羅哌卡因和布比卡因硬膜外麻醉剖宮產(chǎn)療效對(duì)比

雷 音

（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157006）

羅哌卡因和布比卡因硬膜外麻醉剖宮產(chǎn)療效對(duì)比

雷 音

（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157006）

目的對(duì)比羅哌卡因和布比卡因硬膜外麻醉剖宮產(chǎn)的效果。方法選自2012年11月～2014年8月，在我院實(shí)施硬膜外麻醉剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦52例，將其隨機(jī)分兩組，各26例。觀察組使用羅哌卡因麻醉劑，對(duì)照組使用布比卡因麻醉劑，觀察兩組孕婦的生命體征和麻醉劑使用情況，記錄兩組孕婦產(chǎn)生的不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦使用的麻醉劑最大阻滯時(shí)間、最大維持時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，麻醉起效時(shí)間差于對(duì)照組，給兩組孕婦使用的麻醉劑效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論羅哌卡因的阻滯和維持效果較布比卡因好、恢復(fù)速度快，且對(duì)孕婦和胎兒的安全性高、毒副作用低。

羅哌卡因；布比卡因；硬膜外麻醉；剖宮產(chǎn)

在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，麻醉劑的選擇和使用劑量，都直接關(guān)系到孕婦和胎兒的生命安全[1]。故此，在本文研究當(dāng)中，針對(duì)實(shí)施硬膜外麻醉剖宮產(chǎn)的孕婦，對(duì)比羅哌卡因和布比卡因這兩種麻醉劑的使用情況，現(xiàn)將詳情報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2012年11月～2014年8月，在我院實(shí)施硬膜外麻醉剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦52例，將其隨機(jī)分為兩組，各26例。觀察組當(dāng)中，孕婦年齡23～35歲，平均年齡（29.69±4.27）歲；對(duì)照組當(dāng)中，孕婦年齡22～36歲，平均年齡（29.58±4.63）歲。對(duì)兩組孕婦的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在手術(shù)室中，給孕婦做好剖宮產(chǎn)術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備工作[2]，先給所有孕婦開放靜脈通路30 min，再使用0.90%氯化鈉注射液給孕婦靜脈滴注500 mL劑量。觀察組給本組剖宮產(chǎn)孕婦，使用1 mL劑量的10%葡萄糖溶液、2 mL劑量的0.89%羅哌卡因麻醉劑，進(jìn)行硬膜外麻醉。對(duì)照組給本組剖宮產(chǎn)孕婦，使用1 mL劑量的10%葡萄糖溶液、2 mL劑量的0.75%布比卡因麻醉劑，進(jìn)行硬膜外麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦的生命體征，監(jiān)測(cè)孕婦的血壓情況，心率情況，心電圖情況，呼吸頻率和血氧飽和度，統(tǒng)計(jì)麻醉劑的起效時(shí)間、最大阻滯時(shí)間、最大維持時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間，記錄兩組孕婦產(chǎn)生的不良反應(yīng)，以此作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件，對(duì)兩組孕婦各項(xiàng)觀察指標(biāo)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為兩組孕婦之間，對(duì)比不同麻醉劑的使用情況存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組麻醉劑的最大阻滯時(shí)間、最大維持時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間三項(xiàng)觀察指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組，麻醉起效時(shí)間差于對(duì)照組。根據(jù)總體情況而言，兩組孕婦之間，對(duì)比使用不同的麻醉劑，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組孕婦使用的麻醉劑情況 （）

表1 對(duì)比兩組孕婦使用的麻醉劑情況 （）

注：*與對(duì)照組相比較，觀察指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組P＜0.05

組別n麻醉起效時(shí)間（min）最大阻滯時(shí)間（min）最大維持時(shí)間（min）恢復(fù)時(shí)間（min）觀察組263.15±0.799.89±1.88*23.06±6.76*54.13±11.64*對(duì)照組262.76±0.548.24±1.5719.12±6.4965.97±17.89

3 討 論

硬膜外麻醉，是剖宮產(chǎn)手術(shù)中主流的一種麻醉方法。硬膜外麻醉主要使用兩種麻醉劑，一種是羅哌卡因麻醉劑，另一種是布比卡因麻醉劑[3]。

對(duì)比羅哌卡因和布比卡因這兩種麻醉劑，有關(guān)資料顯示，兩種麻醉劑的起效時(shí)間都較快，但是布比卡因要更具有優(yōu)越性，而羅哌卡因麻醉劑對(duì)孕婦的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)的阻滯時(shí)間較布比卡因麻醉劑長(zhǎng)，且能夠保持較為穩(wěn)定的麻醉鎮(zhèn)痛效果。此外，羅哌卡因麻醉劑對(duì)孕婦的心臟及其他器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的毒副作用較布比卡因小[4]。在本次研究當(dāng)中，觀察組孕婦使用羅哌卡因麻醉劑后，雖然起效時(shí)間比布比卡因麻醉劑慢，但其最大阻滯時(shí)間、最大維持時(shí)間均長(zhǎng)于使用布比卡因麻醉劑的對(duì)照組孕婦，且羅哌卡因使用后的恢復(fù)速度較布比卡因快。整體來看，兩組孕婦使用的麻醉劑情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，羅哌卡因的阻滯和維持效果較布比卡因好、恢復(fù)速度快，且對(duì)孕婦和胎兒的安全性高、毒副作用低。

[1] 馮潔華,李朝陽,辜雄軍,等.羅哌卡因蛛網(wǎng)膜下腔阻滯用于剖宮產(chǎn)的量效關(guān)系[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2010,26(8):699-701.

[2] 楊曉燕,常慶顯,鄧紅燕,等.小劑量羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在剖宮產(chǎn)腰麻-硬膜外阻滯聯(lián)合麻醉中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2011,51(3):65-66.

[3] 安小虎,徐 韜,王 苑,等.小劑量布比卡因復(fù)合芬太尼腰-硬聯(lián)合麻醉用于急診剖宮產(chǎn)的臨床觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2011,27(5):461-463.

[4] 李 靜.不同劑量布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血液流變學(xué)影響比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,09(10):105-106.

Cesarean section compared the effi cacy of ropivacaine and bupivacaine in epidural anesthesia

LEI Yin
（Department of obstetrics andgynecology of tcm hospital of mudanjiang city heilongjiang province, Heilongjiang Mudanjiang 157006,China)

ObjectiveTo compare the effect of ropivacaine and bupivacaine in epidural anesthesia for cesarean section.MethodsFrom 2012 November to 2014 August, caesarean operation in 52 cases of pregnant women in the implementation of the epidural anesthesia in our hospital, which were randomly divided into 2groups, 26 cases in eachgroup. In studygroup: the use of narcotics controlgroup using ropivacaine, bupivacaine anesthesia,observe twogroups of pregnant women, vital signs and narcotic usage, adverse reactions of twogroups ofpregnant women produce records.ResultsThe maximum blocking time, observe the anestheticgroup maternal use of maximum maintenance time, recovery time than the controlgroup, the difference of the onset time of anesthesia in controlgroup, twogroups of pregnant women to use anesthetic effect differences, statisticalsignificance (P＜0.05).ConclusionRopivacaine block than bupivacaine and maintaingood effect, fast recovery,and the safety of pregnant women and fetal high, low toxic and side effect.

Lo Pacan; Bupivacaine; Epidural anesthesia;Cesarean section

R246.3

A