護理干預對糖尿病患者焦慮抑郁的效果研究

楊芳河南大學淮河醫院神經內科,河南開封 475000

護理干預對糖尿病患者焦慮抑郁的效果研究

楊芳
河南大學淮河醫院神經內科,河南開封 475000

目的研究護理干預對糖尿病患者焦慮抑郁的效果。方法選擇2014年1月—2015年1月該院收治的糖尿病患者100例，采用隨機數字表法分為實驗組和對照組，對照組采用常規護理模式，實驗組采用護理干預模式，比較兩組改善患者焦慮抑郁、護理滿意度、患者血糖水平情況。結果實驗組護理滿意度96.0%明顯高于對照組64.0%，實驗組SAS與SDS護理后評分明顯低于對照組，實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論采用護理干預的護理模式能夠有效提高護理效果，促進護患關系，對改善患者焦慮抑郁，改善血糖水平具有積極作用，值得臨床推廣使用。

護理干預；糖尿病患者；焦慮抑郁

糖尿病作為一種以高血糖為特征的代謝性疾病，長期患有糖尿病患者后期會導致眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害與功能障礙[1-2]。疾病的困擾容易導致患者出現心理上的負擔，引發焦慮抑郁的出現[3]。特別是患有糖尿病的患者其焦慮抑郁等不良情緒的出現明顯高于普通人群。焦慮抑郁的出現會導致糖尿病患者體內的胰高血糖素升高，胰島素敏感性下降，從而誘發體內胰島素抵抗，不利于患者的血糖控制。因此，此次研究中針對糖尿病患者采用護理干預的護理模式，探究其使用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2015年1月該院收治的糖尿病患者100例，納入標準：①均符合臨床中糖尿病的診斷標準[4]；②患者依從性良好，能夠較好配合醫護人員完成相關治療與護理工作；③患者監護人簽署知情同意書。排除標準：①100例患者均排除呼吸道感染性疾病等器官功能障礙性疾病[5]；②排除惡性腫瘤、各種精神病患者。所有患者采用隨機數字表法分為實驗組和對照組，各50例。實驗組50例，男性30例，女性20例，年齡在52～76歲之間，平均年齡（62.3±1.92）歲。病程在2～8年之間，平均病程5.96年。對照組50例，男性32例，女性18例，年齡45～80歲之間，平均年齡（51.9±1.21）歲。病程在1～10年之間，平均病程6.06年。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式，包括監測患者生命體征，進行日常護理。

實驗組采用護理干預模式：①在患者入院之后，護理人員需要及時向患者以及患者家屬宣傳疾病的相關知識以及注意要點，糾正患者與患者家屬存在的錯誤觀點，確保患者與患者家屬有一個正確認知。②護理人員需要提供給患者一個良好的病房環境，讓患者在安靜、舒適的病房環境中得到休養，并根據病情采用相對應的體位。囑咐患者盡量放松身心，對患者進行全身的肌肉放松訓練[6]。同時有效指導患者進行深呼吸，保持每次肌肉訓練與深呼吸在15 min左右，3次/d。另外，護理人員可以可以利用音樂來進一步放松患者緊張心理，促進患者內啡肽的分泌，降低患者的焦慮與抑郁，讓患者產生愉悅感。護理人員可以鼓勵患者根據自身的喜好特點進行培養，保持身心放松。③加強心理疏導：護理人員在日常的護理工作中需要加強與患者的溝通，采用和藹、放松的語氣，給予患者充分的理解與關心，在構建一個和諧的護患關系的基礎上得到患者的信任。利用這種信任，讓患者敞開心扉，鼓勵患者將內心的焦慮等不良情緒發泄出來，護理人員需要耐心傾聽患者的疑惑，在了解患者出現了哪一方面的心理問題之后充分將患者解釋合理飲食、遵醫囑用藥、保持良好的生活習慣以及一個積極心態對病情有良好作用。護理人員可以采用多種方式讓患者多向周邊朋友和家屬傾訴，同時指導患者對不良情緒進行積極調調節。④幫助患者適當進行運動，運動不僅能夠有助于患者恢復，對患者糾正不良心態也有積極意義。護理人員可以指導患者在每天的飲食之后適當進行運動，散步的同時深呼吸，改善患者焦慮心理[7]。⑤進行健康知識的宣傳教育，護理人員在護理過程中需要適當進行健康知識的宣傳工作，讓患者對糖尿病有一個正確的認識，以及積極配合治療的重要性。針對可能不太配合的患者需要耐心向患者解釋，同時護理人員需要讓患者對可能出現的一些不良反應有一個良好心態。⑥加強患者的自我護理。護理人員需要在日常的護理工作中將健康教育滲透進去，對患者進行針對性的健康指導，讓患者樹立正確的觀念，保證患者具有一個良好的治療信心。⑦適當對患者進行藥物干預：如果患者在上述治療效果之下仍然因焦慮抑郁出現失眠等，可在遵醫囑的情況下適當服用苯二氮類藥物[8]。

1.3 療效評價標準

采用醫院自制的護理滿意度進行分析，分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=非常滿意+滿意。對比分析兩組患者在護理前后焦慮抑郁的程度變化。使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行對比分析，標準為SAS≥50分，SDS≥53分，為陽性。分析干預前、干預后3個月患者空腹血糖、餐后2 h。

