30例，女性20例。所有患者經X線診斷，確診為股骨近端骨折，根據WHO糖尿病診斷標準，確診為糖尿病，并排除患有心力衰竭、凝血障礙、肝腎功能嚴重不全患者。根據致傷原因分類，交通事故所致20例，跌傷所致15例，鈍器所致8例，其它7例。將所有患者均勻分為兩組，實驗組和對照組各25例，實驗組患者年齡在60～79歲之間，平均年齡（73.4±2.7）歲，骨折到入院的時間為1～24 h，平均（6.5±0.4）h。對照組患者年齡在61～78歲之間，平均年齡（74.1±2.5）歲，骨折到入院的時間為1～24 h，平均（6.3±0.7）h。

1.2 治療方法

首先對兩組患者予以胰島素進行治療，控制患者血糖后采取手術治療。實驗組患者實行人工髖關節置換術，取仰臥位，硬膜外麻醉后在髖關節外周作適當切口，在避免傷及坐骨神經的前提下切斷髖關節外旋短肌群，清理髖臼內的碎骨和圓韌帶，修整髖臼和股骨頭，置換上人工關節后觀察髖關節是否出現脫位，后清理傷口，再逐層縫合。對照組實行內固定，硬膜外麻醉后，于C型臂下將鋼釘置入骨折端，然后清洗、縫合傷口。

1.3 療效判斷標準

顯效：患者關節能正常活動，行走無礙，無疼痛感，Harris評分在90～100分之間；有效：患者基本能正常活動，有輕微疼痛感，Harris評分在70～90分之間；無效：患者活動受限，疼痛感強烈，Harris評分低于70分[2]。隨訪12個月，觀察患者并發癥發生情況。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SPSS 14.0對數據進行分析處理，計數資料以率（%）表示，組間比較結果以χ2檢驗。

2 結果

經治療后，實驗組患者的有效率為96%，對照組患者的有效率為76%，兩組比較差異顯著，見表1。對照組2例出現深靜脈血栓，1例內固定物松動，實驗組無并發癥出現。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討論

股骨近端骨折患者一般為老年人，主要是由于其身體素質較差，運動能力差，并且常有骨質酥松癥，所以發生骨折的幾率較大，同時合并糖尿病的患者，其危險性更大，常會引發感染，對患者的生活質量造成嚴重的影響。所以，針對合并糖尿病的股骨近端骨折患者，一般首先應進行降糖治療，控制其血糖水平后方可實施手術。

治療股骨近端骨折的傳統方法是采取內固定，但是此治療方式的治療時間相對較長，且并發癥較多，目前已逐漸被人工髖關節置換術所取代。人工髖關節置換術主要是采用由具有較好的機械性和相容性的金屬或非金屬材料制成的關節來替代發生骨折的關節，防止股骨頭出現壞死現象[3]，同時緩解骨折給患者帶來的疼痛感，有效促進骨折部位的愈合，使得關節功能可以及早恢復，并且術后并發癥較少。

在該研究中，實驗組患者采取人工髖關節置換術治療后，其治療有效率為96%，遠高于對照組76%的治療有效率，并且術后無人出現并發癥，由此說明，實驗組的治療方式更具有顯著優勢。

綜上所述，針對合并糖尿病的股骨近端骨折患者，采取人工髖關節置換術進行治療，比較于內固定治療而言，其效果更為顯著，安全性更高，具有較大的應用價值，值得大力推廣。

[1]譚永濤.人工髖關節置換術治療合并糖尿病的股骨近端骨折療效分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(12):64-65.

[2]高艷剛,何舉仁,楊良棟,等.人工髖關節置換術聯合藥物治療2型糖尿病股骨頸骨折的療效觀察[J].河北醫藥,2014,2(20):3145-3146.

[3]唐冰之.人工髖關節置換術治療老年新鮮股骨頸骨折近期療效[J].醫學信息,2014,7(16):489.

R 687 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0102-01

2014-10-25）

褚衍來(1968-),男，本科，山東微山人，副主任醫師，主要從事骨科疾病治療。