個(gè)體化營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病的臨床護(hù)理分析

張翠英商丘市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南商丘 476100

個(gè)體化營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病的臨床護(hù)理分析

張翠英
商丘市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南商丘 476100

目的探討個(gè)體化營養(yǎng)治療妊娠期糖尿病（GDM）的臨床效果。方法選取60例妊娠期糖尿病患者，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。對照組給予常規(guī)飲食指導(dǎo)，觀察組則實(shí)施個(gè)體化營養(yǎng)治療，觀察對比兩組患者治療前后血糖水平的變化情況及妊娠結(jié)局。結(jié)果觀察組患者在血糖指標(biāo)降低及妊娠結(jié)局上較對照組均存在顯著優(yōu)勢，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對妊娠期糖尿病患者實(shí)施個(gè)體化營養(yǎng)治療效果顯著，能有效控制患者的血糖水平，改善妊娠結(jié)局，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

個(gè)體化營養(yǎng)治療；妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病（GDM）指的就是在妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)孕婦存在不同程度的葡萄糖耐量異常，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，妊娠期糖尿病的發(fā)病率在1%～14%左右，而我國的發(fā)生率為1%～5%，且目前來有上升的趨勢[1]。妊娠期糖尿病會導(dǎo)致妊高征、新生兒發(fā)育異常、新生兒呼吸窘迫綜合征、早產(chǎn)、難產(chǎn)、巨大兒等不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重降低母嬰的生存質(zhì)量。個(gè)體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指的是讓每位GDM孕婦接受相關(guān)知識教育，包括能量均衡、膳食結(jié)構(gòu)、行為矯正、體力活動等[2]。有研究證實(shí)將其應(yīng)用于妊娠期糖尿病治療中，能幫助患者掌握正確的營養(yǎng)支持方式，這樣不僅能有效控制血糖，改善孕婦妊娠結(jié)局。該院以2011年7月—2013年7月間60例妊娠期糖尿病患者為研究對象，探討個(gè)體化營養(yǎng)治療妊娠期糖尿病的臨床效果，療效顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例妊娠期糖尿病患者為研究對象，年齡23～44歲，平均年齡（32.7±4.6）歲，孕周24～36周，平均（29.7±3.5）周。所有患者均符合美國糖尿病協(xié)會制訂的關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除有代謝性疾病及肝腎功能嚴(yán)重障礙者，其中初產(chǎn)婦41例、經(jīng)產(chǎn)婦19例。將60例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。其中對照組年齡23～42歲，平均年齡（32.6±4.5）歲，孕周24～35周，平均（29.5±3.3）周，初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦10例；觀察組年齡24～44歲，平均年齡（32.8±4.7）歲，孕周25-36周，平均（29.8±3.6）周，初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦9例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者的空腹血糖值2次或2次以上≥5.8 mmol/L，即可診斷為妊娠期糖尿病。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)飲食指導(dǎo)，觀察組則實(shí)施個(gè)體化營養(yǎng)治療，具體如下：①由醫(yī)院營養(yǎng)醫(yī)師根據(jù)患者的年齡、身高、體重指數(shù)及飲食狀況進(jìn)行綜合分析，為患者制定合理的飲食方案，并根據(jù)患者每日所需的總熱量進(jìn)行各種合理營養(yǎng)成分的配比，遵循少食多餐的原則進(jìn)食；②要求患者每天記錄自己的飲食，并在身體耐受的情況下適量運(yùn)動；③指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我監(jiān)控空腹、餐后2 h血糖的變化并進(jìn)行記錄；④血糖控制不理想的孕婦要每周復(fù)診1次，控制理想的孕婦則3周復(fù)診1次，并研究孕婦的記錄，根據(jù)孕婦的飲食方案執(zhí)行狀況來糾正孕婦的飲食誤區(qū)，并不斷調(diào)整飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者治療前后血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）的變化情況及妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、巨大兒、子癇前期、胎膜早破、新生兒低血糖）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料通過，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平的變化比較

