護理風險管理在肝膽外科手術(shù)患者中應用價值分析

于倩

河南省項城市中醫(yī)院外科，河南項城466200

護理風險管理在肝膽外科手術(shù)患者中應用價值分析

于倩

河南省項城市中醫(yī)院外科，河南項城466200

目的研究護理風險管理在肝膽外科手術(shù)患者護理中的應用效果。方法隨機選取該院2014年4月—2015年4月180例肝膽外科患者，所有患者均給予外科手術(shù)治療，并根據(jù)護理方法不同分為兩組各90例，對照組患者給予常規(guī)護理，研究組患者實施護理風險管理，護理治療后統(tǒng)計分析兩組患者不良護理情況以及住院天數(shù)、滿意度情況。結(jié)果研究組患者平均住院天數(shù)為（7.98±3.23）d，明顯優(yōu)于對照組平均住院天數(shù)（13.45±3.21）d，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者護理不良情況發(fā)生率為3.33%，明顯低于對照組發(fā)生率26.67%,兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后研究組護理質(zhì)量滿意率為97.78%，明顯高于對照組75.56%，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論護理風險管理應用于肝膽外科手術(shù)患者護理中效果顯著，能大大提高護理人員的護理意識和風險意識，提高患者對護理質(zhì)量的滿意度，減少不良護理情況的發(fā)生，保障了護理工作安全性，增進了醫(yī)護關(guān)系，值得推廣。

肝膽外科；手術(shù)；風險管理；護理干預

護理管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，也是護理工作的核心。護理風險主要指在護理過程中因不確定因素導致的不良護理情況，而致使患者殘疾，甚至死亡的可能性。護理風險管理就是通過風險識別，提前發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的隱患，評估后制定針對性措施，從而提前消除潛在風險，防止不良護理情況的發(fā)生[1-2]。外科病房患者病情易變，周轉(zhuǎn)快，造成其護理工作量增加，工作節(jié)奏加快，護理人員長時間處于高度緊張狀態(tài)，導致護理工作潛在諸多風險[3-4]。該研究選取該院2014年4月—2015年4月收治的180例患者，分組對比，以研究護理風險管理在外科手術(shù)患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院2014年4月—2015年4月收治的180例肝膽外科患者，所有患者均給予外科手術(shù)治療，根據(jù)護理方法不同分為兩組。其中對照組90例患者中男48例，女42例，年齡18～73歲，平均年齡（54.3±7.2）歲；病癥：35例膽囊結(jié)石患者，16例肝硬化伴門靜脈高壓患者，19例膽管結(jié)石患者，8例肝癌患者，7例膽管癌患者，5例胰頭癌患者；研究組90例患者中男50例，女40例，年齡22～71歲，平均年齡（56.1±5.4）歲；病癥：37例膽囊結(jié)石患者，17例肝硬化伴門靜脈高壓患者，18例膽管結(jié)石患者，8例肝癌患者，6例膽管癌患者，4例胰頭癌患者。對比分析兩組病癥情況、性別年齡等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行圍手術(shù)期常規(guī)藥物治療。對照組患者行常規(guī)護理干預，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施護理風險管理。具體如下。

1.2.1 建立管理小組由高年資、有經(jīng)驗的護士長、治療護士、辦公室護士、責任護士建立風險管理小組。小組成員定期進行風險培訓，學習風險知識，明確管理目的和實施方案。

1.2.2 風險分析小組成員應對各手術(shù)室出現(xiàn)的護理不良情況進行統(tǒng)計記錄，定期對出現(xiàn)的問題進行分析，查找潛在的隱患，并制定對應的措施，持續(xù)改善護理方法，提高護理質(zhì)量。

1.2.3 護理監(jiān)督建立考核監(jiān)督小組，定期對護理人員的風險知識進行考核，落實其風險護理工作，定期培訓，學習法律法規(guī)，提高護理人員的風險意識和安全意識，從而提高其護理積極性。

