120急救車空駛的現(xiàn)狀分析及處理對(duì)策

陳雅琴

桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(原臨桂縣醫(yī)院)120辦公室，廣西桂林541199

120急救車空駛的現(xiàn)狀分析及處理對(duì)策

陳雅琴

桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(原臨桂縣醫(yī)院)120辦公室，廣西桂林541199

目的分析120急救車院前急救空駕情況，為提高120急救車出勤率提供依據(jù)。方法收集2013年7—12月該院120值班記錄該資料，對(duì)電話受理次數(shù)、出診次數(shù)、空駛次數(shù)、空駛進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并實(shí)施針對(duì)性處理對(duì)策。結(jié)果該院2013年7—12月120急救車空駛率分別為4.1%、3.6%、3.1%、2.7%、2.4%、1.9%、3%。造成120急救車空駛原因有如下：院前死亡、打錯(cuò)電話、司機(jī)與出診醫(yī)護(hù)人員未重視、醫(yī)護(hù)人員搶救不協(xié)調(diào)、環(huán)境因素、急救網(wǎng)絡(luò)因素、地址不詳、患者自行去醫(yī)院等。其中司機(jī)與醫(yī)護(hù)人員因素、呼救者因素、急救網(wǎng)絡(luò)因素及環(huán)境因素均為影響120急救車空駛的影響因素。實(shí)施處理對(duì)策后該院2014年7—12月120急救車空駛率分別為1.39%、1.21%、0.97%、1.15%、0.75%、0.7%、1.15%，顯著低于2013年7—12月120急救車空駛率。結(jié)論司機(jī)與醫(yī)護(hù)人員因素、呼救者因素、急救網(wǎng)絡(luò)因素及環(huán)境因素均為影響120急救車空駛的影響因素，因此需對(duì)如上因素實(shí)施針對(duì)性處理對(duì)策，可顯著減少120急救車空駛率，大大降低該院人力物力的浪費(fèi)。

120空駛；處理對(duì)策；原因分析

通常而言，對(duì)患者進(jìn)行快速且有效的院前急救對(duì)保障患者生命健康與減少死亡率尤為重要。然而當(dāng)前救護(hù)車參加院前急救空駛率較高，對(duì)院前急救的人力與物力造成較大浪費(fèi)[1-3]。急救車空駛是指在院前急救執(zhí)行時(shí)急救車未遇到轉(zhuǎn)運(yùn)或搶救對(duì)象，導(dǎo)致空車折返。近幾年，急救車空駛率居高不下，因此需引起廣泛重視。該現(xiàn)象不僅帶來較大經(jīng)濟(jì)損失，而且可能導(dǎo)致危重患者未得到及時(shí)的治療而錯(cuò)過最佳搶救的時(shí)機(jī)[4]。因此，對(duì)影響120急救車空駛的原因進(jìn)行分析，并采取針對(duì)性處理措施，具有重要的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年7—12月該院120調(diào)度急救電話受理次數(shù)總共2201次，初診次數(shù)為1934次，空駛次數(shù)為58次，占比3%。具體情況見表1。

