會陰側切口愈合的影響因素及防護措施

陳先梅

（南充市嘉陵區李渡中心衛生院婦產科，四川 南充 637000）

會陰側切口愈合的影響因素及防護措施

陳先梅

（南充市嘉陵區李渡中心衛生院婦產科，四川 南充 637000）

目的分析研究會陰側切口愈合的影響因素以及防護措施。方法選取2013年9月～2014年9月在我院進行會陰側切術分娩的產婦一共有162例，對162例產婦的相關臨床資料給予回顧性分析，對會陰側切口愈合的影響因素給予分析研究，同時采取相對應的防護措施。結果會陰切口愈合不良的主要因素包含：醫護人員因素、自身因素、環境因素及醫用材料因素。當中病理妊娠組產婦的切口感染率要比正常妊娠組高（P＜0.05）。結論針對影響會陰側切口愈合的相關因素，增強會陰側切縫合水平，嚴格采取無菌操作以及增強病房管理，對會陰側切口愈合起到良好的促進作用。

防護措施；影響因素；會陰側切口；愈合

會陰側切術有效減少自然分娩或助產時候會陰阻力，明顯擴張陰道口，防止會陰和盆腔底部嚴重裂傷，使第二產程明顯縮短，進而加快分娩手術。會陰側切術的逐漸增多，會陰側切縫合術引發會陰側切口愈合不良的幾率也逐漸增多。本文選取在我院進行會陰側切術分娩的產婦一共有162例，對其相關資料給予回顧性分析，總結會陰側切縫合術后影響傷口愈合的主要因素，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我科2013年9月～2014年9月收治的產婦162例，均行會陰側切術，年齡22～33歲，平均年齡（25.4±1.9）歲。孕周37～41周，平均孕周（39.5±1.2）周。

1.2 會陰側切口愈合不良評定標準

1.3 治療方法

將162例產婦分為研究組與對照組，研究組59例，對照組103例。分析總結影響妊娠產婦會陰側切術以后切口愈合的原因[1]。

1.4 統計學數據處理

2 結 果

兩組共14例出現切口愈合不良，當中研究組的切口感染率要比對照組高（P＜0.05），見表1。對會陰側切口愈合造成影響的因素包括有醫護人員因素、自身因素、環境因素及醫用材料因素。

表1 162例患者切口感染情況分析 （n，%）

3 討 論

3.1 會陰側切口愈合不良影響因素

3.1.1 自身因素

目前，我國體育特色小鎮發展的市場環境主要呈現以下3種狀態。1）從區域分布來看，多集中于華東地區，據有關數據顯示，截至2016年底，全國已開發及正開發的體育小鎮已有81個，多分布于產業投資基礎較好，旅游優勢條件良好且戶外消費市場成熟的華東地區；

產婦患有妊娠高血壓綜合征或者肥胖，局部組織水腫、脆以及厚，機體抵抗力較弱、產程延長、分娩當中出血量較多以及精神狀態不佳。

3.1.2 醫護人員因素

部分醫護人員無菌觀念較差，在進行陰道內診之前沒有嚴格消毒或者操作過于頻繁，在手術期間沒有嚴格消毒。另外，在縫合期間切口沒有對合，或者切口內部有殘余死腔，血液滲出在切口內部，進而產生血腫，對愈合造成較大影響。

3.1.3 醫用材料因素

縫合陰道黏膜、皮下組織以及肌層時采取的羊腸線，是利用蛋白水解酶的裂解作用而逐漸被吸收，吸收時間較長，極有可能出現組織反應，進而產生硬結。另外，不吸收部分屬于一種異物，極易在組織當中造成刺激，進而造成疼痛，出現排異反應，造成切口愈合不良。

3.1.4 住院環境因素

產婦分娩以后通常進入普通病程，陪護人員和探視者比較多，同時門窗密閉，室內空氣流通較差，細菌數量明顯增加，進而使感染率明顯上升[2]。

3.2 臨床防護措施

3.2.1 增強產婦健康教育工作

做好圍產期保健工作，對伴有合并癥的產婦，要主動采取治療。另外，要采取飲食護理，飲食結構要搭配均衡，增強營養，進而使機體抵抗力明顯增強，并且避免發生便秘，還可以熟練產婦分娩的信心，使不良情緒徹底消除。與此同時，患者要保持外陰清潔，護理人員每天對患者會陰部位采取碘伏棉球擦洗消毒，2次/d，維持3～5天。

