護理干預對2型糖尿病患者血糖的控制效果

甘學麗，蘇建宏，楊怡.云南省楚雄州夠人民醫院內分泌科，云南楚雄675000；.云南省楚雄州人民醫院干部內科，云南楚雄675000；.云南省楚雄州人民醫院內分泌科，云南楚雄 675000

護理干預對2型糖尿病患者血糖的控制效果

甘學麗1，蘇建宏2，楊怡31.云南省楚雄州夠人民醫院內分泌科，云南楚雄675000；2.云南省楚雄州人民醫院干部內科，云南楚雄675000；3.云南省楚雄州人民醫院內分泌科，云南楚雄 675000

目的觀察分析2型糖尿病患者進行護理干預的血糖控制效果。方法選取該院70例2型糖尿病患者按照雙盲法分為干預組（在常規護理的同時配合綜合護理干預措施）和對照組（單獨采用常規護理干預措施），將兩組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白以及甘油三酯等各項指水平進行對比分析，同時對比分析兩組患者的治療依從性。結果干預組患者經過護理干預后FPG、2hPG、HbAlc、TG等各項指標值均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論2型糖尿病患者加強綜合護理干預措施可有效提高血糖控制效果，將患者血糖維持在相對穩定的范圍內，在臨床上具有較高的推廣價值。

2型糖尿病；護理干預；血糖控制；臨床效果

2型糖尿病是一種常見的慢性內分泌系統疾病，患者主要臨床癥狀表現為水電解質、脂肪以及糖等代謝出現異常，隨著病情的不斷發展，極易引發各種并發癥，在一定程度上會損傷患者的腎功能、視力及心血管，嚴重影響患者的身心健康[1]。糖尿病患者必須長期接受治療，只有有效控制患者的血糖水平才可以有效降低并發癥發生率，改善患者的生活質量。目前臨床上很多學者已經研究表明[2]，科學的護理干預措施可有效控制患者的血糖狀況，為了深入探究2型糖尿病患者采用護理干預措施對于血糖控制的效果，本文回顧性分析了該院70例2型糖尿病患者進行護理干預后的血糖情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象選擇2014年4月—2015年4月收治的70例2型糖尿病患者，所有患者并沒有嚴重的內分泌疾病，也沒有合并嚴重的精神疾病或者其他并發癥，排除了消化道潰瘍、惡性腫瘤、特異性炎癥、急性炎癥以及器質性梗阻疾病等患者。現將70例患者按照雙盲法分為干預組和對照組，每組35例，干預組中男性24例，女性11例；年齡35～89歲，平均（54.8±15.6）歲；病程1～22年，平均（7.2±2.1）年。對照組中男性25例，女性10例；年齡34～88歲，平均（55.1±15.2）歲；病程11個月～21年，平均（7.1± 1.9）年。兩組患者的性別、年齡及病程等基本情況對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理干預措施，包括用藥指導、健康知識宣教等，囑咐患者定期回醫院進行復查。干預組在對照組基礎上采用綜合護理干預措施，具體內容如下：

1.2.1 建立個人健康檔案詳細記錄每一位患者的基本信息，包括性別、姓名、工作、家庭地址及聯系方式等，每一個月應該組織一次健康教育講座，使患者更加全面的了解糖尿病的相關知識。同時應該親自登門訪視2次，以便醫師隨時掌握患者的病情變化情況，根據患者的實際情況采用相應的護理干預措施。

1.2.2 飲食護理應該指導患者平時注意合理飲食，應該遵循少量多餐的原則，科學、規律飲食，多吃一些清淡、低鹽、低脂、富含纖維素等食物，盡可能少吃高脂肪、富含糖分的食物以及辛辣刺激性食物，建議患者最好戒煙、戒酒。

1.2.3 運動護理合理運動、鍛煉有利于減少血脂，增強機體對于胰島素的敏感度，提高患者的心功能、肺功能。因此，應該指導患者平時根據自己的身體狀況進行一些有氧運動，比如快走、散步、騎自行車等，但是應該在餐后0.5 h后再運動，每個星期堅持活動3～5次。而且運動量要適當，避免出現低血糖現象，在運動的時候可以備一些救助卡片或者糖塊，這樣即使在運動的過程中出現低血糖，也可以及時獲得救助。患者運動后有少量出汗，睡眠質量良好，食欲也尚可，心情舒暢，稍微有些疲勞感，是最好的狀態。

1.2.4 心理護理糖尿病是一種終身疾病，必須接受終身治療，很多患者會因此出現抑郁、焦慮等不良心理情緒，護理人員應該重視對患者的心理護理干預措施，向患者強調有效控制的血糖的重要意義。平時應該多和患者交流、溝通，時刻了解患者的心理變化情況，并且及時給予安慰和疏導，盡可能消除患者的焦慮情緒。其次，護理人員應該向患者詳細解說糖尿病的發病機制、治療方法、預后以及相關的注意事項等情況，使患者能夠全面認識自己的病情，積極、樂觀的面對，主動配合臨床醫護人員進行治療。

1.2.5 用藥指導護理人員應該在全面了解患者的受教育程度以及文化背景的情況下，以通俗易懂的語言向患者講解應用藥物的方法、服藥時間、給藥劑量等情況，使患者能夠明確用藥的重要性以及必要性。叮囑患者應該嚴格根據醫囑用藥，不可隨意停藥或者更改藥量，提高患者的服藥依從性。

