關于糖尿病合并心血管病的臨床治療分析

包超

淄博市中西醫結合醫院,山東淄博 255000

關于糖尿病合并心血管病的臨床治療分析

包超

淄博市中西醫結合醫院,山東淄博 255000

目的探討糖尿病合并心血管病的臨床治療方法。方法選取該院2012年8月—2014年8月收治的118例糖尿病合并心血管病患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組59例。對照組給予常規治療，觀察組實施綜合治療，比較兩組患者的血糖控制效果及并發心血管疾病情況。結果經治療后，觀察組的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標均明顯優于對照組。觀察組經治療后并發心血管病的比例為13.33%，對照組為56.67%。結論對糖尿病合并心血管病實施綜合治療療效確切，可降低并發心血管病幾率，具有臨床推廣價值。

糖尿病；心血管病；治療

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發病率也隨之升高。糖尿病的并發癥較多，其中心血管疾病較為常見，嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全[1]。因此，探討積極有效的治療糖尿病合并心血管病的方法具有重要的臨床意義。該文以該院2012年8月—2014年8月收治的118例糖尿病合并心血管病患者為研究對象，對其臨床治療方法進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年8月—2014年8月收治的118例糖尿病合并心血管病患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組59例。其中對照組有男32例，女27例，年齡43～75歲；糖尿病病程3～21年，平均（9.2±3.5）年；其中合并心力衰竭20例，冠心病16例，高血壓14例，心肌炎9例。觀察組有男35例，女24例，年齡46～72歲；糖尿病病程4～22年，平均（9.4±3.2）年；其中合并心力衰竭21例，冠心病17例，高血壓15例，心肌炎6例。

1.2 方法

對照組實施常規治療，根據患者的血糖變化情況選擇適宜的胰島素劑量給予胰島素治療，適當進行飲食調整，平時加強鍛煉。如血糖控制效果不佳，應口服阿卡波糖和格列齊特緩釋片治療。應定期進行復診，并據此調整治療方案。觀察組實施綜合治療，在對照組基礎上行護理干預治療。

1.2.1 提供心理治療護理人員詳細評估患者的心理狀態，及時與患者及其家屬溝通，努力消除其負性情緒，促使其積極配合治療。

1.2.2 飲食療法合理的飲食結構對糖尿病治療具有重要意義，應多食用粗制米面，適當攝入雜糧、豆制品、新鮮蔬菜、牛奶和廋肉等。

1.2.3 生活習慣干預督促患者戒除煙酒，適當參加運動，嚴格遵醫囑服藥。

1.3 觀察指標

治療后檢測兩組患者的FBG、2hPBG和HbA1c等指標，觀察并統計其并發心血管疾病情況。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者的血糖控制情況

經治療后，觀察組的FBG、2hPBG和HbA1c等指標均明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血糖控制情況（±s）

表1 兩組患者的血糖控制情況（±s）

組別例數FBG（mmol/L）2hPBG（mmol/L）HbA1c（%）對照組觀察組59 59 tP 7.1±1.9 6.3±1.8 2.3479 0.0206 8.9±1.5 7.4±1.2 5.998 0.0000 6.9±1.3 6.1±0.8 4.0257 0.0001

2.2 兩組患者并發心血管疾病情況

觀察組經治療后并發高血壓2例，冠心病2例，心力衰竭3例，心肌炎1例，占該組患者總數的13.33%；對照組經治療后并發高血壓5例，冠心病12例，心力衰竭13例，心肌炎4例，占該組患者總數的56.67%。

3 討論

目前，糖尿病的發病原因及其機制尚不明確，但與心血管疾病的關系十分密切[2]。臨床研究發現，糖尿病心血管損害可分為糖尿病微血管病變、糖尿病心肌病變致心臟功能受損和糖尿病大血管病變累及冠狀動脈等3種情況。前2種情況與糖尿病病程有關，而第3種情況與糖尿病病程無關，某些病例甚至在糖耐量受損階段就已開始了這種損害。糖尿病合并冠心病在糖尿病合并心血管病中十分常見，此類患者通常會出現嚴重心肌缺血，但因受末梢神經病變等因素的影響而對痛覺不敏感。當糖尿病患者合并冠狀動脈病變時其血管病變通常呈彌漫性，狹窄程度也更加嚴重。此外，糖尿病合并心血管病患者易因斑塊不穩定而出現血栓事件，引發心肌梗死，進而危及生命[3]。

糖尿病是一種心身疾病，心理應激不僅是引發該病的重要因素，同時還會影響臨床治療效果[4]。而運動有助于減輕體重，除可緩解壓力和緊張情緒外，還能提高胰島素敏感性，調節脂代謝，改善血糖。同時，良好的飲食和生活習慣可提高糖尿病治療效果，降低相關并發癥的發生率。該次研究發現，在降糖治療基礎上實施臨床護理治療的觀察組其血糖控制情況優于對照組，心血管疾病并發率低于對照組。

綜上所述，在降糖治療基礎上實施臨床護理治療是治療糖尿病合并心血管的理想方案，有助于改善患者的生存質量，促使其早日恢復健康，具有臨床推廣價值。

[1]尤志堅.糖尿病合并高血壓的臨床治療研究[J].中西醫結合心血管病雜志：電子版，2014,2（2）：32-33.

[2]熊俊.關于糖尿病合并心血管病的臨床治療分析[J].心血管病防治知識，2013（9）：37-39.

[3]鄒輝，劉暢，安閩玲.淺談糖尿病合并心血管病的臨床治療[J].中國醫藥指南，2013（8）：383-384.

[4]李靜，李希，馮芳，等.糖尿病合并動脈粥樣硬化性心血管病患者血壓控制現狀調查[J].中國糖尿病雜志，2011，19（7）：497-501.

R587 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0079-01

2014-11-02）

包超（1973.6-）,男,淄博市張店區人，本科學士,主治醫師，從事全科及內科。