兩種方法在尿液檢測結果中應用的準確性分析

汪軍，倫汪洋，許建成，李麗

1.吉林大學第一醫院檢驗科，吉林長春130021；2.北華大學臨床醫學系，吉林吉林130000；3.長春中醫藥大學中醫基礎，吉林長春130000

兩種方法在尿液檢測結果中應用的準確性分析

汪軍1，倫汪洋2，許建成1，李麗3

1.吉林大學第一醫院檢驗科，吉林長春130021；2.北華大學臨床醫學系，吉林吉林130000；3.長春中醫藥大學中醫基礎，吉林長春130000

目的對比分析尿液分析儀干化學法和尿沉渣鏡檢法在尿液檢測結果應用中的準確性。方法選擇該院2014年1月—2015年1月門診及住院1 000例患者的中段晨尿作為標本，分別利用優利特-200型自動尿液分析儀和尿沉渣鏡檢法進行檢測分析，對比分析患者及男女不同性別之間尿液中紅細胞、白細胞的陽性率。結果尿液分析儀法：紅細胞陽性363例（36.30%），白細胞陽性248例（24.80%），尿蛋白陽性145例（14.5%）；尿沉渣鏡檢法：紅細胞陽性157例（15.70%），白細胞陽性358例（35.80%），管型12例（1.2%），兩種檢測方法紅細胞、白細胞、尿蛋白陽性率差異有統計學意義(P＜0.01)。結論尿液分析儀檢測可提高檢測工作效率，但該法易受到尿液中各種因素干擾。鏡檢法是臨床醫學檢驗工作中不可缺少的重要一項，原則上每一個檢測標本都要進行鏡檢，以免造成臨床誤診、漏診。

尿液檢測；尿液分析儀；尿沉渣鏡檢

尿液檢查，包括尿常規分析、尿液中有形成分檢測(如尿紅細胞、白細胞等)、蛋白成分定量測定、尿酶測定等[1-5]。尿液檢查對臨床泌尿、生殖系統疾病的診斷具有重要臨床價值。隨著尿液分析儀在臨床實驗室的推廣、普及，尿液檢測實現了自動化，具有快捷、準確、可重復的特點，為臨床檢驗工作提供了巨大便利，但尿液分析儀檢測無法替代鏡檢法，尿沉渣鏡檢仍是臨床尿液有行成分檢測的金標準[7-11]。為了對比分析尿沉渣檢測與尿液分析儀檢測結果的準確性，探討尿液分析儀與尿沉渣鏡檢的符合率具有重要意義。選擇該院2014年1月—2015年1月門診及住院患者1 000例，對尿液分析儀檢測潛血、白細胞與尿沉渣鏡檢中的紅細胞、白細胞符合程度進行對比分析。現報道如下。

表1 1 000份晨尿兩種方法檢測結果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的1 000例患者，其中男性589例，女性411例，年齡21～60歲，平均年齡40.5歲。留取患者中段晨尿，分兩管置于一次性離心刻度管中，每管10 mL，由該院檢驗科分別進行尿沉渣鏡檢和分析儀檢測。

1.2 儀器及試劑

尿液分析儀：Urtest優利特-200型自動型，桂林市醫療電子儀器廠生產，注冊號：桂藥器監(準)字97第240019號，標準號：Q/DJQ019-1997，計量器具制造準許證號：(89)量制桂字03000136。配套試紙條批準文號：(97)衛藥準字D-21號，桂藥管械(準)字2001第2400020號(11A)。質控品：多項目尿液化學分析控制品，生產廠家：上海伊華醫學科技有限公司，許可證號：滬TW20000179。LD4-24離心機、一次性吸管、Fast-Resd-10尿沉渣定量分析板、Blympus-CH顯微鏡。

1.3 檢測方法

（1）開機預溫尿液分析儀，用標準色條進行校驗。蒸餾水浸潤檢測試紙上機檢測，結果除pH外都為陰性。再取試紙檢測尿質控品，若結果都在所附范圍則表明儀器和試紙條都正常。記錄結果、備查。（2）檢測標本尿液。試紙完全浸入未離心尿液1～2 s，用濾紙條沾去多余尿液。之后按操作規程測定、打印結果。（3）尿沉渣制作與檢測：按全國臨床實驗操作規程進行。取尿液10 mL，1 500r/min離心5 min，棄上清，輕搖沉渣混勻后備用。用一次性吸管吸取充入尿沉渣定量板，進行常規沉渣鏡檢。該研究中所有新鮮尿液標本均不加防腐劑。測定時室溫在20～25℃，整個測定在2 h以內完成。

1.4 結果判斷

以紅細胞0～3/HP、白細胞0～6/HP為正常。超過此范圍指標為陽性[12-13]。

1.5 統計方法

采用SPSS13統計學軟件對數據進行分析,計量資料以均數±標準差（±s）表示,組間比較采用單因素方差分析,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

