疏肝健脾化痰法治療糖尿病前期的臨床分析

董瑞紅

焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學校附屬醫(yī)院,河南焦作 454000

疏肝健脾化痰法治療糖尿病前期的臨床分析

董瑞紅

焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學校附屬醫(yī)院,河南焦作 454000

目的 對疏肝健脾化痰法治療糖尿病前期的治療療效進行觀察。方法 資料選自該院于2012年6月—2014年6月收治的糖尿病前期患者62例作為研究對象，隨機均分為對照組及研究組，對照組采用常規(guī)西藥進行治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上采用疏肝健脾化痰法進行治療。結(jié)果 研究組治療的總有效率為96.77%，顯著高于對照組83.87%；研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率5.73%明顯低于對照組17.34%：且研究組患者治療前、治療10周后以及治療20周后的癥候積分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 疏肝健脾化痰法治療糖尿病前期療效確切，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率低，是有效的糖尿病前期治療措施。

疏肝健脾化痰法;糖尿病前期;效果

糖尿病前期指的是由正常的血糖調(diào)節(jié)發(fā)展成為異常的血糖調(diào)節(jié)，且血糖出現(xiàn)升高現(xiàn)象但又沒有到糖尿病相關(guān)診斷標準的一種病癥，主要表現(xiàn)出糖耐量以及空腹血糖等受損的癥狀[1]。有資料顯示，在糖尿病前期的發(fā)病率和2型糖尿病比較接近，且糖尿病前期人群中有30%左右一般在5年之內(nèi)就會轉(zhuǎn)為2型糖尿病。糖尿病前期嚴重威脅著患者的身體健康，因此加強對其的治療就尤為重要。該院選取2012年6月—2014年6月收治的62例患者為研究對象,采用疏肝健脾化痰法進行糖尿病前期治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

該組資料選取該院在2012年6月—2014年6月期間收治的62例糖尿病前期患者作為主要研究對象，所有患者均符合中醫(yī)辨證理論中脾虛痰盛及氣滯的相關(guān)診斷標準。空腹時的靜脈血糖在6.2～7.1 mmol/L之間。以治療方法的不同為依據(jù)將62例患者隨機分為對照組及研究組，每組各31例。對照組中男性17例，女性14例，年齡在25～73歲之間，平均年齡(49±5)歲；病程在1～36月個之間，平均病程(18±6)個月，該組患者采用常規(guī)西藥進行治療。研究組中男性16例，女性15例，年齡在26～75歲之間，平均年齡(50±6)歲；病程在1～34個月之間，平均病程(17±7)個月，該組患者在對照組基礎(chǔ)上采用疏肝健脾化痰法進行治療。兩組患者進行性別、病程以及年齡等一般性臨床資料比較時差異無統(tǒng)計學意義，存在可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對62例患者均進行運動治療、糖尿病知識教育以及飲食治療等常規(guī)治療。以此為基礎(chǔ)，對照組患者根據(jù)患者冠心病、高血脂以及高血壓等詳細病情進行針對性的西藥治療，但在治療過程中并不采用其他的降糖藥物進行治療。研究組則在對照組治療的基礎(chǔ)上使用疏肝健脾化痰法進行治療，藥方組成為：20g葛根、15 g瓜蔞、6 g柴胡、15 g蒼術(shù)、12 g半夏、10 g白術(shù)、30 g黃芪、10 g黃芩及15g山藥。針對大便干以及腹脹的患者則加10 g枳實，針對舌苔黃膩以及口苦的患者再加6 g黃連[2]。加水煎服，每日服用1劑，分2次服用。所有患者均進行3個月的治療，并2周進行1次復查。在治療過程中對患者的臨床癥狀、生命體征、空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后血糖的變化情況給予嚴密的監(jiān)測，以便及時掌握患者的病情，并采取針對性的應(yīng)對措施。

