糖尿病自我管理教育對糖尿病患者血糖控制的影響評價

陳蕾,郝春艷

1.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林長春 130021;2.吉林大學中日聯誼醫院護理部，吉林長春 130000

糖尿病自我管理教育對糖尿病患者血糖控制的影響評價

陳蕾1,郝春艷2

1.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林長春 130021;2.吉林大學中日聯誼醫院護理部，吉林長春 130000

目的 探討自我管理教育對糖尿病患者血糖控制的影響。方法 選取研究對象98例，均為該院內分泌科2014年1月—3月接受治療的糖尿病患者。將98例患者隨機分為對照組和實驗組。對照組給予常規健康指導，實驗組在此基礎上給予自我管理教育。分別于4、7月時進行隨訪，評估患者的糖代謝水平和糖化血紅蛋白比值，從而分析糖尿病自我管理教育對糖尿病患者血糖控制的影響。結果 經過干預后，對照組和實驗組在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比值方面上顯著下降，且干預后，實驗組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 自我管理教育在糖尿病治療中扮演至關重要的角色，它對血糖的控制有直接促進作用。

自我管理教育；糖尿病；血糖

[Key works]Self management education；Diabetes mellitus；Blood glucose

糖尿病是一種常見的內分泌-代謝病,是一組以血漿葡萄糖水平升高為特征的代謝性疾病群[1]。近年來,隨著人口老齡化、人們生活方式的改變,糖尿病率逐漸升高,嚴重影響人們的生活質量和家庭幸福。因此,如何控制血糖穩定成為糖尿病患者關注的首要問題。該文對自我管理健康教育對糖尿病患者血糖控制的影響進行研究,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年1月—3月98例糖尿病患者作為研究對象。隨機分為對照組(n=49例)和實驗組(n=49例)。此98例患者典型的臨床癥狀為多尿、多飲、多食、體重減輕,空腹血糖≥7.0 mmol/L,口服葡萄糖耐量試驗中2小時血糖值≥11.1 mmol/L。對照組中,男性29例(59.18%)例,女性20(40.82%)例。年齡在46～60歲,平均年齡(52.05±1.36)歲,平均病史(10.22±1.69)年。實驗組中,男性21(42.86%)例,女性28(57.14%)例。年齡在43～64歲,平均年齡(53.5±0.13)歲,平均病史(11.72±0.42)年。對照組和實驗組在年齡、性別、發病歷、家庭史、糖代謝水平等基本狀況差異不顯著。

1.2 方法

對照組給予常規健康指導,包括開設糖尿病健康教育講座、發放指導資料、個別健康指導等[2]。實驗組在此基礎上,由內分泌科醫生3名和護士5名組成的醫護團隊給予患者自我管理教育,主要包括自我監測血糖、飲食指導、口服藥物治療、心理指導等健康教育。其具體如下：

①自我監測血糖以及葡萄糖耐量試驗的指導：幫助選擇適宜的血糖儀,并教會正確使用。向患者說明糖尿病的診斷依據主要是根據葡萄糖耐量試驗,因該項試驗需要5次靜脈采血,反復采血可能給病人造成心理壓力,應做好解釋工作,幫助病人正確完成試驗。告知抽空腹血后,立即口服葡萄糖75 g溶解在250 mL水中,5 min喝完,服糖后30、60、120、180 min分別抽血查血糖。

②飲食指導：強調合理分配,糖尿病高血糖狀態下容易饑餓,根據生活習慣、病情需要,指導將每日三餐分配為1/5、2/5、2/5[3]。飲食中對血糖有影響的3大營養素應定量攝入,蛋白質1～1.2 g/kg,脂肪1 g/kg,糖類需由全日總熱量減去蛋白質以及脂肪的熱量后再除以4,即可以得出全日需要量。糖尿病一日至少吃三餐,在每日活動量不變的情況下,飲食中的主、副食數量基本固定,并使之較為均勻地分配于三餐中,避免因隨意增減而引起血糖波動。

③口服藥物指導：對于胰島素應用的患者,告知如果有大汗、饑餓感及時通知醫生,防止血糖過低而引起昏迷。告知注射局部的水腫、瘙癢,一般繼續使用后可以消失,不要抓撓。為避免注射部位皮下脂肪萎縮或增生,要經常更換注射部位。對于磺脲類和餐食調節劑應用的患者,告知不良反應主要是體重增加和低血糖,應在餐前或餐中服用。服藥期間和服藥間隔應該盡可能固定,服藥期間要繼續遵守飲食計劃,如果在應該進餐時,沒有進餐,則不要服藥。