1.2.4 建立良好患護關(guān)系通過用易懂的語言向病人講解手術(shù)相關(guān)知識及注意事項，促進患者在放松狀態(tài)下接受手術(shù)治療；通過鼓勵、講解疾病知識等方法增強患者治愈信心，提高患者治療積極性，使患者積極配合護理工作的實施；多與患者溝通，通過電話詢問等方式了解患者院外康復情況，解答患者的疑惑，提醒患者恢復期注意事項。

1.2.5 風險標示管理為患者提供舒適的休息環(huán)境，做好除菌防感染工作；在易摔倒地方懸掛防跌倒標示等，提高患者警惕性。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計記錄護理期間出現(xiàn)的墜床、跌倒、給藥錯誤及護理中連接錯誤、管道脫落、設(shè)備停用等護理不良情況。②統(tǒng)計患者住院時間并根據(jù)醫(yī)院自制的調(diào)查問卷表，滿分100分，統(tǒng)計患者及家屬對護理工作的滿意度。滿意度：90~100為非常滿意，70~90為滿意，70以下為不滿意。滿意度=（滿意+非常滿意）/90×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者平均住院天數(shù)比較

統(tǒng)計可知研究組患者平均住院天數(shù)為（7.98±3.23）d，對照組平均住院天數(shù)為（13.45±3.21）d，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良護理情況發(fā)生率

護理過程中實施護理風險管理的研究組患者護理不良情況發(fā)生率為3.33%,未實施風險管理的對照組護理不良情況發(fā)生率為26.67%,兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良護理情況發(fā)生率[n(%)]

2.3 兩組患者的護理質(zhì)量滿意度

護理后兩組護理滿意率相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理質(zhì)量滿意度[n(%)]

3 討論

醫(yī)院外科手術(shù)患者病情危急、易變，造成預后效果較差，患者家屬對治療護理的滿意度降低，致使醫(yī)院信譽大大降低[6]。護士是護理工作的核心，既是工作的主導者也是其執(zhí)行者，也是護理中最易多變和可控的關(guān)鍵因素[7]。若護理人員風險意識、安全意識不足，則不能及時發(fā)現(xiàn)潛在的護理隱患，而導致護理風險的增加。因此，通過學習、培訓、考核等方式提高護理人員的護理知識、專業(yè)技能、風險意識對保障患者安全有著重要的意義。

風險管理就是對臨床已知的護理問題的深入研究分析、評估、處理，制定相應的改善對策，以減少不良護理情況的發(fā)生和對患者的危害，減少經(jīng)濟損失[8]。為保障患者的安全，減少醫(yī)療糾紛，臨床風險護理管理應根據(jù)肝膽外科手術(shù)患者的特點，對其常見的護理不安全隱患，進行統(tǒng)計總結(jié)，分析護理過程中可能存在的隱患，從護士、患者、管理等方面制定針對性的護理措施，以降低風險發(fā)生率。在本研究中分析可知，研究組患者護理不良情況發(fā)生率為3.33%,明顯低于對照組護理不良情況發(fā)生率為26.67%,研究組患者平均住院天數(shù)為（7.98±3.23）d明顯優(yōu)于對照組平均住院天數(shù)（13.45±3.21）d，說明通過風險管理能大大降低護理中的不良事件發(fā)生率，使患者以放松的心態(tài)接受治療，從而促進患者早日康復。

有研究統(tǒng)計指出[9]，護理糾紛中80%的糾紛事件均由于護患之間的誤會或溝通無效造成。實施護理風險管理，可以通過強化護患溝通，通過知識宣教、電話回訪等增進護患關(guān)系，從而減少護理糾紛事件。通過完善患者入院后護理流程，規(guī)范護理人員行為，注重細節(jié)護理，加強溝通了解，提高患者對護理治療的信任度。通過本研究可知，護理后研究組患者的護理質(zhì)量滿意率為97.78%，明顯高于對照組75.56%，說明實施風險管理，促進護患關(guān)系能有效提高患者對護理的滿意度。