1.4 統計方法

應用 SPSS l6.0統計學軟件分析，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2校驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護理滿意度

實驗組40例非常滿意，8例滿意，基本滿意2例，總滿意率96%。相對對照組滿意率64%較高，兩組比較差異有統計學意義，實驗組優于對照組，P＜0.05,見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.2 比較兩組護理干預前后SAS、SDS評分

實驗組患者干預前SAS、SDS評分較對照組無顯著差異，干預后實驗組優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組護理干預前后SAS、SDS評分比較（±s）

表2 兩組護理干預前后SAS、SDS評分比較（±s）

2.3 比較兩組護理前后空腹血糖水平與餐后2 h血糖血糖水平

實驗組和對照組護理前患者空腹血糖值同餐后2 h血糖值無顯著差異，護理后，實驗組患者空腹血糖為（6.39± 1.23）mmol/L，低于對照組（9.31±1.25）mmol/L，實驗組血糖低于對照組，差異有統計學意義，見表3。

表3 兩組患者護理前后空腹血糖水平與餐后2h血糖血糖水平比較[（±s）mmol/L]

表3 兩組患者護理前后空腹血糖水平與餐后2h血糖血糖水平比較[（±s）mmol/L]

3 討論

糖尿病病程長，其作為一種慢性終身性疾病，需要長期服用藥物，嚴重影響患者的心理健康與精神狀態[9-10]。本次研究中，采用護理干預手段加強對患者的護理，從最初的入院指導、環境護理、心理疏導、運動指導、宣傳教育、自我護理以及藥物干預多個方面做到對患者的護理干預，讓患者在充分了解糖尿病的同時建立一個對糖尿病的正確認識，從良好的環境以及護理人員的心理疏導逐漸打開患者心理，讓護理人員能夠進一步了解患者心理狀態，通過適當的運動鍛煉、音樂療法逐漸放松患者心理。利用SAS與SDS對患者進行心理評估，充分掌握患者心理狀態，有利于護理人員進行針對性的護理干預。

此次研究結果顯示，實驗組護理滿意度96.0%明顯高于對照組64.0%，實驗組SAS與SDS護理后評分（37.03±5.35）、（34.25±9.03）明顯低于對照組（42.16±7.03）（47.95±10.96），實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖護理后（6.39±1.23）、（11.59±1.32）明顯低于對照組（9.31±1.25）、（14.20±1.25），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用護理干預的護理模式能夠有效提高護理效果，促進護患關系，對改善患者焦慮抑郁，改善血糖水平具有積極作用，值得臨床推廣使用。

[1] 葛燕燕.護理干預對2型糖尿病伴抑郁焦慮病人糖代謝及情緒的影響[J] .全科護理,2012,13(11):152-153.

[2] 黎艷,李莉,汪曉紅,等.全程健康教育模式對2型糖尿病治療達標率的作用[J] .中國醫學創新，2013，10（1）：8-10.

[3] 于倩,林永忠,韓芳菁，等.心理護理干預對伴有焦慮/抑郁的COPD患者治療周期及費用的影響[J] .醫學與哲學(B), 2012,17(4):196.

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[5] 阿爾孜姑麗·阿不都熱西提.心理護理干預對肺心病患者焦慮抑郁的影響分析[J] .中國社區醫師：醫學專業，2012,51 (25):165.

[6] 胡小紅，陳谷霖，劉小敏.社區延續護理對老年糖尿病患者護理干預效果[J] .中國醫學創新，2014，11（24）：97-99.

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[8] 武鑫，李明珍，孫麗榮.2型糖尿病患者胰高血糖素水平與血清C反應蛋白的關系[J] .中國醫學創新，2014，11（7）：92-94.

[9] 于愛香,王金霞,王和平，等.心理護理干預糖尿病伴輕度抑郁癥狀的臨床研究[J] .中國社區醫師：醫學專業，2011,11 (1):175.

[10] 胡群.糖化血紅蛋白監測在2型糖尿病患者并發癥控制中的意義研究[J] .中國醫學創新，2014，11（5）：26-27.（收稿日期：2015-07-03）

Effect of Nursing Intervention on Anxiety and Depression in Patients with Diabetes Mellitus

YANG Fang
Department of internal medicine,Huaihe Hospital of Henan University,Kaifeng,Henan Province,475000 China

ObjectiveEffect of nursing intervention on anxiety and depression in patients with diabetes mellitus.Methods From January 2014 to January 2015,100 patients with diabetes were randomly divided into experimental group and control group.The control group was treated with routine nursing,the experimental group was treated with nursing intervention model.The two groups were compared.ResultsThe nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that in the control group 64%,the SAS and SDS scores of the experimental group were significantly lower than those in the control group,the fasting blood glucose and postprandial blood glucose of the experimental group were significantly lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionNursing intervention can effectively improve the nursing effect,promote the relationship between nurses and patients,improve the patient's anxiety and depression,improve blood glucose level has a positive role,it is worth clinical use.

Nursing intervention;Diabetic;Anxiety and depression

R473

A

1672-4062（2015）10（a）－0131-03

楊芳（1981-），女，河南開封人，本科，主管護師，主要從事呼吸科臨床護理工作。