④心理指導：糖尿病是終身性疾病,血糖不容易控制,并發癥多,患者易產生焦慮、抑郁、否認心理。可以通過糖尿病健康教育使之掌握維護自身健康的鑰匙,消除引起的心理問題。

1.3 觀察指標

干預前和干預后4個月、7個月的空腹葡萄糖值；餐后2 h葡萄糖值；糖化血紅蛋白比值。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析,計量資料應用平均值±標準差(),計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗,計數資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組3月后有4例失訪,實驗組6月后有1例失訪。結果顯示：經過干預后, 對照組和實驗組在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比值方面上均顯著下降。但干預后4個月時、干預后7個月時實驗組3項數據均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。詳細見表1。

表1 兩組的糖代謝水平、糖化血紅蛋白比值比較()

表1 兩組的糖代謝水平、糖化血紅蛋白比值比較()

*注：該組干預前后比較,P<0.01。干預后4個月時、干預后7個月,同時段,對照組與實驗組比較,P<0.05.

組別時間空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白比值對照組干預前10.74±2.1912.52±2.7710.73干預后4個月7.63±0.058.95±0.107.91干預后7個月7.18±0.268.62±0.517.15實驗組干預前11.04±2.3712.37±2.9610.33干預后4個月6.92±0.417.72±0.616.95干預后7個月6.80±0.077.61±0.106.14

3 討論

糖尿病不是單一病因所致的疾病,而是復合病因的綜合征。發病與遺傳、自身免疫以及環境因素有關。因此,糖尿病的治療強調早期治療、長期治療、綜合護理、治療措施個體化的原則。具體措施以飲食指導和合適的體育鍛煉為基礎,根據病情選用藥物治療。

近年來,糖尿病的自我管理越來越受到人們的廣泛關注。糖尿病自我管理主要包括,深刻理解糖尿病發病機理、過程和治療知識；設立個人糖尿病控制目標；適宜的營養管理；把鍛煉身體變成生活方式；使用有效的藥物治療；定期檢測血糖、尿糖,并根據結果更好地調控血糖；預防、監測和治療各種急慢性并發癥；將心理調節納入日常生活等。患者通過這些實用性、指導性、操作性很強的知識和技能培訓。由以前嚴重缺乏自我管理知識,逐漸轉變為重視日常飲食、運動、血糖監測及相關治療,病情控制得越來越好,減少了并發癥的發生,也大大地提高了生活質量。該文實驗組給予糖尿病患者自我管理,對照組給予常規管理。其結果為對照組和實驗組在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比值方面上有差異,且實驗組低于對照組。說明自我管理的實施有利于血糖的控制,在臨床上值得推廣。

[1] 李玉松，韓智華.強化自我管理教育對2型糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國誤診學雜志,2012,12(5):1096-1097.

[2] 高俊香， 唐麗梅.自我管理教育對2型糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響[J].河北醫藥,2013,35(10):1558-1559.

[3] 蘭潔，孫紅霞，馬建華.個體化糖尿病教育對2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影響[J].中國實用醫藥,2014,9(36):238-239.

[4] 馬明，何偉.糖尿病自我管理教育對糖尿病患者血糖和炎性因子的影響[J].心血管康復醫學雜志,2014,23(4):392-393.

[5] Izumi S,MuanoT,Mori A,etal.Common carotid artery stiffness,c ardiovascular function and lipidmetabolism aftermenopause[J]. LifeSci,20 12,78(15)：1696-1701.

Effect of Diabetes Self-management Education on Blood Glucose Control in Patients with Diabetes Mellitus

CHEN Lei1,HAO Chun-yan2
1.Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Jilin , Changchun Province ,130021 Chin;2. Department of nursing, Jilin University, China Japan Union Hospital, Jilin , Changchun Province, 130021 China

ObjectiveTo investigate the influence of self-management education on blood glucose control in patients with diabetes mellitus.Method 98 blood samples were diabetic patients in our hospital in 2014 January -3 months Department of Endocrinology treated. 98 patients were randomly divided into control group and experimental group. The control group received routine health guidance, the experimental group was treated on the basis of self - management education. Follow up in 4 and July respectively, assess the patient’s glucose metabolism level and glycosy lated hemoglobin ratio,thus the effect of diabetes selfmanagement education on blood glucose control in patients with diabetes mellitus. Result After the intervention, the control group and the experimental group in the fasting blood glucose, postprandial 2H blood glucose, glycated hemoglobin ratio significantly decreased, andafter the intervention, the experimental group was significantly lower than that of the control group, the difference was significant, with statistical significance(P<0.05).ConclusionSelf management education play an important role in the treatment of diabetes, its control of blood glucose has a direct role in promoting.

R587

A

1672-4062(2015)06(b)-0247-02

2015-03-20）

陳蕾(1965-)，女，吉林長春人，本科，副主任護師，研究方向：臨床護理和護理管理。

[作者簡介]郝春艷(1971.5-)，女，吉林農安人，碩士在讀，副主任護師，研究方向：護理管理、護理培訓。