1.2 研究方法

對(duì)于引發(fā)120急救車空駛的因素采取如下針對(duì)性處理：①加強(qiáng)司機(jī)與出診醫(yī)護(hù)人員專業(yè)培訓(xùn)。參加模擬性院前急救的演戲，提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急的反應(yīng)能力，保證快速有效進(jìn)行急救。急診科采取細(xì)化各班職責(zé)，制定了常見病的搶救程序，對(duì)新入科、剛參加工作者加強(qiáng)培訓(xùn)。醫(yī)院與員工簽有投訴必追究當(dāng)事者的合同，并與獎(jiǎng)金掛鉤。②建立布局合理的急救網(wǎng)絡(luò)和急救半徑。據(jù)研究顯示，猝死患者最佳搶救時(shí)間為4 min，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者最佳搶救時(shí)間為30 min。因此需建立完善的急救布局，市區(qū)內(nèi)的半徑需控制在＜5 km，反應(yīng)時(shí)間為＜8 min。郊區(qū)8～15 km，反應(yīng)時(shí)間＜20 min。急診室接到電話后需第一時(shí)間下達(dá)命令，讓醫(yī)護(hù)人員迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，減短患者等待救護(hù)車時(shí)間，從而減少空駛。③120急救處需掌握院前急救的范圍，對(duì)患者的救治，災(zāi)害及戰(zhàn)爭(zhēng)，運(yùn)動(dòng)會(huì)及大型的群眾集會(huì)等進(jìn)行臨時(shí)急救，若未在該范圍內(nèi)，則可委婉回絕，避免空駛。且120急救室話務(wù)員需與現(xiàn)場(chǎng)、搶救醫(yī)護(hù)人員保持密切聯(lián)系，明確突發(fā)事件及群傷等事件，掌握現(xiàn)場(chǎng)的第一情況，從而合理地實(shí)施急救資源，有效避免浪費(fèi)急救資源。④加大急救知識(shí)的普及，使用媒體進(jìn)行宣傳，普及市民正確使用急救電話的方法，并讓群眾掌握基本的現(xiàn)場(chǎng)自救與互救知識(shí)。⑤環(huán)境因素對(duì)策。天氣（如漲水）、路況（路窄）、交通堵塞、車輛行人不讓救護(hù)車，也是造成120空駛原因之一。遇此類現(xiàn)象，及時(shí)電話告訴呼救者（調(diào)度員在受理的時(shí)候，就要問清呼救者，走哪條路最好）。雙方都要想辦法，還要尋求122、110、119協(xié)助。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS13.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗(yàn)，影響因素分析給予Logistic回歸法評(píng)價(jià)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 該院2013年7—12月120急救車出診情況

該院2013年7—12月120急救車空駛率分別為4.1%、3.6%、3.1%、2.7%、2.4%、1.9%、3%。見表1。

表1 該院2013年7—12月120急救車出診情況[n（%）]

2.2 120急救車空駛原因分析

造成120急救車空駛原因有如下：院前死亡、打錯(cuò)電話、司機(jī)與出診醫(yī)護(hù)人員未重視、醫(yī)護(hù)人員搶救不協(xié)調(diào)、環(huán)境因素、急救網(wǎng)絡(luò)因素、地址不詳、患者自行去醫(yī)院等。見表2。

表2 120急救車空駛原因分析

2.3 影響120急救車空駛的Logistic多因素回歸分析

根據(jù)Logistic回歸分析法分析可知，司機(jī)與醫(yī)護(hù)人員因素、呼救者因素、急救網(wǎng)絡(luò)因素及環(huán)境因素均為影響120急救車空駛的影響因素。見表3。

2.4 實(shí)施處理對(duì)策后該院2014年7—12月120急救車出診情況

實(shí)施處理對(duì)策后，該院2014年7—12月120急救車空駛率分別為1.39%、1.21%、0.97%、1.15%、0.75%、0.7%、1.15%，顯著低于2013年7—12月120急救車空駛率。見表4。

表3 影響120急救車空駛的Logistic多因素回歸分析

表4 實(shí)施處理對(duì)策后該院2014年7—12月120急救車出診情況

3 討論

當(dāng)前，開展迅速且有效的院前治療對(duì)保障患者的生命安全，降低或避免醫(yī)院前期患者致殘率與死亡率尤為重要[5]。然而，近幾年，該院120急救車空駛率呈逐年上升趨勢(shì)，120急救車空駛對(duì)人、物力均造成嚴(yán)重的浪費(fèi)現(xiàn)象。因此，對(duì)影響120急救車空駛的原因進(jìn)行分析并采取針對(duì)性對(duì)策尤為重要。影響120急救車空駛的因素較多，有學(xué)者研究表示[6-7]，影響120急救車空駛的因素包括天氣、急救網(wǎng)絡(luò)等，鑒于此，該研究對(duì)該院影響120急救車空駛的因素進(jìn)行分析并實(shí)施處理對(duì)策，旨在減少或避免120急救車空駛現(xiàn)象，減少該院人力、物力的浪費(fèi)，為臨床提供有效的數(shù)據(jù)支持。

