中西醫結合治療子宮內膜異位癥之不孕癥的臨床研究

賈素敏

（靈壽縣醫院婦產科，河北 石家莊 050500）

中西醫結合治療子宮內膜異位癥之不孕癥的臨床研究

賈素敏

（靈壽縣醫院婦產科，河北 石家莊 050500）

目的觀察中西醫結合治療子宮內膜異位癥之不孕癥的療效。方法將217例子宮內膜異位癥之不孕癥患者隨機分為治療組124例和對照組93例。對照組給予單純西藥孕三烯酮膠囊治療，治療組在此基礎上給予中藥治療，3個療程結束后觀察兩組患者的療效。結果治療組總有效率（94.35%）高于對照組（77.42%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中西醫結合治療子宮內膜異位癥之不孕癥，可達到標本兼治的目的，可顯著的提高患者的受孕幾率，且降低其分娩后的復發率，值得臨床推廣應用。

子宮內膜異位癥；不孕癥；中西醫結合

子宮內膜異位癥（EMS）指具有生長功能的子宮內膜組織（腺體和間質）出現在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位，本病為雌激素依賴性疾病。好發于育齡期婦女，臨床表現為月經不調、痛經、不孕、慢性盆腔痛、性交痛、肛門墜脹痛等。其中不孕癥為EMS的一種主要癥狀，而35%的不孕癥患者是由EMS而引起的［1］。臨床上引起本病的原因較為復雜，單一治療方法通常很難見效。本文采用中西醫結合治療子宮內膜異位癥之不孕癥，療效令人滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年3月～2013年11月收治的子宮內膜異位癥之不孕癥患者217例。所有患者均符合中西醫結合婦科學會修訂的有關子宮內膜異位癥不孕的中西醫結合診療標準。其中，原發性不孕142例，繼發性不孕75例。排除了盆腔炎、子宮肌瘤等婦科疾病以及接受激素治療長達3個月的患者。治療組124例和對照組93例。治療組年齡22～37歲，病史2～9年；對照組年齡21～37歲，病史1～9年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予單純西藥孕三烯酮膠囊治療，25 mg/次，2次/周，自患者月經期的第1天開始服藥，3個月為一個療程，連續用藥3個療程。治療組在此基礎上給予自擬化瘀止痛消異湯口服治藥物組成為：延胡索12g，川芎、赤芍、五靈脂、當歸各10g，三棱、桃仁各9g，甘草6g。可根據患者的臨床癥狀進行藥物加減，若患者為氣滯血瘀型則需加丹皮10g，枳殼、香附各10g，烏藥、紅花各9g；寒凝血瘀型者則需加小茴香、蒲黃各9g，沒藥、官桂各6g，干姜3g；氣虛血瘀型者則需易赤芍為10g，去五靈脂，加熟地12g，黃芪、白術各10g，升麻、人參各9g。于患者月經干凈后1周開始服藥，1劑/d，200 ml/次，分早晚兩次溫服。7天為1個療程，3個療程結束后觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定標準

痊愈：經過治療，患者的臨床癥狀、體征及盆腔內腫塊消失，1年內成功受孕；顯效：經過治療，患者的臨床癥狀、體征顯著好轉，盆腔內腫塊體積明顯減小，1年內成功受孕，但在妊娠早期發生流產；有效：經過治療，患者的臨床癥狀、體征有所改善，盆腔內腫塊未見變化，1年內未受孕；無效：患者的臨床癥狀、體征及盆腔內腫塊與治療前無變化，未能成功受孕。總有效率=痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理。計數資料以百分率（%）表示，組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組總有效率（94.35%）高于對照組的（77.42%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后療效比較 [n（%）]

3 討 論

子宮內膜異位癥不孕歸屬于中醫學中的“月經不調”、“痛經”、“不孕”等范疇，而本病的發病病機為“瘀血阻滯于胞宮及沖任”，即即瘀血受阻、沖任失調，致使患者射精障礙而影響受孕[2]。活血化瘀中藥可顯著的改善病灶局部的血液循環，改善組織細胞的代謝，促進受損組織的再生，同時抑制增生的纖維組織，從而改善并且恢復生理功能，增加患者的受孕幾率[3-4]。用于治療宮內膜異位癥和子宮腺肌病的化瘀止痛藥可顯著的緩解痛經及性交痛等癥狀，但不影響患者的肝腎功能，為臨床治療子宮內膜異位癥的一種有效的保守療法[5-6]。

綜上所述，中西醫結合治療子宮內膜異位癥之不孕癥，可達到標本兼治的目的，可顯著的提高患者的受孕幾率，且降低其分娩后的復發率，值得臨床推廣應用。

[1] 余 韜,王抒雁,金鳳麗.子宮內膜異位癥性不孕癥的中西醫治療現狀[J].云南中醫院學報,2013,36(2):95-97,100.

[2] 劉婷婷.121例應用腹腔鏡診斷和治療子宮內膜異位癥及不孕癥的療效[J]. 藥物與人,2014,27(10):222.

[3] 陳 丹.中醫綜合治療子宮內膜異位癥不孕的臨床研究[J].中醫臨床研究,2014,6(14):64-65.

[4] 茅 榮.中西醫結合法治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效觀察[J]. 吉林醫學,2014,35(14): 3036-3037.

[5] 田曉迎,董 薇.子宮內膜異位癥不孕輕型表現患者腹腔鏡聯合活血化瘀中藥對VEGF和IGF-1的影響研究[J]. 中國婦幼保健,2014, 29(19):3112-3114.

[6] 張 華,張淑芳.子宮內膜異位癥之不孕癥的中西醫綜合治療分析[J].醫學信息,2013,26(4):115-116.

Clinical study on treatment of endometriosis infertility with integrated traditional Chinese and Western Medicine

JIA Su-min
(Ningjin county maternal and child health hospital obstetrics andgynecology, Hebei Shijiazhuang 055550,China)

ObjectiveTo observe the efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicinetreatment of infertility in endometriosis.Methods124 cases of the treatmentgroup and 93 cases in the controlgroup of 217 cases of infertility in endometriosis patients were randomly divided into. The controlgroup wasgivenwestern medicine onlygestrinone Capsules treatment, the treatmentgroup based on the treatment, to observe the efficacy of the twogroups after the 3 course of treatment.ResultsThe total effective rate (94.35%)higher than that of the controlgroup and (77.42%) treatmentgroups, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTreatment of infertility in endometriosis Conclusion combined traditional Chinese and Western medicine, canachieve the purpose of specimen, can significantly increase the chance of pregnancy patients, and reduce therecurrence rate after childbirth, is worthy of clinical application.

Endometriosis; Infertility; Combination of Chinese traditional and Western Medicine

R271.14

A