兩組患者經(jīng)治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均有所改善，觀察組的改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平變化對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖水平變化對比（±s）

注：*較治療后對照組，P＜0.05。

組別例數(shù)空腹血糖（mmol/L）治療前治療后餐后2 h血糖（mmol/L）治療前治療后觀察組對照組30 30 6.23±0.27 6.20±0.23（4.45±0.34）* 6.06±0.31 9.28±0.61 9.31±0.59（6.24±0.32）* 9.14±0.56

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局比較

觀察組患者的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局對比[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病在產(chǎn)科臨床較為常見，且對母嬰危害較大，需引起重視。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療是糖尿病預(yù)防、治療及自我管理與自我教育的重要手段，其主要包括能量均衡、超重管理、膳食結(jié)構(gòu)、行為矯正等，而個(gè)體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療則在于根據(jù)患者的病情采取個(gè)體化方案[5]。個(gè)體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療不僅能保證母親與胎兒所必需的營養(yǎng)，還能維持孕婦的正常血糖水平，降低酮癥的發(fā)生機(jī)率，維持孕婦的正常體重，同時(shí)還能降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局[6]。為探討個(gè)體化營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病的臨床效果，該院展開該次研究，將其與常規(guī)飲食指導(dǎo)的效果進(jìn)行對比，取得較為滿意的成果。結(jié)果顯示，個(gè)體化營養(yǎng)治療組患者在血糖指標(biāo)降低及妊娠結(jié)局上較常規(guī)飲食指導(dǎo)組均存在顯著優(yōu)勢，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實(shí)施個(gè)體化營養(yǎng)治療效果顯著，能有效控制患者的血糖水平，改善妊娠結(jié)局，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王艷麗，張琚，翟佳，等.妊娠期糖尿病孕婦個(gè)體化管理和營養(yǎng)治療效果研究[J].中國婦幼健康研究，2014，25(3):401-403.

[2]張慧，楊志英.個(gè)體化營養(yǎng)治療聯(lián)合運(yùn)動療法用于妊娠期糖尿病的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(16):3369-3372.

[3]陳彩芳，葉艷貞，黃小瓊.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014，14(3):31-34.

[4]陳慧.個(gè)體化營養(yǎng)膳食治療妊娠期糖尿病的臨床療效[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(11):2722-2723.

[5]張海平，李微.妊娠期糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療及其對妊娠結(jié)局的影響[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，48(6):513-514，516.

[6]丁虹，高貢.妊娠期糖尿病40例患者個(gè)體化營養(yǎng)治療療效觀察[J].職業(yè)與健康，2010，26(10):1191-1192.

Analysis of the Clinical Nursing Effect of Individualized Nutrition Therapy on Gestational Diabetes Mellitus

ZHANG Cuiying
Department of Obstetrics and Gynecology,Shangqiu First People's Hospital,Shangqiu,Henan Province,476100,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of individualized nutrition therapy on gestational diabetes mellitus(GDM). Methods 60 cases with GDM were selected and randomly divided into the control group and the observation group with 30 cases in each.The control group were given the conventional dietary guidance,while the observation group were given the individualized nutrition therapy.And the blood glucose before and after treatment and pregnancy outcome of the two groups were observed and compared.ResultsCompared with the control group,the blood glucose indexes of the observation group were obviously lower and the pregnancy outcome was much better,the differences between the two groups were statistically significant(P＜0.05).ConclusionFor patients with GDM,individualized nutritional therapy has significant effect,which can effectively control the blood sugar level and improve the pregnancy outcome,so it is worth clinical popularization and application.

Individualized nutrition therapy;Gestational diabetes mellitus;Pregnancy outcome

R714.256 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0006-02

張翠英(1979-)，女，河南商丘人，本科，主管護(hù)師，研究方向：產(chǎn)前、產(chǎn)后的臨床護(hù)理。

2014-09-24)