慢性宮頸炎合并糖尿病綜合診治效果的臨床探討

王丹丹白城市洮北區婦幼保健計劃生育服務中心，吉林白城 137000

慢性宮頸炎合并糖尿病綜合診治效果的臨床探討

王丹丹
白城市洮北區婦幼保健計劃生育服務中心，吉林白城 137000

目的觀察慢性宮頸炎合并糖尿病患者采用綜合診治的臨床效果。方法將該院收治的慢性宮頸炎合并糖尿病患者64例隨機分為兩個組別，對照組采用單純藥物治療，試驗組進行綜合治療，觀察兩組患者的治療效果，比較患者的恢復時間和隨訪復發率。結果試驗組治療有效31例（96.9%）高于對照組的25例（78.1%）；患者陰道出血、陰道排液、治愈時間均短于對照組；隨訪結果顯示復發率（6.3%）低于對照組（25.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論綜合療法治療慢性宮頸炎合并糖尿病患者的效果確切，能夠提高治療有效率，縮短恢復時間，減少病情復發，值得推廣。

慢性宮頸炎；糖尿病；綜合診治；療效觀察

慢性宮頸炎是臨床上常見的并且是多發的婦科疾病，是誘發宮頸癌的高危因素，不但有較高的發病率，且發病群體呈現出年輕化趨勢。多由急性宮頸炎轉變而來，由于該疾病治療時間長、療效不明顯，因此嚴重影響患者的正常工作和生活，造成身心傷害[1]，并可能逐漸轉變為慢性宮頸炎。糖尿病為人群常見病和多發病，兩種疾病之間可以相互促進相互影響，控制血糖在合理范圍是疾病治療的基礎。相關研究認為，綜合療法能夠提高臨床治療效果，為此該研究選取該院收治的患者采用藥物治療和微波治療聯合方案，獲得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的慢性宮頸炎合并糖尿病患者64例，納入時間段為2012年1月—2014年12月，隨機分為對照組和試驗組，每組32例。對照組患者年齡在22～64歲內，平均（44.5±2.3）歲；病程2～13個月，平均（5.2± 0.4）個月；流產18例，分娩后發病6例，手術史8例。試驗組患者年齡在20～62歲內，平均（43.7±2.6）歲；病程1.5～14個月，平均（5.5±0.8）個月；流產15例，分娩后發病7例，手術史10例。兩組一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05），可以針對性比較。

1.2 臨床診斷標準

①依據《婦產科學》[2]，患者經陰道檢查和宮頸刮片檢查后確診，簽署知情同意書，能夠積極配合醫師操作；②排除認知障礙患者，盆腔、陰道急性炎癥患者，合并癌變患者，其它嚴重婦科疾病患者；③糖尿病符合世界衛生組織1999年診斷分級標準。

1.3 治療方法

對照組采用常規藥物治療，試驗組采用綜合治療方案，具體方案如下。

對照組患者服用降糖藥物或胰島素，并根據血糖監測結果合理調整藥物用量，控制血糖在正常范圍，不能控制者不納入該研究范圍；服用甲硝唑片（規格：0.2 g，批號：國藥準字H22022482），每日1次，每次0.2 g，服用15 d為1個療程。同時應用宮頸炎康栓（規格：1.2 g，批號：國藥準字Z20010065），在月經后3 d給藥，患者睡前平躺將陰部暴露出來，帶上指套將其送入陰道后穹窿。2 d 1次，每次1粒，堅持使用15 d為1個療程。

試驗組患者在對照組的基礎上聯合應用微波手術治療，手術時間為月經后的1周內，術前排空膀胱取截石位，充分暴露宮頸，對外陰、陰道進行常規消毒。應用多功能微波手術治療儀，將探頭緊貼患者的宮頸炎癥處，治療范圍從宮頸口自下而上、由外向內，直至病灶組織變為微黃色，嚴重患者可適當延長操作時間。完成后在宮頸表面涂抹龍膽紫溶液，指導患者做好陰部清潔護理，2個月以內不得沾水、行房事。

