益消復癱湯治療2型糖尿病并腦梗死的臨床療效分析

尹鳳英

梨樹縣中醫院,吉林四平 136500

益消復癱湯治療2型糖尿病并腦梗死的臨床療效分析

尹鳳英

梨樹縣中醫院,吉林四平 136500

目的 分析益消復癱湯治療2型糖尿病并腦梗死的臨床效果。方法 回顧性分析2013年12月—2014年12月該院84例2型糖尿病并腦梗死患者的臨床資料,按數字表法分為觀察組與對照組,每組42例,觀察組予益消復癱湯治療,對照組予補陽還五湯治療,比較兩組中醫證候積分、血脂變化、神經功能及日常生活能力。結果 兩組治療后的中醫證候積分、TC和LDL水平、NIHSS與ADL評分均優于治療前,且觀察組各項指標的改善程度優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 益消復癱湯對2型糖尿病并腦梗死的療效顯著。

益消復癱湯;2型糖尿病;腦梗死;療效

2型糖尿病合并腦梗死引起的致殘率和致死率均較高,患者因腦損害嚴重而導致預后較差,因此如何改善2型糖尿病合并腦梗死患者預后是臨床研究難點[1]。該研究將42例行益消復癱湯治療的該病癥患者,與行補陽還五湯治療患者比較,以期為日后醫師選擇用藥時提供參考,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年12月—2014年12月該院收治的84例2型糖尿病并腦梗死患者的臨床資料,按照數字表法分成觀察組和對照組,兩組各42例,觀察組男女比例22:20,年齡37～65歲,平均(50.97±8.61)歲,腦梗死病程1～6 m,平均(3.51±0.24) m；對照組男女比例23:19,年齡36～68歲,平均(52.13±9.47)歲,腦梗死病程1～6 m,平均(3.49±0.27)m。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料均差異無統計學意義(P＞0.05),具可比性。

1.2 方法

全部患者均予健康宣教、控制飲食和運動指導等糖尿病基礎治療,必要時行吸氧、降壓等治療,降糖等西藥用法用量維持不變,觀察組在此基礎上口服益消復癱湯,具體藥方包括黃芪、黃連、桑枝、水蛭、地龍、馬齒莧、鬼箭羽,以機器煎藥,2袋/付藥,150 mL/袋,1袋/次,2次/d；對照組在常規治療基礎上口服補陽還五湯,具體藥方包括黃芪、紅花、赤芍、當歸、川穹、桃仁、地龍,用法用量均同觀察組；兩組患者均連用8周。

1.3 觀察指標與判斷標準

依據《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者進行中醫證候評分：無主癥者為0分,主癥輕者2分、中者4分、重者6分,無次癥者為0分,次癥輕者1分、中者2分、重者3分[2]。統計患者總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。按照美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評價患者神經功能,得分與神經功能成反比；根據日常生活能力量表(ADL)對患者進行評分,分數越高表示能力越高[3-4]。

1.4 統計方法

數據均采用SPSS20.0統計軟件處理,計量相關資料用均數標準差()表示,組內或組間比較用t檢驗,計數用百分比(%)表示,以χ2檢驗,P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組證候積分

兩組治療后證候積分均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05),見表1。

表1 兩組證候積分[分，()]

表1 兩組證候積分[分，()]

注：組內比較,*P＜0.05；組間比較,#P＜0.05。

組別治療前治療后觀察組(n=42)34.56±6.33(10.48±1.80)*#對照組(n=42)32.71±7.08(18.39±2.17)*

2.2 兩組血脂比較

兩組治療后TC和LDL水平均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05),見表2。

2.3 兩組NIHSS與ADL評分比較

兩組治療后NIHSS與ADL評分均優于治療前,且觀察組優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05),見表3。

表3 兩組NIHSS與ADL評分比較[分，()]

表3 兩組NIHSS與ADL評分比較[分，()]

注：組內比較,*P＜0.05；組間比較,#P＜0.05。

組別時間NIHSSADL觀察組(n=42)治療前9.43±3.5726.54±16.21治療后(3.29±1.84)*#(60.03±24.56)*#對照組n=42)治療前9.56±3.4227.19±16.18治療后(4.60±1.81)*(58.42±23.15)*

