彩色多普勒超聲診斷早期糖尿病腎病的臨床意義

王強

黑龍江省農墾建三江人民醫院，黑龍江佳木斯 156300

彩色多普勒超聲診斷早期糖尿病腎病的臨床意義

王強

黑龍江省農墾建三江人民醫院，黑龍江佳木斯 156300

目的彩色多普勒超聲診斷早期糖尿病腎病的臨床意義。方法資料隨機選自該院2012年2月—2014年1月體檢或治療者64例，將其分為研究組和對照組；其中，對照組為健康者，研究組為早期糖尿病腎病患者，利用彩色多普勒超聲和CDFI模式對所有受檢者的腎臟大小、腎錐體葉間動脈（IRA）、主腎動脈（MRA）、血流的阻力指數（RI）腎竇部段動脈（SRA）收縮期的最大流速（Vmax）、舒張期的最低流速（Vmin）進行診斷。結果研究組的腎臟大小、Vmax、Vmin、RI均顯著高于對照組，且Vmax、Vmin明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論彩色多普勒超聲診斷早期糖尿病腎病有著重要的應用價值，其能夠診斷出患者腎動脈的血流參數變化，有利于早期的疾病診斷和治療，值得在臨床上推廣應用。

彩色多普勒超聲；糖尿病；腎病

目前，隨著科學技術的發展，彩色多普勒超聲技術被廣泛應用到了臨床診斷。醫用彩色多普勒超聲對人體腎臟動脈血流情況進行觀察，有助于臨床準確判斷出患者腎臟功能的受損程度，從而對糖尿病腎病進行早期診斷[1]。該文選取2012年2月—2014年1月該院收治的64例門診檢查或治療者為研究對象，就彩色多普勒超聲診斷早期糖尿病腎病的臨床意義進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取2012年2月—2014年1月該院收治的門診檢查或治療者64例，隨機分為研究組和對照組，每組各32例。其中，對照組為正常就診者，患者男女比例為17:15；年齡為52～76歲，平均年齡為(63±2.15)歲。研究組為早期糖尿病腎病患者，患者男女比例為16∶16；年齡為51～78歲，平均年齡為(65±3.54)歲。

1.2 診斷方法

全部患者行腎臟彩色多普勒超聲檢查，超聲儀器為Voluson730 Pro V彩色多普勒超聲診斷儀，全部檢查由同一名醫師完成。檢查中，患者呈俯臥位或側臥位，選擇超聲診斷儀的腎臟模式，使其能夠清晰完整的顯示患者的一側腎臟，對腎臟的結構、形態、內部回聲等進行觀察，確保腎臟的測量標準切面后，使超聲圖像凍結。然后對腎臟大小進行測量，測量的內容有：長徑、厚徑、寬徑。利用CDFI模式對患者的MRA、IRA和SRA進行觀察，并合理選擇切面。囑咐患者減緩呼吸頻率，并抽取腎動脈的血流樣，在取樣過程中應該確保探頭穩定可靠，取樣線的角度應該不超過45°。當取到標準的血流頻譜后，對其進行測量，測量的內容有：Vmax、Vmin、RI。測量的數據選取持續三個心動的周期平均值，并對每例患者的測量數據進行真實記錄。此外，利用同樣的方法對患者的側腎臟大小、血流動力學參數進行測量、記錄，測量數據選取患者兩側的腎臟大小、血流參數平均值[2]。

1.3 統計方法

所有數據均用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，其中，計量資料采用標準差（±s）表示，計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者腎臟大小比較

經檢查，研究組患者兩側腎臟的長徑、寬徑、厚徑、體積與對照組比較，均顯著大于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腎臟大小對照（±s）

表1 兩組腎臟大小對照（±s）

組別例數長徑（mm）寬徑（mm）厚徑（mm）體積（mm）研究組對照組32 32 101±8.9 94±7.6 53±4.6 48±4.9 48±5.1 44±2.3 147±16.4 130±15.8

2.2 兩組患者腎臟相關的血流動力學比較

經檢查，實驗組患者兩側腎臟MRA、IRA、SRA的Vmax、Vmin與對照組比較，均顯著低于對照組，且實驗組MRA、IRA、SRA的RI明顯高于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腎臟相關的血流動力學對照（±s）

表2 兩組腎臟相關的血流動力學對照（±s）

組別Vmax(cm/s)Vmin(cm/s)RI研究組對照組MRA IRA SRA MRA IRA SRA 61.9±13.3 22.23±7.51 39.27±7.53 70.71±14.89 33.83±7.49 45.81±7.49 19.7±4.7 11.13±5.01 13.23±5.11 22.63±4.11 18.97±4.23 18.97±4.23 0.69±0.08 0.71±0.07 0.56±0.08 0.60±0.09 0.59±0.05 0.45±0.06

3 討論

糖尿病腎病屬于糖尿病微血管中的一種并發癥，是造成糖尿病患者死亡的重要原因之一。彩色多普勒超聲的應用，能夠有效反映患者腎臟各級的血管血流狀況，并能夠對各級腎動脈具有的血流參數進行準確測量。其中，收縮期的峰值流速能夠反映出腎血管的飽和程度以及血流的供應狀況；舒張期的低值則能夠反映出腎臟血流的灌注量。此外，患者血流的阻力指數和血管的彈性有關，反映了血管床具有的阻力狀況；腎臟血流的灌注狀況直接對腎小球的濾過功能產生影響等。綜上所述，利用彩色多普勒超聲能夠幫助臨床更好的診斷早期糖尿病腎病，有利于臨床及時采取科學合理的方案進行治療。

[1]薛得文,袁萍,李峰,等.彩色多普勒超聲在早期糖尿病腎病的應用[J].中國實用內科雜志,2014,34(1):124-126.

[2]蔣曉春,樊靜,王俊.彩色多普勒超聲在早期糖尿病腎病診斷中的價值[J].中國現代醫生,2013,51(8):81-85.

R44 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0076-01

2014-11-02）

王強（1980-），女，山東棗莊人，本科，主治醫師，主要從事：醫院超聲診斷工作。