該組1 000份晨尿用兩種方法檢測RBC、WBC在男性、女性之間的陽性率，經兩兩比較χ2檢驗計算，兩種方法檢測白細胞、紅細胞，差異有統計學意義（P＜0.01）。尿液分析儀檢測WBC男女性別之間，差異無統計學意義（P＞0.05，χ2=1.82）；尿液分析儀檢測RBC男女性別之間，差異無統計學意義（P＞0.05，χ2=3.78）；鏡檢法檢測WBC男女性別之間，差異無統計學意義（P＞0.05，χ2=2.52）；鏡檢法檢測RBC男女性別之間，差異無統計學意義（P＞0.05，χ2=0.62）。見表1。

3 討論

尿液檢查，包括尿常規分析、尿液中有形成分檢測(如尿紅細胞、白細胞等)、蛋白成分定量測定、尿酶測定等。尿液檢查對臨床泌尿、生殖系統疾病的診斷具有重要臨床價值，如何快速、準確、全面的進行尿液檢測，對于臨床意義重大。尿液分析儀和染色鏡檢法是臨床進行尿液檢測最常用的方法。

該組1 000份晨尿，尿液分析儀檢測：紅細胞陽性363例，陽性率36.30%，白細胞陽性248例，陽性率24.80%；尿蛋白陽性145例，陽性率14.5%。鏡檢法：紅細胞陽性157例，陽性率15.70%，白細胞陽性358例，陽性率為35.80%；管型12例，檢出率為1.2%。經統計學處理，P＜0.05，差異有統計學意義。分析原因可能為尿液分析儀檢測原理為尿紅細胞試劑中含有的過氧化物底物和鄰甲聯苯胺(或四甲替聯苯胺)與血液中具有過氧化物酶活性的血紅蛋白或其破壞釋放的游離血紅蛋白均含有亞鐵血紅素發生反應，使無色的鄰甲聯苯胺脫氫變成藍色的鄰甲聯苯胺物質。尿液分析儀檢測時完整的紅細胞、紅細胞破碎后的游離血紅蛋白、肌紅蛋白等均可發生反應。鏡檢法則只能檢測尿沉渣中完整的紅細胞，在尿液滲透壓、比重、病理、pH等多種因素作用下尿液中紅細胞發生破碎或者形態變化導致肉眼無法辨認，導致鏡檢法紅細胞陽性率靈敏度低于尿液分析儀干化學法，兩者之間差異有統計學意義。尿液分析儀白細胞檢測原理為試紙條中的吲哚酚酯與粒細胞胞漿中的酯酶作用產生吲哚酚進而與重氮鹽反應生成紫紅的縮合物，顏色深淺與尿中白細胞含量成比例，因該法只能作用于粒細胞，故尿液分析儀檢測白細胞陽性率低于鏡檢法，兩者之間差異有統計學意義。結果顯示，尿液分析儀在檢測紅細胞、白細胞、管型陽性率之間差異有統計學意義，這與徐艷杰，張濟偉[1，11]等人的檢測結果一致。

綜上所述，尿液分析儀檢測可以明顯提高臨床檢測工作效率，但該法只可作為標本量大、檢測人員相對不足時“不得已而為之”的方法。鏡檢法是臨床醫學檢驗工作中不可缺少的重要一項。鏡檢法是儀器檢測的補充，原則上每一個檢測標本都要進行鏡檢，以免造成臨床誤診、漏診。

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[2]李紹持.AVE-765C尿沉渣分析儀檢測結果準確性的評價[J].中國保健營養，2013(2):214.

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Accuracy Analysis of two Methods in the Detection of Urine

WANG Jun1，LUN Wang-yang2，XU Jian-cheng1，LI Li3
1.The first hospital of jilin university,Changchun,Jilin Province,130021 China;2.Clinical medicine at the university of north China,Jilin,Jilin Province,130000 China；3.changchun university of Chinese medicine of traditional Chinese medicine, Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveComparative Analysis of Urine Analyzer dry chemical and microscopic examination of urine sediment in the urine test results accuracy applications.MethodsI hospital in January 2014 to January 2015 1,000 patients outpatient and inpatient middle of morning urine as samples for testing were analyzed using Uritest-200 automatic urine analyzer and urine sediment microscopic examination,Comparative analysis of different sex between male and female patients and red blood cells in the urine,the positive rate of leukocytes.ResultsUrine Analyzer Method:363 cases of positive erythrocytes(36.30%),248 cases of leukocytes positive(24.80%),Urine protein was positive in 145 cases(14.5%);urinary sediment microscopic examination:erythrocyte positive 157 cases(15.70%),358 cases of leukocytes positive(35.80%),Tube type in 12 cases(1.2%),two methods erythrocytes,leukocytes,Tube type positive rate differences were significant(P＜0.01).ConclusionUrine analyzer can improve the detection efficiency,but the law is vulnerable to a variety of factors interfere in the urine.Microscopic examination is an important work in a clinical examination indispensable,each sample should be carried out to detect microscopic principle,in order to avoid misdiagnosis and missed diagnosis.

Urine test;Urine analyzer;Urine sediment examination

R446

A

1672-5654（2015）07（b）-0189-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.189

2015-04-05）

汪軍（1963.2-），男，吉林長春人，本科，主管技師，研究方向：醫學檢驗。

李麗（1965.3-），女，吉林長春人，大專，高級實驗師，研究方向：中醫基礎。