護理注意事項：①護理技能與知識是前提，護士長督導護士強化學習專科知識和技能。②風險管理中應注意重點人群、患者及時段，當風險發(fā)生，應利用風險管理知識立即給予反應處理，盡可能將風險降至最低。③保證護理記錄的準確有效性，以便能客觀地對護理方法做出研究分析，降低護理風險。

綜上所述，護理風險管理應用于肝膽外科手術(shù)患者護理中效果顯著，能大大提高護理人員的護理意識和風險意識，提高患者對護理質(zhì)量的滿意度，減少不良護理情況的發(fā)生，保障了護理工作安全性，增進了醫(yī)護關(guān)系，促進患者早日康復。

[1]劉瓊,呂天花.護理風險管理在肝膽科病房手術(shù)患者中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11（26）:80-82.

[2]顏詠梅.手術(shù)室使用護理標識進行風險管理的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51（4）:131-133.

[3]于哲浩,周金娜,陳楠,等.護理風險管理應用于老年手術(shù)患者的體會[J].河北醫(yī)藥,2013,35（12）:1906-1907.

[4]陳花棉.心血管內(nèi)科重癥患者的護理風險管理[J].護士進修雜志,2013,28（13）:1203-1204.

[5]孫秀云.骨科手術(shù)高齡患者的術(shù)中護理風險管理[J].承德醫(yī)學院學報,2013,30（5）:407-408.

[6]王日娟,甘秋萍,劉卓紅.護理風險管理在普外病區(qū)患者安全管理中的應用評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36（2）: 263-265.

[7]洪秀英,肖碧玲,陳凌云,等.護理風險管理在外科圍手術(shù)期患者安全管理中的應用[J].廣東醫(yī)學院學報,2014,32（6）:913-914.

[8]許蘋.術(shù)前護理風險管理在神經(jīng)外科手術(shù)中的應用[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21（8）:1499-1500.

[9]徐麗蓉,李桂萍,任傳斌,等.實施手術(shù)室風險管理提高手術(shù)護理質(zhì)量[J].解放軍護理雜志,2005,22（8）:91-92.

Analysis of Nursing Risk Management in Patients with Liver and Gallbladder Surgery Application Value

YU Qian
City of Henan Province Chinese Medicine Hospital,Surgery,Xiangcheng，Henan Province，466200 China

ObjectiveTo investigate the effect of nursing risk management applications in hepatobiliary surgery in patient care.MethodsRandomly we selected 180 cases of patients with liver and gallbladder surgery who were received by our hospital for treatment from April 2014 to April 2015,all patients were performed surgical treatment,and according to the difference of nursing methods,they were divided into two groups,each group 90 cases.In the control group the patients were treated with routine care,in the study group patients were treated with nursing risk management,after treatment and care,we made statistical analysis of two groups’bad situation,hospitalization days and the degree of satisfaction.ResultsIn the study group,The patients’average hospitalization days was(7.98±3.23)d,which was significantly better than the patients in the control group,whose average hospitalization was(13.45±3.21)d.Two groups were significantly different(P＜0.05);The incidence of study group patients was 3.33%,significantly lower than control group in incidence of 26.67%,and the difference was obvious compared with the two groups(P＜0.05);the study group,after nursing,the rate of the quality satisfaction was 97.78%,which was significantly higher than that of the control group,which was 75.56%.And the difference was obvious compared with the two groups(P＜0.05);ConclusionThe effect of nursing risk management applied to patient care hepatobiliary surgery was great.And it can greatly improve the nurses’awareness of care and risk,Improve patients’satisfaction with quality of care and reduce the incidence of adverse care situations.it also can protect the safety of nursing work and Improve the relationship between the patients and the doctors.And it is worth popularizing.

Hepatobiliary Surgery;Surgery;Risk management;Nursing interventions

R47

A

1672-5654（2015）07（b）-0021-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.021

2015-06-16）

于倩(1975.1-)，女，河南項城人，本科，主管護師，主要從事外科護理專業(yè)的研究工作。