3 討論

祖國醫學雖然將糖尿病和腦梗死分別歸于“消渴”范疇與“中風”范疇,但其認為兩種病癥因發病機制類似而常合病,具體表現在人體消渴日久后脾氣容易虧虛,血運亦受到阻礙而導致脈絡瘀滯,最終使得患者發生消渴時合并中風[5-6]。中醫理論認為氣虛血瘀、痰淤絡阻是2型糖尿病并腦梗死疾病的發生機理,所以益氣活血、化瘀通絡是治療該病的關鍵所在。該次研究數據顯示,經治療后,兩組患者的中醫證候積分比治療前均有降低,但觀察組積分降低幅度顯著優于對照組,由此可知：益消復癱湯在改善2型糖尿病并腦梗死患者臨床癥狀方面的效果優于補陽還五湯。這與臧志萍等人獲得的文獻研究成果具有一致性,得以進一步證實益消復癱湯應用于治療2型糖尿病并腦梗死疾病中具備可行性、有效性[7]。考慮上述結果產生的原因可能在于：肥胖、高熱量飲食及體力活動不足是形成2型糖尿病的主要環境因素,該研究中全部患者均行飲食控制和運動指導等基礎治療,所以兩組患者癥狀均獲得一定程度的改善。但觀察組加服的益消復癱湯是以善治氣虛的黃芪為君藥,主要起益氣固表、托毒生肌作用；以水蛭、地龍和鬼箭羽為臣藥,主要發揮清熱解毒、活血通絡的功效；以黃連、桑枝和馬齒莧為佐藥,主要加強止渴利尿的效果,以上諸藥標本兼治、攻補兼施,共奏祛邪扶正之效,得以進一步緩解患者癥狀[8-9]。

表2 兩組血脂比較[()，mmol/L]

表2 兩組血脂比較[()，mmol/L]

注：組內比較,*P＜0.05；組間比較,#P＜0.05。

組別時間TCTGHDLLDL觀察組(n=42)治療前6.40±1.052.83±0.551.41±0.323.25±0.37治療后(4.72±1.14)*#2.52±0.431.50±0.19(2.59±0.54)*#對照組(n=42)治療前6.39±1.102.71±0.641.42±0.283.21±0.47治療后(5.62±0.87)*2.38±0.371.46±0.25(2.82±0.53)*

同時根據本研究結果,兩組患者治療后血脂指標中的TC和LDL水平明顯比治療前更低,且觀察組改善程度略優于對照組。分析其可能是因為患者進行積極運動后能夠增強機體免疫力,加之益消復癱湯配以降血糖和血脂的黃連、水蛭、地龍、馬齒莧和鬼箭羽,進而有利于調節患者體內血脂水平。另外本次結果顯示,經治療后,兩組患者的NHISS評分均低于治療前,同時ADL評分均高于治療前,并且觀察組所得評分的改善程度均明顯優于對照組,提示益消復癱湯在改善2型糖尿病并腦梗死患者神經功能和日常生活能力方面更加具有積極作用。推測主要是因為患者發生腦梗死后,其神經功能缺失癥狀逐漸顯現并呈階梯式加重,因而應用益消復癱湯減輕患者神經功能的缺損程度是有效治療措施,而患者神經功能恢復后又有助于增強日常生活能力[10]。

綜上所述,2型糖尿病并腦梗死患者應用益消復癱湯治療的效果良好,不僅可有效緩解患者臨床癥狀,而且可改善其血脂指標、神經功能和日常生活能力,具實際臨床應用價值。

[1] 張鮮紅.2型糖尿病并腦梗死60例臨床分析[J].中國醫師雜志,2014(1):142-143.

[2] 臧志萍,孫志升,韓東利,等.益消復癱湯治療2型糖尿病并腦梗死的臨床研究[J].實用醫院臨床雜志,2015,1(12):76-79.

[3] 時豐,王輝.糖尿病并發腦梗死48例臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志,2013,5(16):52-53.

[4] 夏明武,賀軍.腦梗死合并2型糖尿病的發生與頸動脈粥樣硬化的相關性[J].中華神經醫學雜志,2012,8(11):832-834.

[5] 臧志萍,曹曉嵐,孫志升.中藥益消復癱湯對2型糖尿病并腦梗塞血液指標的影響[C]//北京:中華中醫藥學會2013年學術年會,2013,257-260.

[6] 趙詠梅,張敏,邸艷榮,等.2型糖尿病并急性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸水平變化[J].中華實用診斷與治療雜志,2013,5(27):505-506.

[7] 臧志萍,孫志升,韓東利,等.益消復癱湯對2型糖尿病并腦梗死患者血糖水平的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,8(12):916-917.

[8] 臧志萍,曹曉嵐,孫志升.中藥益消復癱湯對2型糖尿病并腦梗死患者血液指標的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,8(11):947-948.

[9] 張璽,王宏,賈瑞超,等.2型糖尿病合并腦梗死患者血清視黃醇結合蛋白4水平及其臨床意義[J].中國全科醫學,2014,12(17):1342-1345.

[10] 李霞蓮,尹莉莉,胡曉裕,等.2型糖尿病并發腦梗死的臨床危險因素分析[J].國際檢驗醫學雜志,2014,22(35):3059-3063.

R58

A

1672-4062(2015)06(b)-0078-02

2015-03-20)

尹鳳英(1972.4-),女,滿族,吉林人,本科,副主任醫師,研究方向:腦病方向。