1.4 觀察項目和指標

觀察兩組患者的臨床治療效果，判定標準[3]：治愈是指患者宮頸糜爛、白帶炎癥等癥狀消失，宮頸壁光滑；好轉是指患者癥狀明顯減輕，糜爛面積縮小；無效是指患者治療前后變化不大，或者糜爛面積增加、癥狀加重；總有效率=治愈率+好轉率。

比較患者的恢復時間，包括陰道出血時間、陰道排液時間、治愈時間。

對患者進行隨訪，時間為6個月，記錄病情復發情況，并在組間進行平行比較。

1.5 統計方法

此次研究統計學分析應用SPSS 18.0軟件，其中治療有效率、復發率作為計數資料，使用（n，%）表示和χ2檢驗；恢復時間作為計量資料，使用（±s）表示和t檢驗。P＜0.05說明對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

試驗組患者治療有效共計31例，占總數的96.9%；對照組治療有效25例，占總數的78.1%，見表1。對比兩組有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 恢復時間比較

試驗組陰道出血時間平均3.2 d，排液時間5.4 d，治愈時間4.4 d，對照組分別為4.3、7.0、5.1 d，見表2。試驗組患者陰道出血、陰道排液、治愈時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者恢復時間的比較（d）

2.3 復發情況比較

對患者進行為期6個月的隨訪，結果顯示試驗組患者復發2例，占比6.3%；對照組患者復發8例，占比25.0%。經比較可知，兩組差異鮮明，具有統計學意義（χ2=4.267，P=0.038）。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科疾病中常見的一種類型，主要以經產婦女多見，臨床癥狀表現為下腹部疼痛、月經不調、白帶增多，呈現乳白色、微黃色、夾雜血絲，并且伴有膀胱和腸道癥狀。該疾病的發生主要有兩方面成因，一是急性宮頸炎的治療不徹底，病原菌引發慢性炎癥；二是患者接受分娩、流產、手術后損傷到宮頸組織，致使病原菌侵入引起感染。常見的病原菌種類包括鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希桿菌等。該疾病在診斷上沒有困難，通常根據臨床表現即可作出初步診斷結果，然后在實驗室檢查的輔助下，明確有沒有發生宮頸上皮病變或癌變。對于部分病情復雜的患者，可以通過陰道鏡檢查和宮頸刮片檢查進一步確診，表現為子宮頸肥大、腺體囊腫、鱗狀上皮化生等。

糖尿病為人群常見病和多發病，兩種疾病之間可以相互促進相互影響，控制血糖在合理范圍是疾病治療的基礎和關鍵。

臨床常采用無力和藥物治療方法。物理治療中，電熨法較簡單；冷凍治療是利用制冷劑，快速產生超低溫，使炎癥組織凍結、壞死、變性而脫落，創面經組織修復而達到治療疾病的目的；激光治療使用CO2激光器治療，使炎癥組織炭化、結痂，痂皮脫落后創面由新生的上皮覆蓋；微波治療是一種新型的物理療法，當微波電極觸壓局部病變組織時，即在瞬間產生很小范圍的高熱而達到凝固的目的；波姆燈治療所用波姆燈光療儀是新的治療宮頸炎癥的儀器，術后使用抗生素10 d，禁盆浴2周，禁性生活1個月，術后1～2個月復查；紅外線凝結法用紅外線照射，局部組織凝固、壞死、脫落，形成非炎性表淺潰瘍，肉芽組織生長后終為新生鱗狀上皮覆蓋而治愈。此法副反應少，術后陰道流液較少，痂膜薄而脫落快。藥物治療中，可用1：5000高錳酸鉀液在上藥前沖洗陰道；之后局部上藥：①陰道沖洗后，可用10%～20%硝酸銀用棉簽蘸后涂于局部，每周上藥1次，每療程2～4次，上藥后用生理鹽水棉球輕擦局部。此法簡單，適用于基層單位。②重鉻酸鉀液：此藥有殺菌、消腫的作用。本法簡單，藥液易于配制，用藥量少，副反應少，便于攜帶，適用于基層單位或普查后。③地瑞舒林（愛寶療）栓：隔天晚間外陰洗凈后，將1栓放入陰道深部，共上藥12次為1個療程，上藥完畢，于月經后復查。也可采用免疫療法。

