結核病流行病學疫情的調查分析及有效控制

陳建新

呼倫貝爾市疾病預防控制中心流行病科,內蒙古呼倫貝爾021008

結核病流行病學疫情的調查分析及有效控制

陳建新

呼倫貝爾市疾病預防控制中心流行病科,內蒙古呼倫貝爾021008

目的研究分析結核病流行病學疫情情況，并總結有效控制方法，為結核病流行病的臨床治療提供科學依據。方法結合呼倫貝爾市2014年第3次結核病流行病學抽樣調查計劃，在滿洲里市、牙克石市、扎蘭屯市3個地方進行抽樣調查。結果該次調查中，實際檢驗人數為4485人，占應該檢查人數的96.2%。其中活動性肺結核患者的患病率占0.13%（133/10萬）。涂陽肺結核的患病率為0.02%（22/10萬），菌陽肺結核病的患病率為0.05%（51/10萬）。和2012年的全國第5次結核病流行病學的調查結果比較，活動性肺結核患者的患病率占0.37%（371/10萬）。涂陽肺結核的患病率為0.12%（123/10萬），菌陽肺結核病的患病率為0.17%（170/10萬），比較之后，均下降，P＜0.05，差異有統計學意義。滿洲里市對結核病防治核心知識知曉，知曉率為89.2%，牙克石市對結核病防治核心知識知曉，知曉率為80.6%，扎蘭屯市對結核病防治核心知識知曉，知曉率為70.1%。同時在對結核病防治核心知識知曉率的調查中，知曉率為81%。結論呼倫貝爾市結核病疫情處于逐漸下降的狀態，做好結核病流行病的防控和綜合治療，不斷提高防控水平。

結核病流行病學；疫情調查；有效控制

結核病作為一種常見的多發病，是全球重點防控的一種傳染性疾病。近些年來對于如何做好結核病流行病學疫情的安全防控始終是醫學關注的焦點之一。該院通過對呼倫貝爾市2014年第3次結核病流行病學抽樣調查計劃，進行抽樣調查，有一定的發現，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查對象均大于15歲，本地戶口。沒有本地戶籍，在本地居住大于半年的人員可以作為調查對象。排除離開本地半年的本地戶籍人員。

1.2 方法

選取呼倫貝爾市滿洲里市、牙克石市、扎蘭屯市3個地方進行流行病學抽樣調查。調查之前，做好專業人員的技術培訓，對調查標準統一，并做好全部調查資料的核查，對可靠性完整性的資料確保。調查之后，統一驗收所有資料。

1.3 統計方法

該組資料所有數據的處理，應用統計學軟件SPSS20.0進行處理，用χ2檢驗計數資料，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抽樣情況

實際抽樣人數有7102人，應該檢查的人數4662人，實際檢查的人數有4485人，占應該檢查人數的96.2%。3個地方的抽樣人群和受檢情況如表1所示。滿洲里市實際檢測率96.8%，牙克石市實際檢測率95.2%，扎蘭屯市實際檢測率97.2%。

表1 3個地方的抽樣人群和受檢情況（人）[n(%)]

2.2 肺結核流行病的患病結果

肺結核流行病的患病結果如表2所示，活動性肺結核患者的患病率占0.13%（133/10萬）。涂陽肺結核的患病率為0.02%（22/10萬），菌陽肺結核病的患病率為0.05%（51/10萬）。和2012年的全國第5次結核病流行病學的調查結果比較，活動性肺結核患者的患病率占0.37%（371/10萬）。涂陽肺結核的患病率為0.12%（123/10萬），菌陽肺結核病的患病率為0.17（170/10萬），比較之后，均下降，P＜0.05，差異有統計學意義。

表2 肺結核流行病的患病結果

2.3 肺結核流行病知識知曉率情況

肺結核流行病知識知曉率情況如表3所示，滿洲里市對結核病防治核心知識知曉，知曉率為89.2%，牙克石市對結核病防治核心知識知曉，知曉率為80.6%，扎蘭屯市對結核病防治核心知識知曉，知曉率為70.1%。同時在對結核病防治核心知識知曉率的調查中，知曉率為81%。

表3 肺結核流行病知識知曉率情況（%）

3 討論

關于結核病疫情的分析中，不同經濟發展的地區，將會有著不同的發病情況，而對于全國人口自然感染的調查中，結核病的發病率相對而言，死亡年齡主要是在60歲以上，對于平均死亡年齡的調查總結中，基本上在65～70歲之間[1]。邱林西[2]等表明，江西省的結核病流行病學的檢驗中，結核病核心信息總知曉率63.91%，雖然江西省傳染性肺結核的比例不斷減少，在控制中有著逐漸明顯的效果。但是對于結核病的發病率而言，始終處于一種不斷增加的狀態，更要進一步的將防控工作全面加強。