1.3 診斷標準

首先，糖尿病前期中醫(yī)診療標準。以1997年我國制定的《中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分》為主要參照標準進行診斷：飲水不多、能食和便溏癥狀同時出現(xiàn)、口渴，或者四肢乏力、飲食減少、脈滑、苔白膩、頭重昏蒙以及舌淡。其次，糖尿病前期西醫(yī)診斷標準。在進行口服75 g葡萄糖的糖耐量試驗(OGTT)時，2 h血漿糖在7.8～11.0 mmol/L之間。

1.4 排除及納入標準

納入標準：將無嚴重感染及外傷，無惡性腫瘤，無肝腎功能受損的患者納入研究。排除標準：哺乳期以及分娩期婦女糖尿病患者，在疾病治療期間使用了其他的降糖藥物，終止服藥的患者，出現(xiàn)急性的并發(fā)癥。

1.5 評定標準

效果較好：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征完全消失，空腹血糖在4.4～6.1 mmol/L之間,餐后2 h的血糖在4.4～7.8 mmol/L之間；效果一般：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征顯著改善，空腹血糖在6.1～6.5 mmol/L之間，餐后 2 h的血糖在7.8～8.6 mmol/L之間,或者在原來的血糖基礎(chǔ)上下降了20%；無效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征完全較治療之前無任何改善，空腹血糖以及餐后 2 h的血糖均未出現(xiàn)任何改善。

1.6 統(tǒng)計方法

該組研究全部數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0軟件完成相關(guān)統(tǒng)計學分析及其處理，用()來表示計量資料資料，計量資料使用t進行檢驗，應(yīng)用χ2進行計數(shù)資料檢驗，當P<0.05表示組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 治療后兩組患者治療效果比較

經(jīng)治療，研究組總有效率為96.77%。對照組總有效率為83.87%，研究組治療的總有效率顯著低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 治療后兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.73%，對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.34%，研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者癥候積分的改善情況比較

在治療治療，研究組患者與對照組患者的癥候積相比沒有顯著性的差異(P>0.05)；在治療10周以后，研究組與對照組的癥候積分均有所改善，但是研究組癥候積分的改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在治療20周以后，研究組和對照組進行癥候積分比較時，研究組的癥候積分顯著優(yōu)于對照組，組間比較具差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組治療前、治療10周后、治療20周后癥候積分改善情況比較()

表2 兩組治療前、治療10周后、治療20周后癥候積分改善情況比較()

注：P<0.05。

組別治療前治療10周后治療20周后研究組(n=31)13.15±0.9710.20±1.017.98±0.65對照組(n=31)13.43±1.0511.37±1.1510.99±1.42

3.討論

糖尿病是常見的一種多發(fā)性疾病，隨著生活方式的不斷改變、人口老齡化程度的加劇以及生活水平的進一步提高，糖尿病的患者人數(shù)也在不斷增加。臨床上，在糖尿病前期，患者的糖調(diào)節(jié)功能就已經(jīng)受損，主要包括空腹血糖出現(xiàn)受損現(xiàn)象以及葡萄糖耐量出現(xiàn)減退現(xiàn)象兩種[3]。因此，在糖尿病前期對患者進行有效治療，以緩解糖尿病前期的各種臨床癥狀就極為重要。我院在糖尿病前期的治療過程中，通常采用中藥進行糖尿病前期的治療。現(xiàn)階段，糖尿病前期的中醫(yī)治療方藥通常有以下幾種：活血祛瘀方藥；益氣健脾方藥；行氣化痰方藥；養(yǎng)陰生津方藥；利水滲濕方藥。組方上主要是養(yǎng)陰生津以及益氣健脾，并常和行氣祛濕以及清熱活血相配合，同時輔以滋補肝腎法以及疏肝解郁法[4]。以養(yǎng)陰生津、益氣健脾為主，以祛濕、清熱、化痰以及活血法相配合，以疏肝解郁、滋補肝腎以及消食健脾為輔的治療方法，成了糖尿病前期中醫(yī)治療的重要組方規(guī)律。在糖尿病前期治療的時候，以患者的實際病情為依據(jù)，科學運用其方藥及組方來進行糖尿病前期的治療，才能取得較好的治療效果[5]。