臨床實踐表明，單一治療方法難以徹底清除病變組織，因此常規藥物的治療效果有限。文中試驗組患者聯合應用微波療法，其治療原理在于發射出高頻電磁波，作用在人體上產生熱效應，促使局部組織溫度升高（可達到42℃以上），從而對病灶起到灼燒、止血效果，破壞病變組織細胞的蛋白質[4]。患者經治療后，病灶處會形成蛋白保護膜，自然脫落后上皮組織光滑，不會留下疤痕。即便如此，手術操作要求嚴格掌握患者的手術指征，探頭功率設置合理，不要長時間操作，掌握好深度和速度；患者在術后2個月內處于修養期，要避免接觸水源、禁止房事，能夠促進病情恢復。

此次研究結果顯示，32例試驗組患者治療有效31例，占比96.9%，高于對照組的78.1%，和林順粦等的研究數據相近[5-7]。患者陰道出血時間平均3.2 d，排液時間5.4 d，治愈時間4.4 d，均短于對照組的4.3、7.0、5.1 d。6個月的隨訪結果表明，試驗組中僅有2例病情復發，復發率為6.3%，遠低于對照組的25.0%，差異有統計學意義。

綜上，對于慢性宮頸炎合并糖尿病患者而言，采用綜合療法治療效果確切，能夠提高治療有效率，縮短恢復時間，減少病情復發，值得推廣應用。

[1] 王明霞.LEEP刀治療慢性宮頸炎200例的臨床分析[J] .延邊醫學,2014,11(31):160-161.

[2] 謝幸，茍文麗.婦產科學[M] .北京:人民衛生出版社,2013: 211-220.

[3] 吳亞麗.50例慢性宮頸炎的物理治療體會[J] .醫學信息, 2013,20(11):675-676.

[4] 蔡玉鳳.中西醫結合治療慢性宮頸炎的臨床觀察[J] .當代醫學,2010,16(4):151-152.

[5] 林順粦.慢性宮頸炎綜合診治療效研究[J] .醫藥前沿, 2014,5(24):109.

[6] 李均,羅秀珍,何元芬.聚焦超聲治療311例慢性宮頸炎療效觀察[J] .中國婦幼保健,2008,23(5):704-705.

[7] 張海鵬,韓冰,周莉,等.聚焦超聲治療慢性宮頸炎的臨床研究[J] .中國婦幼保健,2007,22(34):4890-4893.

Clinical Observation of Comprehensive Treatment Effect on Chronic Cervicitis and Diabetes

WANG Dan-dan
Baicheng City Taobei MCH family planning service centers,Baicheng,Jilin Province,137000 China

ObjectiveTo investigate the chronic cervicitis diabetic patients with comprehensive diagnosis and treatment of clinical effect.MethodsChronic cervicitis patients with diabetes mellitus 64 patients admitted to our hospital were randomly divided into two groups，the control group，drug treatment alone，comprehensive test group therapy，therapeutic effects were observed，more patient recovery time and follow-up recurrence rate.ResultsTherapeutically effective test group 31 patients(96.9%)higher than the 25 cases(78.1%);vaginal bleeding patients，vaginal discharge，healing time shorter than the control group;follow-up showed that the recurrence rate(6.3%)than in control group(25.0%)，the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe effect of combined therapy in patients with diabetes and chronic cervicitis exact，can improve treatment efficiency，shorten recovery time，reduce relapse，worthy of promotion.

Chronic cervicitis;Diabetes;Comprehensive treatment;Efficacy

R656

A

1672-4062（2015）10（a）－0097-03

2015-07-18）

王丹丹（1978-),女，吉林白城人，本科，主治醫師，研究方向：婦產科學。