早期干預(yù)糖尿病性勃起功能障礙對患者病情及生活質(zhì)量的影響

寶力高

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)男科,內(nèi)蒙古通遼 028000

早期干預(yù)糖尿病性勃起功能障礙對患者病情及生活質(zhì)量的影響

寶力高

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)男科,內(nèi)蒙古通遼 028000

目的 探討早期干預(yù)糖尿病性勃起功能障礙對患者病情及生活質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)篩取2013年10月—2014年10月該院收治的76例合并勃起功能障礙的糖尿病患者作為該次研究對象,將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及觀察組,每組患者各38例；對照組予以常規(guī)治療,觀察組患者予以藥學(xué)、康復(fù)、行為等早期干預(yù)方式,采用IIEF-5(勃起功能國際問卷)及SLQQ(性生存質(zhì)量)對兩組患者性功能進(jìn)行評價、比較。結(jié)果 予以早期干預(yù)后,觀察組患者各項IIEF-5評分均顯著優(yōu)于對照組；觀察組患者性功能總有效率100.0%顯著高于對照組81.6%；且觀察組患者各項SLQQ評分均顯著優(yōu)于對照組,組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.05)。結(jié)論 早期干預(yù)糖尿病性勃起功能障礙可提高患者治療效果,促進(jìn)患者勃起功能的恢復(fù),提高患者生活質(zhì)量。

早期干預(yù)；糖尿病；性勃起功能障礙；生活質(zhì)量

勃起功能障礙是由于諸多因素導(dǎo)致陰莖海綿體血液未能充足充盈,無法使陰莖正常增大勃起并完成滿意的性交,屬糖尿病常見病發(fā)病；糖尿病性勃起功能障礙在臨床上具有較高的發(fā)病率,是臨床常見病癥[1]。該次研究通過選取2013年10月—2014年10月收治的76例患者為研究對象,對合并性勃起功能障礙的糖尿病患者進(jìn)行早期干預(yù),改善患者病情及性功能,旨在提高患者生存質(zhì)量,將研究結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩取2013年10月—2014年10月該院收治的76例合并勃起功能障礙的糖尿病患者作為該次研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)確診為2型糖尿病者；②患者填寫IIEF(國際勃起功能指數(shù))表總評分低于21分者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①生殖器畸形者；②患有嚴(yán)重腦部疾病者；③基于嚴(yán)重酗酒、吸毒、心肝腎疾病導(dǎo)致勃起功能障礙者；將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及觀察組,每組患者各38例；其中對照組患者年齡37～54歲,平均年齡(43.2±2.7)歲,糖尿病病程5～13年,平均病程(7.1±1.6)年；文化程度：初中及以上4例,高中以上18例,大專以上16例；觀察組患者年齡38～55歲,平均年齡(44.1±2.5)歲,糖尿病病程5～15年,平均病程(8.2±1.5)年；文化程度：初中及以上5例,高中以上16例,大專以上17例；所有患者于各項一般數(shù)據(jù)資料方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),極具可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)藥物治療及健康教育,在此不做詳述；觀察組患者則予以早期干預(yù),具體方法如下。

1.2.1 藥物治療 依據(jù)患者不同的血糖情況予以口服降糖藥或者注射胰島素,按時、定量口服或注射；同時予以患者他達(dá)拉非(進(jìn)口藥品:波多黎各 Eli Lilly Nederland B.V.,注冊證號：H20090983)10 mg/次,按需服用。

1.2.2 血糖監(jiān)測 每天早晨定時進(jìn)行對患者空腹血糖的測量,對患者每餐前血糖進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測；并依據(jù)患者血糖情況相應(yīng)的調(diào)整用藥量。

1.2.3 飲食干預(yù) 囑患者進(jìn)食低脂肪、低糖、低鹽及高纖維素食物,多攝取菜花、彌胡桃、菜花、胡蘿卜等新鮮蔬菜,切忌少進(jìn)食動物內(nèi)臟,囑患者戒煙、戒酒,注意對體重的控制。

1.2.4 心理干預(yù) 由專業(yè)的心理咨詢資格醫(yī)護(hù)工作者定期每個月進(jìn)行對患者的心理輔導(dǎo),良好的引導(dǎo)患者,逐漸使其學(xué)會釋放、減壓,每次心理輔導(dǎo)時間應(yīng)超過1 h；鼓勵患者配偶與其多溝通,使患者克服對配偶的恐懼,增強治療信心。

1.2.5 性知識教育 向患者及其配偶輔導(dǎo)關(guān)于男、女性心理、性生理等相關(guān)知識,對其講述在日常生活中應(yīng)盡可能多的溝通交流,做到相互尊重,對對方的愿望、反應(yīng)、愛好等應(yīng)重視、尊重。

1.2.6 性功能康復(fù)鍛煉 冷熱水交替浴,每天1～2次；蹲馬步,每天2～3次,每次持續(xù)15 min左右；按揉三陰交穴位,每天3次或4次,每次持續(xù)8 min左右；行提肛鍛煉,每天3～4次,每次10～20 min。

1.2.7 體育鍛煉 囑患者每天堅持50 min左右的有氧運動,包括打太極、慢跑、散步等等。

1.2.8 家庭支持 在日常生活中,囑患者家屬成員對患者予以支持、幫助與理解；告知患者配偶在與患者的性生活中采取積極、主動態(tài)度,多注意對患者感受的注重,并與患者交流其喜歡的性交方式及敏感部位,注意經(jīng)驗的總結(jié)。