該研究結(jié)果顯示，司機(jī)與醫(yī)護(hù)人員因素、呼救者因素、急救網(wǎng)絡(luò)因素及環(huán)境因素均為影響120急救車空駛的影響因素。與李英等人[8-9]報(bào)道一致。針對(duì)上述原因，制定了如下措施：①加強(qiáng)司機(jī)與出診醫(yī)護(hù)人員專業(yè)培訓(xùn)，通過模擬性院前急救的演戲，提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急的反應(yīng)能力。②建立布局合理的急救網(wǎng)絡(luò)和急救半徑，減短患者等待救護(hù)車時(shí)間，從而減少空駛。③120急救處需掌握院前急救的范圍，從而合理地實(shí)施急救資源，有效避免浪費(fèi)急救資源。④加大急救知識(shí)的普及，提高120車輛的協(xié)助。院前治療為一項(xiàng)社會(huì)公共事業(yè)，故需得到全社會(huì)支持，因此醫(yī)院、患者及社會(huì)均需持生命第一原則處理急救事件，避免患者錯(cuò)失最佳急救事件，也可避免120急救車空駛現(xiàn)象[10]。調(diào)度員通過規(guī)范自身120接線員標(biāo)準(zhǔn)用語，清楚掌握呼救者的信息與情況，增加呼救者信心，并在最短時(shí)間派出醫(yī)護(hù)人員前往，與呼救者、醫(yī)護(hù)人員均保持密切聯(lián)系，從而減少120急救車空駛率。通過以上措施該院2014年7—12月120急救車空駛率分別為1.39%、1.21%、0.97%、1.15%、0.75%、0.7%、1.15%，顯著低于2013年7—12月120急救車空駛率。該院120急救車空駛率顯著降低。

通過醫(yī)院對(duì)院前急救的規(guī)范管理，調(diào)度員、急救單元的共同努力，空駛率得到了下降，節(jié)約了資源。

綜上所述，司機(jī)與醫(yī)護(hù)人員因素、呼救者因素、急救網(wǎng)絡(luò)因素及環(huán)境因素均為影響120急救車空駛的多因素。需給予針對(duì)性處理對(duì)策，減少或避免120急救車空駛現(xiàn)象，對(duì)提高該院院前急救的急救率與效用比具有重要意義。

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The Present Situation of the 120 Ambulance Empty Analysis and Treatment Measures

CHEN Ya-qin
The Second Affiliated Hospital of Guilin Medical College(formerly Lingui County Hospital)120 Office,Guilin,Guangxi Province,541199 China

ObjectiveTo study the 120 air ambulance pre-hospital emergency driving situations,in order to improve 120 emergency vehicles to provide evidence attendance.MethodsCollected from July 2013 to December 2013,our hospital from 120 book information,on duty on phone to accept the number,the number of visits,carried out a statistical analysis on the number of empty,empty,and implement targeted countermeasures.ResultsAmbulance treated in our hospital from December 7,2013-2013,empty rate were 4.1%,3.6%,3.1%,3.6%,2.4%,1.9%,3%.120 ambulance empty the reasons were as follows:pre-hospital death,wrong telephone,drivers and medical staff did not pay attention,visited a medical staff rescue not harmonious factors,environmental factors,first aid network,location is unknown,the patient to go to a hospital,etc.The driver with the medical staff,call for helper,first aid network factors and environmental factors were factors affecting more than 120 ambulance empty.After the implementation of countermeasures from 7,2014-December 2014 ambulance empty rate were 1.39%,1.21%,0.97%,1.21%,0.75%,0.7%,1.15%,significantly lower than 7,2013-December 2013 ambulance empty rate.ConclusionThe driver with the medical staff,call for helper,first aid network factors and environmental factors are factors affecting more than 120 ambulance empty.Therefore need to implement targeted countermeasures for the above factors,can significantly reduce the rate of 120 an ambulance empty,greatly reduce the waste of our resources.

120 empty drive;Treatment countermeasures;Cause analysis

R7

A

1672-5654（2015）07（b）-0125-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.125

2015-04-15）

陳雅琴(1969.5-)，女，廣西桂林人，本科，主管護(hù)師，研究方向：院前急救。