胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風險研究

陳冬筍

鄭州大學第三附屬醫院產三科，河南鄭州 450000

胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風險研究

陳冬筍

鄭州大學第三附屬醫院產三科，河南鄭州 450000

目的探討胰島素治療妊娠期糖尿病的治療效果與對母嬰的影響。方法選取2010年9月—2014年2月來該院治療妊娠期糖尿病患者180例，隨機分為治療組與對照組，對比兩組臨床治療效果分析。結果治療組效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組新生兒平均體重與對照組新生兒平均體重對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組母嬰并發癥發生率跟對照組相比相差不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論適時使用胰島素能有效治療妊娠期糖尿病，有效避免母嬰風險。

妊娠期糖尿病；胰島素；母嬰風險

目前，隨著人們生活水平的提高，很多病發病率均呈上升趨勢，妊娠期糖尿病發病率也逐年上升。妊娠期糖尿病是指妊娠期發生的糖耐量下降，發病率為2%～13%[1]。妊娠期間糖代謝的變化很復雜，血糖管理較棘手，若不能有效治療，對母嬰預后會有一定的影響。因此對妊娠期糖尿病孕婦進行血糖動態監測，適時使用胰島素，能有效提高母嬰預后效果。該研究就2010年9月—2014年2月來該院治療妊娠期糖尿病的180例患者進行研究，探究使用胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風險，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月—2014年2月來該院治療妊娠期糖尿病的患者180例，并隨機分成治療組和對照組，每組90例患者。治療組采用飲食療法配合胰島素治療，孕婦年齡23～38歲，平均年齡為（28.89±2.19）歲，孕前體質量指數為（24.01±1.78）kg/m2，孕期平均體質量增加（12.01±4.23）kg；對照組采用單一飲食療法治療，孕婦年齡24～38歲，平均年齡為（27.98±2.35）歲，孕前體質量指數為（23.56±1.21）kg/m2，孕期平均體質量增加（11.78±4.02）kg。

1.2 治療方法

對照組采用單一飲食療法治療，對孕婦加強飲食控制，病人有無癥狀都要嚴密觀察。因為妊娠期母體代謝增加，營養素需求量增大，所以要在滿足母體需求及胎兒生長發育的基礎上，實施嚴格監護，維持孕婦體重適當的增長速度。妊娠前3個月孕婦體重增加量要低于1.5 kg，而3個月后體重增加量以每周350 g左右為宜。在妊娠前四個月，孕婦的營養素攝入量與妊娠期非糖尿病患者應當相近，后五個月攝入能量每天增加145～300 kcal。孕婦飲食既要滿足能量需求又要保持平衡。

治療組在對照組飲食療法治療的基礎上，實施胰島素治療。孕周≤30周的孕婦首次注射胰島素的探索劑量為每天0.8 U/ kg；孕周30～35周首次注射胰島素的探索劑量為每天注射0.9 U/ kg；孕周36～40周的為每天注射1.0 U/kg。劑量調整應根據患者血糖值進行，浮動應低于30 U。起先先使用短效胰島素，分4次注射，且在餐前注射；血糖穩定后分3次，也是在餐前注射，根據患者具體的血糖值調整劑量。期間患者還要進行適當鍛煉，餐后散步半小時左右。

1.3 觀察指標

患者母嬰并發癥情況、新生兒體重、分娩孕周。

1.4 統計方法

觀察記錄數據，采用統計學軟件SPSS13.0進行統計和處理，用（±s）表示計量資料采用t檢驗，計數資料以χ2檢驗。

2 結果

治療組患者的平均分娩孕周（38.9±1.3）比對照組的平均分娩孕周（37.7±1.1）長，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組新生兒平均體重為（3 212.01±145.21）g，對照組新生兒平均體重為（3 211.11±143.81）g，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組母嬰并發癥發生率跟對照組相比相差不大，差異無統計學意義（P＞0.05），治療A組和對照組均沒有新生兒低血糖發生，治療B組有4（10%）例發生新生兒低血糖，跟對照組相比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒低血糖、新生兒體重和分娩孕周對比（±s）

表1 兩組新生兒低血糖、新生兒體重和分娩孕周對比（±s）

組別例數新生兒低血糖（%）新生兒體重（g）分娩孕周(周)治療A組治療組治療B組對照組P 0% 903 212.01±145.2138.9±1.3 10% 90＜0.05 3 211.11±143.81＞0.05 37.7±1.1＜0.05

3 討論

妊娠期糖尿病有兩種類型：①妊娠前就患有的糖尿病，臨床上稱為糖尿病合并妊娠；②妊娠期間糖耐量下降引發的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。接近76%的糖尿病孕婦為妊娠期糖尿病患者[2]。妊娠期糖尿病的發病率為2%～13%，目前，隨著人們生活水平的提高，很多病的發病率呈上升趨勢，妊娠期糖尿病發病率也逐年上升。妊娠期間母體代謝增加，表現在空腹低血糖而餐后高血糖；脂肪分解作用加快，饑餓時間過長或進食不足易引發酮癥；脂肪分解加快且酮體產生增加易導致酮癥酸中毒，導致患者死亡；胰島素分泌量不足，易發生餐后高血壓[3]。

綜上所述，飲食控制是治療妊娠期糖尿病的基礎，適時正確使用胰島素能有效治療妊娠期糖尿病，有效避免母嬰風險，具有臨床應用價值。

[1]朱自強，曹芳，黃瑞萍，等.妊娠期糖尿病孕婦及胎兒胰島素與游離脂肪酸分析[J].中國全科醫學.2013,16(16):1874-1876.

[2]季林娟，徐先明.妊娠期糖尿病胰島素治療[J].中國實用婦科與產科雜志,2013,29(4):255-257.

[3]初永麗，崔青，馮桂姣，等.妊娠期糖尿病患者磷脂酰肌醇-3激酶與胰島素抵抗的關系[J].中華圍產醫學雜志,2011,14(4):237-239.

R5 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0047-01

2014-09-29）

陳冬筍（1986.2-），女，河南南陽人，本科，護師，研究方向：妊娠期糖尿病護理。