2型糖尿病并發心血管病患者的臨床護理干預分析

王望姣

湖北省浠水縣人民醫院，湖北浠水 436200

2型糖尿病并發心血管病患者的臨床護理干預分析

王望姣

湖北省浠水縣人民醫院，湖北浠水 436200

目的 分析2型糖尿病并發心血管病患者的臨床護理干預措施及其效果。方法 回顧性分析2013年10月—2014年10月該院收治的78例2型糖尿病并發心血管病患者臨床資料，按不同護理方案分為兩組，每組各39例,應用常規護理者設對照組，在常規護理基礎上加強干預者設研究組，對比兩組臨床效果。結果 兩組護理前血壓、血糖異常發生率無明顯差異，護理后兩組兩項指標發生率均下降，且研究組下降幅度大于對照組，對比差異具統計學意義(P<0.05)；護理后研究組患者飲食控制、遵囑服藥、血糖血壓監測、規律運動等自護行為指標評分均明顯高于對照組，差異具統計學意義(P<0.05)；兩組護理前生活質量無明顯差異，護理后對照組明顯低于研究組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 2型糖尿病并發心血管病患者應用臨床護理干預可促進其血壓、血糖情況的改善，并在此基礎上改善患者自護行為與生活質量。[關鍵詞]2型糖尿病;心血管病;護理干預;效果

2型糖尿病是糖尿病主要類型,屬于終身性進展性疾病,臨床治療的目的在于穩定血糖水平并減少并發癥,達到提高患者生活質量的目的[1]。為證實上述結論,該研究針對已選定的78例患者臨床資料予以回顧性分析,以探究該類合并癥患者應用臨床護理干預的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年10月—2014年10月該院收治的78例2型糖尿病并發心血管病患者臨床資料,按不同護理方案分為兩組,每組各39例,對照組男女比例21:18,年齡54～75歲,平均(66.50±8.37)歲；文化程度：大專及以上9例,中專及高中17例,初中及以下13例；研究組男女比例22:17,年齡56～75歲,平均(67.18±8.30)歲；文化程度：大專及以上11例,中專及高中15例,初中及以下13例；兩組上述基本資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合WHO關于2型糖尿病診斷標準；均合并不同程度心血管病；知情研究內容并簽署知情同意書[2]。排除標準：合并嚴重肝腎疾病；存在精神病史、免疫性疾病史；未能謹遵醫囑服藥。

1.3 方法

對照組予以常規護理,糖尿病護理：干預患者飲食并囑其多休息,隨時監測血糖、血壓、血脂等指標變化,指導患者應用降糖藥；心血管病護理：監測各項體征并檢測血壓、體溫及心電圖等指標,指導患者服藥、輸液。

研究組在對照組基礎上加強護理干預,具體如下:⑴心理護理：多與患者溝通以緩解其負性情緒并消除心理陰影,支持并鼓勵患者以積極心態面對疾病,恢復其治療決心與信心,使患者最大程度配合治療進行。⑵運動護理：為患者制定針對性運動方案,通過中輕度的有氧運動以增加患者機體抵抗力與免疫力,避免高強度與長時間的運動,減輕對心臟與機體的影響；出現心慌、氣促等癥狀需及時終止運動并立即休息。⑶健康教育：向患者介紹2型糖尿病與心血管病的相關知識,并介紹治療方案、目的與意義；指導患者掌握血壓、血糖檢測方法,使其掌握應急狀況處理的對策。

1.4 觀察指標

觀察兩組護理前后血壓、血糖異常發生情況,并據此計算兩組血壓、血糖異常發生率,異常發生率=(異常例數/總例數)*100%；觀察兩組護理前后自護行為情況,包括飲食控制、遵囑服藥、血糖血壓監測、規律運動等指標；觀察兩組護理前后生活質量,包括角色活動、軀體功能、人際交往、心理狀況等[3]。

1.5 效果判定標準

采用該院自制自護行為量表評價患者護理后自護行為能力,填表前進行內容解釋與填表方法指導,分值1～5分,1分為完全未做到,2分表很少做到,3分表有時做到,4分為經常做到,5分為完全做到；采用SF-36生活質量評定量表進行生活質量評價,滿分100分,分值與生活質量成正比[4-5]。

1.6 統計方法

研究數據均采用SPSS20.0軟件處理分析,以均數±標準差()表示計量資料,比較以t檢驗,以百分比(%)表示計數資料,以χ2檢驗,當P<0.05時,對比差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血壓、血糖異常對比

兩組護理前血壓、血糖異常率無明顯差異,護理后兩組兩項指標發生率均下降,對照組分別為38.46%與58.97%,研究組為17.95%與35.90%,研究組下降幅度大于對照組,對比差異均具統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者護理前后血壓、血糖異常對比[n(%),n=39]

2.2 兩組護理后自護行為對比

護理后研究組患者飲食控制、遵囑服藥、血糖血壓監測、規律運動等自護行為指標評分(24.09±3.33)分、(16.63±2.71)分、(16.98±2.82)分與(15.58±2.49)分均高于對照組(18.70±3.25)分、(11.57±2.80)分、(12.31±1.75)分與(11.91±2.57)分,差異具統計學意義(P<0.05),見表2。

