慢性病患者的護(hù)理管理探討

惠琳

南陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南南陽(yáng)473000

慢性病患者的護(hù)理管理探討

惠琳

南陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南南陽(yáng)473000

目的探討護(hù)理管理模式對(duì)慢性病患者的護(hù)理效果。方法選取2014年5月—2015年5月在該院接受治療的150例慢性疾病患者作為探討對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理，并比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量改善情況及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。結(jié)果護(hù)理后，研究組患者生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿(mǎn)意度為98.7%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度為90.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)慢性疾病患者實(shí)施護(hù)理管理，不僅可有效改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，還能提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，該方法具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

慢性疾病；護(hù)理管理模式；生活質(zhì)量；滿(mǎn)意度

隨著我國(guó)人口數(shù)目的不斷增加，各種慢性基礎(chǔ)性疾病的發(fā)病率也在不斷增加，我國(guó)慢性疾病患者的人數(shù)也在不斷上升。慢性疾病具有發(fā)病率高、病程時(shí)間長(zhǎng)和較易反復(fù)發(fā)作等臨床特點(diǎn)，而這些特征也突顯了對(duì)慢性疾病患者的護(hù)理是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要任務(wù)[1-2]。目前傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足臨床上諸多慢性疾病患者的需求，2014年5月—2015年5月該院對(duì)慢性疾病患者采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理管理，并取得了較好的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月—2015年5月在該院接受治療的150例慢性疾病患者作為探討對(duì)象，按照護(hù)理方式不同將所有患者分為對(duì)照組和研究組。其中對(duì)照組患者75例，女性患者29例，男性患者46例，最小年齡為39歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（46.3±10.2）歲，慢性疾病類(lèi)型包括冠心病18例、糖尿病11例、高血壓13例、腦血栓后遺癥16例、阻塞性肺氣腫17例，文化程度包括高中及其以下29例、中專(zhuān)及其以上46例，工作崗位包括工人28例、農(nóng)民10例、事業(yè)單位人員37例；對(duì)照組患者75例，女性患者25例，男性患者50例，最小年齡為40歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（48.7±11.5）歲，慢性疾病類(lèi)型包括冠心病21例、糖尿病13例、高血壓15例、腦血栓后遺癥12例、阻塞性肺氣腫14例，文化程度包括高中及其以下26例、中專(zhuān)及其以上49例，工作崗位包括工人32例、農(nóng)民9例、事業(yè)單位人員34例。兩組患者性別比例、平均年齡、疾病類(lèi)型、文化程度及工作崗位等資料比較差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理：為慢性疾病患者提供給藥、注射、定期檢測(cè)病情等基礎(chǔ)護(hù)理措施，以便控制其病情。研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：由于慢性疾病患者長(zhǎng)時(shí)間受到疾病疼痛的折磨，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、自卑、易怒和恐懼等一系列負(fù)面心理情緒，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)，盡量多與患者及其家屬進(jìn)行交流和溝通，及時(shí)掌握患者心理變化情況，根據(jù)其具體心理情緒采取針對(duì)性的護(hù)理措施，最大程度的滿(mǎn)足患者心理和生理上的需求，使其保持一種良好和愉悅心態(tài)面對(duì)治療和護(hù)理，從而促進(jìn)疾病的快速康復(fù)。②生活護(hù)理：護(hù)理人員需為患者提供安靜和舒適的住院環(huán)境，室內(nèi)設(shè)置要求簡(jiǎn)單合理，保持病房?jī)?nèi)地面清潔和平坦，減少病房?jī)?nèi)障礙物，并在病房?jī)?nèi)安置防護(hù)措施（床欄和拐杖），為行走不便的患者提供有利環(huán)境，若患者行動(dòng)或行走不便，護(hù)理人員需叮囑患者家屬進(jìn)行攙扶，防止出現(xiàn)跌倒；注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，保持病房?jī)?nèi)適宜溫度和濕度，勤通風(fēng)；醫(yī)護(hù)人員生活上應(yīng)協(xié)助患者養(yǎng)成早睡早起的生活習(xí)慣，確保足夠的睡眠時(shí)間，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，做到規(guī)律作息及勞逸結(jié)合，叮囑患者每晚溫開(kāi)水泡腳，以便提高睡眠質(zhì)量；此外護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)鍛煉護(hù)理，根據(jù)患者具體身體情況及興趣愛(ài)好量身定做保健運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；另外慢性疾病患者較易出現(xiàn)感覺(jué)能力降低問(wèn)題，包括聽(tīng)力和視力下降，身體平衡能力降低，患者一旦進(jìn)入地面潮濕和光線(xiàn)較暗的環(huán)境，極易發(fā)生跌倒，所以護(hù)理人員應(yīng)保證室內(nèi)充足的光線(xiàn)，室內(nèi)布局盡量合理，地板選用較粗糙的材料，防止患者出現(xiàn)跌倒摔傷現(xiàn)象。③飲食護(hù)理：飲食控制對(duì)于慢性疾病患者來(lái)說(shuō)十分重要，因?yàn)轱嬍持委熓桥R床治療慢性疾病患者過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可直接影響患者的治療和護(hù)理效果，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者具體生理情況制定相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)套餐，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食，若患者具有糖尿病、高血壓和冠心病等并發(fā)癥，護(hù)理人員需給予患者飲食保健護(hù)理，以確?；颊攉@得需要的營(yíng)養(yǎng)；同時(shí)還應(yīng)協(xié)助患者培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，慢性疾病患者的飲食原則應(yīng)做到定量定時(shí)進(jìn)食，切勿暴飲暴食；④健康教育：醫(yī)護(hù)人員需向患者及其家屬詳細(xì)講解慢性疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者熟悉或掌握；護(hù)理人員可細(xì)致調(diào)查患者及其家屬對(duì)慢性疾病的認(rèn)識(shí)程度，同時(shí)將慢性疾病患者的基本情況詳細(xì)向患者和家屬介紹，并為患者及其家屬提供全方位的健康教育，如開(kāi)展慢性疾病發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)講座，為患者及其家屬定期發(fā)放相關(guān)疾病資料，加強(qiáng)其對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，此外護(hù)理人員可協(xié)助患者找到自身疾病的誘發(fā)因素，樹(shù)立其治愈疾病的信心。⑤用藥指導(dǎo)：由于慢性疾病患者多需要較長(zhǎng)時(shí)間的服用藥物進(jìn)行治療，而長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者服用藥物時(shí)注意家庭護(hù)理，預(yù)防過(guò)量服用或誤服所導(dǎo)致的不良事件以及預(yù)防嗆噎現(xiàn)象的出現(xiàn)；另外藥物治療期間需加強(qiáng)藥物安全管理，為患者及其家屬明確各種治療藥物的用法用量及不良反應(yīng)情況[3-4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄并分析所有患者在接受護(hù)理后的各項(xiàng)生理指標(biāo)，并依據(jù)患者生存質(zhì)量的有關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)其預(yù)后生活質(zhì)量，從患者心理、生理、社會(huì)及環(huán)境關(guān)系4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估指標(biāo)滿(mǎn)分為100分，優(yōu)為80~100分、良為60~80分，差為＜60分。患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度包括滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，其中①滿(mǎn)意指患者生活治質(zhì)量得到顯著改善，患者給予一致好評(píng)；②比較滿(mǎn)意指患者生活質(zhì)量有所改善，大部分患者給予好評(píng)；③不滿(mǎn)意指患者生活質(zhì)量未得到改善或較前惡化，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿(mǎn)；總滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意率和比較滿(mǎn)意率之和[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有患者數(shù)據(jù)均輸錄入微軟Excel數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行整理，并采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量改善情況比較