該院通過對呼倫貝爾市2014年第3次結核病流行病學抽樣調查計劃，進行抽樣調查，研究結果表明，該次調查中，實際檢查人數為4485人，占應該檢查人數的96.2%。其中活動性肺結核患者的患病率占0.13%（133/10萬）。涂陽肺結核的患病率為0.02%（22/10萬），菌陽肺結核病的患病率為0.05%（51/10萬）。和2012年的全國第5次結核病流行病學的調查結果比較，活動性肺結核患者的患病率占0.37%（371/10萬）。涂陽肺結核的患病率為0.12%（123/10萬），菌陽肺結核病的患病率為0.17%（170/10萬），比較之后，均下降，P＜0.05，差異有統計學意義。周澤文[3]等表明，對于重慶市的一些結核病發病率而言，往往存在一定范圍的波動情況，這種上升趨勢的發現，說明有著相對嚴峻的結核病，而實際發病情況的影響中，不僅僅要將高發病區的財政投入不斷增加，同時也要做好衛生資源的有效分配。林棟[4]等表明，外出務工人員新發肺結核表現為男性高于女性，同時也多發于30歲以下，對于文化程度較低也存在流行病學特征,臨床表現為Ⅲ型肺結核且復始病例多，并有著相對較差的治療效果等,影像學表現為病變分布廣泛、病變累及數目多等特征。衛生行政部門應制定相應政策,以預防和控制務工人員肺結核病的流行。結核病是一種嚴重的傳染性疾病,要高度重視結核疾病治療控制工作,將結核疾病控制納入國家疾病控制工作的重要內容[5]。蔣華[6]等強調，重視治療管理,逐步實現個體治療向群體治療的轉變,將化學療法作為公共衛生措施。Fisher[7]等強調加強衛生系統建設,充分調動病人以及社區的力量以促進研究工作。最終提高結核疾病臨床癥狀知曉率,有效控制結核疾病疫情。滿洲里市對結核病防治核心知識知曉，知曉率為89.2%，牙克石市對結核病防治核心知識知曉，知曉率為80.6%，扎蘭屯市對結核病防治核心知識知曉，知曉率為70.1%。同時在對結核病防治核心知識知曉率的調查中，知曉率為81%。可見，呼倫貝爾市結核病疫情處于逐漸下降的狀態，做好結核病流行病的防控和綜合治療，不斷提高防控水平。這一研究結果和Davis AJ[8]等有著大致相同的報道。該研究不僅僅通過結合調查的實際情況，同時也結合自身多年來的臨床經驗。

綜上所述，呼倫貝爾市結核病疫情處于逐漸下降的狀態，做好結核病流行病的防控和綜合治療，不斷提高防控水平。

[1]李芳,趙琦,王南南,等.山東省2010年結核病流行病學抽樣調查[J].中華流行病學雜志,2012,33(10):997-1000.

[2]邱林西,舒奇.江西省2010年結核病流行病學抽樣調查[J].現代預防醫學,2013,11(7):1220-1224.

[3]周澤文,胡代玉,李勤,等.1998-2009年重慶市結核病流行病學時空分布研究[J].中外醫療,2013,33(3):340-344.

[4]林棟,石羅君,冼秀玲,等.廣西沿海沿邊區域務工人員新發肺結核病臨床及影像學特征研究[J].中外醫療,2015,34(1): 23-26.

[5]劉君.基于結核流行病學的控制與預防策略的研究[J].中國衛生產業,2015,8(3):33-34.

[6]蔣華,吳代權.2005-2012年通道縣肺結核流行病學分析[J].中國衛生產業,2014,12(11):16-17.

[7]Fisher ML,Castillo C,Mecsas J，et al.Intranasal inoculation of mice with Yersinia pseudotuberculosis causes a lethal lung infection that is dependent on Yersinia outer proteins and PhoP[J].Infection and Immunity,2007,75(1):429-442.

[8]Davis AJ,Mecsas J.Mutations in the Yersinia pseudotuberculosis type III secretion system needle protein,YscF,that specifically abrogate effector translocation into host cells[J]. Journal of bacteriology,2007,189(1):83-97.

Investigation and Analysis of the Epidemic Situation of Tuberculosis and its Effective Control

CHEN Jian-xin
Hulun Buir Center for Disease Control and prevention,Hulun Buir,Inner Mongolia,021008 China

ObjectiveTo study and analyze the epidemiological situation of tuberculosis,and summarize the effective control method,and provide scientific evidence for the clinical treatment of tuberculosis.MethodsIn Hulun Buir City,city, Yakeshi City,third places in Zhalantun City,Manchuria City,three places were sampled.ResultsIn this investigation,the actual number of people in the survey was 4485,accounting for 96.2%of the number of people who should be checked.The prevalence of active pulmonary tuberculosis was 0.13%(133/10 million).The prevalence of smear positive tuberculosis was 0.02%(22/10 million),and the prevalence of pulmonary tuberculosis was 0.05%51/10).The prevalence of active tuberculosis was 0.37%(371/10 million),compared with the results of the fifth national tuberculosis epidemiological survey in 2012. The prevalence of smear positive tuberculosis was 0.12%(123/10 million),the prevalence of tuberculosis was 0.17%(170/10 million),compared with that of P＜0.05,it was statistically significant.Manchuria city on the core knowledge of TB prevention and control,awareness rate of 89.2%,the core knowledge of TB prevention and control in Yakeshi City,the awareness rate of 80.6%,the core knowledge of TB prevention and control in Zhalantun City,the awareness rate was 70.1%.At the same time,the awareness rate of the core knowledge about tuberculosis prevention and control was 81%.ConclusionThe tuberculosis epidemic situation in Hulun Buir city is in a gradual decline.

Tuberculosis epidemiology;Epidemic investigation;Effective control

R181

A

1672-5654（2015）07（b）-0122-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.122

2015-04-28）

陳建新(1960.5-)，男，蒙族，黑龍江肇東人，大專，主管醫師，研究方向：流行病學。