2.3 兩組護理前后生活質量對比

兩組護理前生活質量無明顯差異,護理后對照組角色活動、軀體功能、人際交往及心理狀況評分低于研究組,差異均有統計學意義(P<0.05),見表3。

3 討論

2型糖尿病屬于內分泌代謝性疾病,臨床目前尚未完全明確其病因與發病機制,因該疾病的慢性與終身性特點,要求患者長期應用糖尿病飲食并堅持服藥,對患者生理、心理均造成不同程度影響。此外,據相關文獻報道,糖尿病可伴發較多類并發癥,屬于腦卒中、高血壓、器官衰竭與心血管病發生的獨立性危險因素；隨著糖尿病病程的延長,患者體內微血管易發生程度不一的病變,并誘使心肌病變,存在致嚴重心血管不良事件的風險[6]。因此,加強糖尿病早期治療對提升患者生活質量并改善其預后具重要價值,但單純藥物治療難以達到上述目的,需臨床治療、護理與患者自我保健等進行綜合干預。本次兩組患者均于治療同期配合臨床護理,以分析2型糖尿病并發心血管病患者應用護理干預的效果。

表2 兩組護理后自護行為對比[(),分,n=39]

表2 兩組護理后自護行為對比[(),分,n=39]

注：與對照組比較,＆P<0.05。

組別飲食控制遵囑服藥血糖血壓監測規律運動對照組18.70±3.2511.57±2.8012.31±1.7511.91±2.57研究組(24.09±3.33)＆(16.63±2.71)＆(16.98±2.82)＆(15.58±2.49)＆

表3 兩組護理前后生活質量對比[(),分,n=39]

表3 兩組護理前后生活質量對比[(),分,n=39]

注：與該組護理前對比,＃P<0.05,＠P<0.05；與對照組護理后比較,＆P<0.05。

組別時間角色活動軀體功能人際交往心理狀況對照組護理前50.29±6.8054.78±6.0952.71±7.5353.37±6.08護理后(64.23±7.08)＃(68.35±7.92)＃(67.39±6.31)＃(71.36±8.80)＃研究組護理前51.13±6.7153.69±6.8253.08±7.4654.30±6.57護理后(72.90±7.53)＠＆(81.30±7.75)＠＆(79.80±6.53)＠＆(82.61±8.59)＠＆

2型糖尿病并發心血管病多表現為血糖、血壓異常,有研究表明其形成因素與脂代謝紊亂及血小板功能異常相關,在應用藥物治療的同時還應予以各種手段進行干預,盡量使患者保持穩定血壓、血糖水平[7]。為進一步提升臨床護理的實效性,該研究組在對照組基礎上加強護理干預,結果顯示對照組護理后血壓、血糖異常率分別為38.46%與58.97%,研究組為17.95%與35.90%,研究組下降幅度大于對照組,差異顯著。其研究組主要通過心理干預提升患者治療配合度,以健康教育提升患者治療信心,并采用運動指導為治療順利進行奠定良好體質基礎,從而有效改善患者的臨床癥狀。

糖尿病前期進行有效降糖是預防心血管病發生、進展的必要手段,但有效穩定血糖水平需綜合多方面力量,包括臨床治療、護理及患者自身保健。然而患者受飲食限制與服藥等因素影響,其遵醫行為較差,需要以健康教育糾正其錯誤認知,促使患者提升自護行為[8]。該研究結果顯示護理后研究組患者飲食控制、遵囑服藥、血糖血壓監測、規律運動等自護行為指標評分(24.09±3.33)分、(16.63±2.71)分、(16.98±2.82)分與(15.58±2.49)分均高于對照組(18.70±3.25)分、(11.57±2.80)分、(12.31±1.75)分與(11.91±2.57)分,差異顯著,原因分析可能為研究組配合心理護理與健康教育,使患者認識到堅持糖尿病飲食與按時服藥的重要性,在樹立其治療信心的同時促使其自護行為的改善,與任全艷等人研究結果高度一致,驗證臨床護理干預的積極可行性[9]。生活質量是糖尿病并發心血管病患者接受治療中受影響較大的指標之一,長期負性情緒負擔、飲食及運動限制均在不同程度上造成患者生活質量的下降,由此可知,臨床護理不僅需要促進臨床療效的提升,還應有意識改善患者預后。該結果顯示,護理后對照組角色活動、軀體功能、人際交往及心理狀況評分低于研究組,差異均有統計學意義,原因分析考慮可能為研究組于常規護理基礎上綜合心理干預、運動護理與健康教育,患者生活質量得到顯著提升,再一次證實2型糖尿病并發心血管患者應用臨床護理干預的有效性。關于不同護理方案對患者心理狀況的具體影響,還有待隨訪結果進一步完善。

綜上所述,臨床護理干預可改善2型糖尿病并發心血管病患者自護行為,從而推動其血壓、血糖及生活質量的改善,具有臨床實用價值。

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R58

A

1672-4062(2015)06(b)-0229-02

2015-03-26)

王望姣 (1978.10-),女,浠水人,本科,主管護士,主要從事臨床護理研究。