糖尿病前期在和中醫(yī)辨證理論中屬于食郁及脾癉等范疇，糖尿病前期的發(fā)生還和過食肥甘、情志失調(diào)、稟賦異常以及久坐少動等因素密切相關(guān)[6]。在糖尿病前期中，情志失調(diào)是其主要的發(fā)病誘因。糖尿病前期如不盡早進行治療，就極有可能發(fā)展成為糖尿病，從而威脅患者的身體健康。我院通常采用疏肝健脾化痰法進行糖尿病前期的治療，疏肝健脾化痰法是糖尿病前期的有效治療方法。有研究顯示，脾虛癥和胰島細胞的激素異常分泌具有密切的聯(lián)系，而疏肝健脾化痰法能夠使加胰島β的細胞數(shù)目大大增加，同時使胰島β細胞的功能得以恢復，從而達到減輕糖尿病前期癥狀的目的[7]。在疏肝健脾化痰法中，柴胡及黃芩具有宣透郁熱之功效，瓜蔞、蒼術(shù)及半夏具有燥濕化痰的功效，白術(shù)、黃芪及山藥具有健脾益氣的功效，葛根具有清陽、健脾之功效，全方配伍具有疏肝、鍵脾及化痰的功效，同時能夠調(diào)節(jié)機體的體內(nèi)代謝，使患者的癥狀表現(xiàn)得到有效改善。因此，疏肝健脾化痰法在糖尿病前期的治療過程中具有十分重要的意義。

在該次研究中，研究組治療的總有效率96.77%顯著高于對照組的83.87%，且研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率5.73%明顯比對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率17.34%低。在治療10周后及20周后，研究組患者癥候積分的改善情況也顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這表明在糖尿病前期治療的時候，針對患者的具體病情對疏肝健脾化痰法進行有效應(yīng)用，對提高糖尿病前期的總體治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，改善糖尿病前期患者的癥候積分。相比西醫(yī)治療，疏肝健脾化痰法對患者的機體的危害更小，副作用也更小，由于疏肝健脾化痰法是從根本上對患者實施治療，因而治療效果更為顯著。因此，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員加強對糖尿病前期的認識及了解，并在開展糖尿病前期治療工作的過程中，有效應(yīng)用疏肝健脾化痰法進行糖尿病前期的治療，以改善患者的癥狀，減輕其對患者的不利影響，提高患者的日常生存質(zhì)量。

綜上所述，在治療糖尿病前期的過程中，對疏肝健脾化痰法給予科學、合理的使用，能夠取得較好的糖尿病前期治療效果，使患者的癥候積分得到進一步改善，且疏肝健脾化痰法對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，值得在臨床中推廣。

[1] 王學安.益氣健脾化痰法治療2型糖尿病并發(fā)高血壓30例療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志,2012,31(8):560-561.

[2] 張婷,高東,蔣成剛,等.糖尿病前期患者餐后2h血糖水平與心理因素的關(guān)系 [J].中國心理衛(wèi)生雜志,2014,14(7):54-55.

[3] 肖天梅,林澤宏,李樂愚. 糖尿病前期及糖尿病患者合并顱內(nèi)外血管狹窄的對比研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學雜志,2013,11(11):88-89.

[4] 祝繼英,秦佰焰,王明賢.疏肝健脾方治療糖尿病前期46例[J].中國實驗方劑學雜志,2014,15(14):23-24.

[5] 張萍,王世浩,劉艷萍,等.糖尿病前期人群不同管理模式干預效果的比較研究[J].中華健康管理學雜志,2012,6(1):36-37.

[6] 厲平,姜冉華,李雪,等.青少年人群診斷糖尿病前期不宜采用糖化血紅蛋白標準[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2011,27(5):386-387.

[7] 王靜,沈波,鄭靜,等.糖化血紅蛋白在糖尿病前期及糖尿病患者中的風險值研究[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2014,37(9):701-702.

R58

A

1672-4062(2015)06(b)-0128-02

2015-03-30)

董瑞紅(1968.10-)，女，河南洛陽人，本科，主管中藥師，研究方向：中醫(yī)中藥。