3.2.2 嚴格執行無菌操作

陰道口以及會陰縫合區域與肛門非常近，非常容易受到污染，因此，一定要在無菌環境下進行操作，在進行陰道內檢查的時候一定要在徹底消毒以后進行，以及操作次數不可過多；（2）手術之前采取0.5%碘伏棉球對手術部位進行消毒，在縫合切口的時候再一次采取0.5%碘伏棉球進行消毒，之后逐層縫合切口，縫合結束以后再一次采取0.5%碘伏棉球進行消毒；（3）增強產婦消毒管理：每天采取1:500健之素液噴霧進行消毒，擦拭病床。另外，采取紫外線燈管照射以及空氣消毒劑共同消毒。

3.2.3 提高臨床技術

要增強助產員技術培訓，使縫合技術明顯提高。另外，要降低擦拭切口次數，對受損組織給予有效止血，以及縫合松緊要適度，避免對血液循環造成不良影響。除此之外，對側切口裂傷深度＜2cm以及沒有活動性出血患者全層縫合，不可以使用可吸收線，以免出現排異反應。

3.2.4 選擇質量合格的縫合材料

采取專用縫合線，這個縫合線利用水解反應，使共聚物降解成為乙二醇以及乳酸，繼續在體內吸收，避免出現排異反應，進而使產婦局部疼痛明顯減輕，使切口愈合率明顯提高。

3.2.5 增強病房管理

臨床護士要大量宣傳教育，對探視和陪護人員進入病房次數給予嚴格限制，并要經常開窗通風，保持空氣流通。每天采取紫外線進行照射，但是要特別注意的是對產婦和新生兒的防護。另外，產婦要做好外陰清潔，護理人員每天對會陰部位采取碘伏棉球擦洗兩次，出現外陰水腫的患者采取50%的硫酸鎂濕熱敷一次，并采取廣譜抗生素，進而有效預防感染。本文結果顯示，影響產婦會陰側切口愈合的因素包括有醫護人員因素、自身因素、環境因素及醫用材料因素。當中病理妊娠組產婦的切口感染率要比正常妊娠組高（P＜0.05），和上述相關報道基本相同[3]。

總之，針對影響會陰側切口愈合的相關因素，增強會陰側切縫合水平，嚴格采取無菌操作以及增強病房管理，對會陰側切口愈合起到良好的促進作用[4-5]。

[1] 曹云庚,楊永華.導致會陰側切口愈合不良的因素及預防措施[J].中國當代醫藥,2011,18(7):118.

[2] 張 麗,龍 梅.會陰側切口感染原因分析及護理對策[J].黔南民族醫專學報，2011,24(2):117.

[3] 高 燕.會陰切口愈合不良相關因素分析及處理研究[J].吉林醫學,2012,31(9):1157.

[4] 趙新敏.初產婦行會陰側切術后切口感染相關因素分析[J].中國臨床研究.2014,11:1379-1381.

[5] 鄧 潔.自然分娩會陰切口感染的高危因素分析及對策[J].現代醫藥衛生.2014,14:2197-2198.

The infl uence factors of lateral perineal incision healing and protective measures

CHEN Xian-mei
(Nanchong jialing district li du central hospitals the department of obstetrics andgynecology,Sichuan Nanchong 637000,China)

Objectiveto study the influence factors of lateral perineal incision healing and protective measures.MethodsTo choose in September 2013～September 2014 in our hospital for episiotomy childbirth puerpera has a total of 162 cases, 162 cases of maternal related clinical data were retrospectively analyzed, of perineum incision healed, analyzes and studies the influence factors of at the same time to take the corresponding protective measures.ResultsThe main factors of poor healing perineum incision include: medical personnel factors, personal factors, environmental factors and medical materials. Pathological pregnancygroup of maternal incision infection rate is higher than normal pregnancygroup (P＜0.05).Conclusionaccording to the related factors influencing the lateral perineal incision healing, enhance episiotomy suture level, take strict aseptic operation, and strengthen the ward management, play agood role in lateral perineal incision healing.

Protective measures; Influencing factors; The perineum, Lateral incision; Healing

R473.6

B