護(hù)理后，研究組患者生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量改善情況比較

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較

研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿(mǎn)意度為98.7%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿(mǎn)意度為90.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較

3 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，廣大患者對(duì)護(hù)理需求越來(lái)越高，傳統(tǒng)的護(hù)理方式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足慢性疾病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，而實(shí)施護(hù)理管理模式給予慢性疾病患者有效地心理輔導(dǎo)、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)及健康教育宣教等，這既符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)的需求，也能滿(mǎn)足患者生理和心理需要，可起到改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，減少其住院時(shí)間，加強(qiáng)患者有關(guān)疾病的健康教育宣教，防止臨床并發(fā)癥出現(xiàn)的作用[7-8]。

該文通過(guò)選取2014年5月—2015年5月在該院接受治療的150例慢性疾病患者作為探討對(duì)象，并對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理方式與護(hù)理管理模式進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，護(hù)理后，護(hù)理管理組患者生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)護(hù)理管理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿(mǎn)意度為98.7%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度為90.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述。對(duì)慢性疾病患者實(shí)施護(hù)理管理，不僅可有效改善其預(yù)后生活質(zhì)量，還能提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，該方法具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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To Explore the Nursing Management of Patients with Chronic Diseases

HUI Lin
Nanyang Central Hospital,Nanyang，Henan Province，473000 China

ObjectiveTo explore the effect of nursing management for patients with chronic disease.Methods2014 may 2015 5 months in our hospital accepted treatment of 150 cases of chronic disease patients as the research object,according to different nursing methods will be the divided into control group and study group and control group were given routine nursing care,patients in study group in routine care on the basis by nursing management mode of nursing and nursing of the patients in the two groups were compared after the quality of life improved situation and the satisfaction of patients with nursing service.ResultsAfter treatment,the study group patients quality of life improved significantly better than the control group,the difference was statistically significant between the two groups(P＜0.05);while the study group of patients to nursing service satisfaction was 98.7%,the control group of patients to nursing service satisfaction was 90.7%,there was significant difference between two groups(P＜0.05).ConclusionThe implementation of nursing management for patients with chronic disease,not only can effectively improve the prognosis of the patients quality of life,but also improve the patients' satisfaction with nursing service,the method has the value of clinical application.

Chronic diseases;Nursing management;Quality of life;Satisfaction

R4

A

1672-5654（2015）07（b）-0018-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.018

2015-06-26）

惠琳（1988.6-），女，河南鄧州人，本科，護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)。