1.2.6 檢測血糖醫護人員應該向患者及其家屬詳細說明血糖、尿糖監測的重要性，并且介紹血糖的正常值及其合理波動范圍，空腹血糖值應該保持在3.7-6.0mmol/L左右，患者餐后2 h血糖值應該在7.8mmol/L以下。同時護理人員應該指導患者學會自我檢測血糖的辦法，可以鼓勵患者自己買一個血糖儀，便于每天檢測血糖，通常都是4次/d，1個星期至少d，一周內至少有1 d應該檢測7次，檢測后應該詳細記錄血糖檢測結果，而且每次復查都應該將檢測結果報告給主治醫生，這樣有利于主治醫師更好的了解患者的血糖控制狀況。一旦發現血糖比正常上限值還高，應該適當增加胰島素使用量，將血糖控制在合理范圍內。

1.2.7 出院指導在出院之前一定要向患者強調堅持控制血糖的重要性，勸誡患者能夠時刻保持放松、愉悅的心情，平時一定要注意合理飲食，形成健康、規律的生活作息習慣以及飲食習慣，在自己的耐受范圍內進行適量運動，增強自己的體質，提高機體免疫抵抗力。其次，患者應該自己定期監測血糖的變化情況，嚴格根據醫生醫囑服藥，并且定期回醫院進行復診。

1.3 評價指標

分別統計、分析兩組患者空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）等各項指水平。

1.4 統計方法

2 結果

干預組患者經過護理干預后FPG、2hPG、HbAlc以及TG等各項指標值均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后FPG、2hPG、HbAlc等各項指標對比（）

表1 兩組患者護理后FPG、2hPG、HbAlc等各項指標對比（）

組別例數FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）TG（mmol/L）干預組對照組35 35 6.6±0.5 7.8±1.0 7.0±1.1 9.5±1.3 6.9±0.8 8.6±0.9 1.7±0.2 2.2±0.4

3 討論

糖尿病主要是因為機體內胰島素分泌異常或者分泌相對不足，導致血糖水平升高所致，合理控制糖尿病患者的血糖水平是臨床治療糖尿病的關鍵，不僅可有效減少相關并發癥發生率，也可改善患者的生活質量。有關學者研究報道表明[3]，精心的護理干預措施不僅可有效提高患者的自我保健意識，也可有效控制患者的病情發展，提高患者的生存質量。本組研究結果顯示，干預組患者經過綜合護理干預后FPG、2hPG、HbAlc、TG等各項指標值均顯著低于對照組（P<0.05），和劉芳等[4]研究報道基本相符。由此可見，綜合護理干預可有效控制2型糖尿病患者的血糖水平。

臨床一直以來都是通過飲食控制患者的體重，調節患者的血糖水平，使靶組織對于胰島素的敏感度增強，這樣也可避免出現饑餓性酮癥、餐后高血糖等癥狀。根據相關資料研究顯示[5]，適當的體育鍛煉有利于增加機體的能量消耗，避免機體內堆積過多的脂質，平穩的降低患者血糖水平。本組通過加強患者的飲食護理、運動護理、心理護理、用藥指導、血糖監測以及出院指導等一系列綜合護理干預措施，結果患者的血糖控制效果均比較良好。綜合護理干預措施可以督促患者合理飲食、合理運動，養成規律的生活作息習慣，有利于改善患者的生活質量。

筆者認為，對于2型糖尿病患者，首先應該對患者進行針對性的健康宣教，向患者普及一些關于2型糖尿病的專業知識，使患者及其家屬能夠科學、全面的認識疾病，自覺、主動的控制血糖。同時由于糖尿病患者的病程較長，極易并發各種并發癥，導致大多數患者都存在一定程度的抑郁、悲觀、焦慮等不良情緒，患者的生活質量顯著降低，非常不利于患者的治療，康復速度緩慢。因此，臨床醫護人員還應該加強2型糖尿病患者的心理護理，多給予患者一些安慰和支持，盡可能消除患者的心理障礙，幫助患者樹立戰勝疾病的信心[6]。其次，醫護人員一定要動態關注患者的血糖變化，及時了解患者的病情變化情況，以便及時采用相應的控制措施，始終將患者的血糖水平控制在合理范圍內[7]。另外，醫護人員應該針對患者的實際情況制定科學、合理的食譜，幫助患者補充營養，平時多注意適當鍛煉，增強自身體質，也有利于幫助控制患者血糖。糖尿病患者必須長期應用降糖藥物控制血糖水平變化，因此醫護人員一定要叮囑患者嚴格按照醫囑按時、按量服藥。

綜上所述，2型糖尿病患者加強綜合護理干預措施可有效提高血糖控制效果，將患者血糖維持在相對穩定的范圍內，在臨床上具有較高的推廣價值。

[1]張秀榮.糖尿病患者的心理護理[J].浙江中西醫結合雜志,2009,19(4)：250.

[2]王慧,劉華平.低血糖指數飲食對2型糖尿病中長期血糖和血脂控制的研究現狀[J].中華護理雜志,2010,45(9)：858.

[3]邱敏玲.綜合護理干預對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中外醫學研究,2011，9(18)：84.

[4]劉芳.護理干預對2型糖尿病患者血糖控制的影響[J].吉林醫學, 2013,4(10)：1959-1960.

[5]張富葉.綜合護理干預對糖尿病患者的療效觀察[J].當代護士:下旬刊,2012,23(12):147-148.

[6]楊在蓮.綜合護理干預對糖尿病患者生活質量的影響效果評價[J].中國保健營養,2012,28(20):451-452.

[7]毛曉潤.社區老年高血壓與糖尿病患者跌倒的綜合護理干預研究[J].護理學,2013,5(1):217-218.

R473.5

A

1672-4062（2015）07（a）－0126-02

2015-04-05）

甘學麗(1972.1-),女，云南楚雄人，大專，主管護師，研究方向：內分泌科。