1.2.9 針對性教育 借助一對一的針對性教育方法,告知患者正確的性生活方式；囑患者堅持規(guī)律性用藥,在日常生活中嚴(yán)格將血糖控制在正常范圍之內(nèi),樹立積極的治療心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用IIEF-5(國際勃起功能問卷表)與SLQQ(性生存質(zhì)量)對患者性功能情況予以評價[2]。其中5～7分為重度障礙,8～11分為中度障礙,12～21分為輕度障礙,22～25分為正常勃起。

表1 兩組患者IIEF-5評分對比()

表1 兩組患者IIEF-5評分對比()

組別勃起功能性高潮功能性欲性交滿意度整體滿意度對照組(n=38)20.3±2.46.2±1.17.0±1.211.2±1.47.9±1.3觀察組(n=38)29.5±2.712.3±1.612.4±1.518.0±1.715.3±1.6 t 11.38914.05012.57213.80916.053 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者性功能療效的比較[n(%)]

表3 兩組患者SLQQ評分比較()

表3 兩組患者SLQQ評分比較()

組別對性行為的擔(dān)心性活動頻率對性交的期待性高潮體驗快感評價對照組(n=38)36.3±4.525.1±2.432.0±4.525.4±3.633.5±2.7觀察組(n=38)20.1±2.737.2±4.646.7±4.836.5±4.055.1±4.9 t 13.80510.4299.9929.22417.266 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

①治愈：患者性功能完全恢復(fù)正常,IIEF-5評分超過21分；②顯效：患者性功能情況得到顯著改善,IIEF-5評分由重度、中度轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度；③好轉(zhuǎn)：患者性功能趨于好轉(zhuǎn),IIEF-5評分由重度轉(zhuǎn)為中度；④無效：患者性功能未見好轉(zhuǎn),且評分也未見變化。

1.5 統(tǒng)計方法

對上述兩組各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計數(shù)資料采取率(%)表示,組間率對比采取χ2檢驗,計量資料以用()表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗,對比以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者IIEF-5評分對比

予以早期干預(yù)后,觀察組患者各項IIEF-5評分均顯著優(yōu)于對照組,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體如表1所示。

2.2 兩組患者性功能療效對比

觀察組患者性功能總有效率100.0%顯著高于對照組81.6%；兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表2所示。

2.3 兩組患者SLQQ評分比較

干預(yù)后,觀察組患者各項SLQQ評分均顯著優(yōu)于對照組,組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表3所示。

3 討論

性功能障礙作為糖尿病常見的一種并發(fā)癥狀,患者多是由于性功能障礙就診繼而查出患有糖尿病。該病癥的主要病變在于睪丸,且隨著人們年齡及病程的增長,該病癥的發(fā)病率也會隨之提高。由于糖尿病并發(fā)性功能障礙病因尤為復(fù)雜,臨床上當(dāng)前還未能對其精準(zhǔn)病因加以確定,多是認(rèn)為與其病程長,血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,減少海綿體平滑肌細(xì)胞數(shù)目致使陰莖海綿體纖維化存在密切關(guān)系[4]。

該次研究中,通過對觀察組患者予以藥物、心理、運動以及康復(fù)等諸多方面的早期干預(yù),就研究結(jié)果的表1、表2來看,觀察組患者各項IIEF-5評分均顯著優(yōu)于對照組,且觀察組患者性功能總有效率100.0%顯著高于對照組81.6%,兩組間數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明通過有效的早期干預(yù),可起到改善患者性功能狀況的作用,這也與他達(dá)拉非屬于特異性的5型磷酸二酯酶抑制劑,有效抑制陰莖組織中其活性從而改善患者勃起功能,合理調(diào)整飲食及運動控制患者血糖以促進(jìn)患者血漿睪酮水平,加強性功能康復(fù)鍛煉促進(jìn)陰莖敏感性的恢復(fù)等密切相關(guān)。另外,合并勃起功能的糖尿病患者于心理方面也會出現(xiàn)諸多不良情緒,予以對患者早期心理疏導(dǎo)干預(yù),通過針對性的健康教育還可有效促進(jìn)患者心理的康復(fù),提高其性生存質(zhì)量。就研究結(jié)果表3來看,觀察組患者各項SLQQ評分均顯著優(yōu)于對照組,說明針對性的健康教育等方面可有效改善患者性功能狀況。

綜上,早期干預(yù)糖尿病性勃起功能障礙可提高患者治療效果,促進(jìn)患者勃起功能的恢復(fù),提高患者生活質(zhì)量。

[1] 李志華,鄒戈,張家友,等.多維綜合干預(yù)對糖尿病合并膀胱癌性功能障礙患者生存質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2014(4):645-647.

[2] 樊鵬霞,張晴.性心理干預(yù)對糖尿病性勃起功能障礙患者心理狀態(tài)及性生活質(zhì)量的的影響[C].//中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會教育管理研討會暨2012國際糖尿病教育管理論壇論文集,2012:155-156.

[3] 林曉悅.41例糖尿病患者勃起功能分析[D].貴州:遵義醫(yī)學(xué)院,2010.

[4] 楊立波,蘭春英,楊洪樂,等.2型糖尿病勃起功能障礙的相關(guān)影響因素分析[J].疑難病雜志,2014(3):265-267.

R587

A

1672-4062(2015)06(b)-0111-02

2015-03-17)

寶力高（1963.3-），男，蒙古族，內(nèi)蒙古錫盟正蘭旗人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：蒙西醫(yī)結(jié)合治療急慢性前列腺炎、性功能減退等癥。