連續護理模式在糖尿病患者中的應用效果觀察

張曉文

吉林省梨樹縣第二人民醫院,吉林四平 136500

連續護理模式在糖尿病患者中的應用效果觀察

張曉文

吉林省梨樹縣第二人民醫院,吉林四平 136500

目的 觀察連續護理模式在糖尿病患者中的應用效果。方法 回顧性分析2013年11月—2014年11月該院收治的92例糖尿病患者的臨床資料,按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組46例。觀察組予連續護理,對照組予常規護理,比較兩組自我護理能力、血壓血糖與生活質量。結果 觀察組ESCA各維度評分及生活質量各指標評分均高于對照組,且SBP、DBP、FBG和2 hBG數值均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 連續護理模式在糖尿病患者中的應用效果顯著,可以提升患者自我護理能力并改善其血壓血糖水平,進而提高其生活質量,值得臨床積極推廣。

糖尿病;連續護理模式;效果

血糖長期維持較高水平會導致心臟、血管、神經等組織出現功能性障礙,護理過程中如何有效穩定糖尿病(DM)患者病情以減少并發癥是值得關注的問題[1]。該研究將46例行連續護理的DM患者,與46例行常規護理的患者進行比較,以期為日后的護理工作提供參考,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年11月—2014年11月該院收治的92例糖尿病患者的臨床資料,按隨機數字表法分成觀察組與對照組,各46例。觀察組男女比例24:22,年齡18～63歲,平均(40.51±9.34)歲,病程1～5 y,平均(2.87±1.43)y；對照組男女比例25:21,年齡19～65歲,平均(41.07±10.28)歲,病程1～5 y,平均(2.73±1.50)y。兩組患者基線資料差異無統計學意義(P>0.05),具可比性。

1.2 方法

觀察組：①根據患者姓名、病情等基本信息建立相應健康檔案,經驗豐富的醫師與護理人員共同討論并制定護理方案。②以講座、發放健康手冊等形式在患者出院前向其宣講疾病基本知識,耐心回答患者疑問并教授自我護理和保健方法。③患者出院后定期予電話和家庭隨訪,幫助制定飲食、運動計劃,了解患者用藥情況,聽取患者訴求并予心理疏導,組織社區內病友開展座談會分享經驗。對照組：患者住院期間行健康教育等常規護理,并單純收集其出院后信息。

表1 兩組ESCA評分比較[(),分]

表1 兩組ESCA評分比較[(),分]

注：組間比較,※P<0.05。

組別自我概念健康知識水平自我護理技能自護責任感觀察組(n=46)(21.98±3.15)※(60.24±5.13)※(36.25±4.11)※(19.26±2.48)※對照組(n=46)18.72±2.0649.18±7.5228.87±5.3016.15±1.09

1.3 觀察指標與判斷標準

血壓血糖指標：收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)；據自我護理能力測定量表(ESCA)評價患者自我護理能力：共自我概念、健康知識水平、自我護理技能和自護責任感4個維度,得分與能力成正比[2]。據1988年美國波士頓健康研究所研制的健康調查簡表(SF-36量表)評價患者生活質量,選取其中4個項目,每項0～100分,分數與質量成正比[3]。

1.4 統計方法

該研究所有數據均采用SPSS20.0統計軟件處理,計量資料用均數±標準差()表示,組間比較用t檢驗,計數用百分比(%)表示,以χ2檢驗,P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組ESCA評分比較

觀察組自我概念、健康知識水平、自我護理技能和自護責任感評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),詳見表1。

2.2 兩組血壓、血糖比較

觀察組SBP、DBP、FBG和2 hBG數值均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),詳見表2。

2.3 兩組生活質量比較

觀察組軀體功能、情感角色、心理健康和社會功能評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),詳見表3。

3 討論

DM病因復雜、病程長且恢復慢,加之目前臨床仍無根治DM的有效方法,致使患者對醫囑的遵從性較差而影響效果,所以科學的護理模式對提高患者依從性尤為重要[4]。該研究主要從ESCA評分、血壓血糖及生活質量三個方面進行綜合分析,以探究連續護理模式在DM患者中的應用效果。

表2 兩組血壓、血糖比較()

表2 兩組血壓、血糖比較()

注：組間比較,※P<0.05。

組別SBP(mmHg)DBP(mmHg)FBG (mmol/L)2 hBG (mmol/L)觀察組(n=46)(131.14±8.76)※(80.25±6.10)※(6.48±0.77)※(9.58±0.53)※對照組(n=46)162.01±11.2596.83±7.138.21±1.2416.12±1.19

表3 兩組生活質量比較[(),分]

表3 兩組生活質量比較[(),分]

注：組間比較,※P<0.05。

組別軀體功能情感角色心理健康社會功能觀察組(n=46)(74.36±5.82)※(78.36±6.51)※(76.18±6.02)※(73.25±6.89)※對照組(n=46)70.57±4.1371.20±5.4370.92±4.5169.57±5.11

ESCA量表主要包括4個維度,即自我概念、健康知識水平、自我護理技能、自護責任感,該研究數據顯示,觀察組在上述各維度中的評分均比對照組高,由此可知：連續護理模式對于提升DM患者自我護理能力的效果優于常規護理。考慮其原因可能在于：患者出院后大多在家庭繼續進行康復護理,但是該方式隨意性強且缺乏系統性指導,易影響護理效果并造成患者康復時間延長等問題[5]。該研究中觀察組應用的連續性護理是醫院護理的延伸,能夠在患者出院后對其維持直接、動態、持續的有效康復指導[6]。具體表現在：該院首先選取經驗豐富的醫師和護理人員根據患者實際情況科學制定相應護理方案,以滿足不同家庭背景患者的需求；其次,在患者出院前給予疾病知識宣傳并教授日常自我護理方法,有助于提高患者健康知識水平,增強患者自我護理能力；最后,該院注重患者出院后的恢復情況,定期對其進行電話或者家庭隨訪,有利于加強患者自護責任感,并針對患者康復過程中可能出現的問題提供專業性指導[7]。

同時結果表明,觀察組護理后的SBP、DBP、FBG和2 hBG水平均比對照組低,表明連續性護理能使DM患者血壓、血糖水平恢復正常并維持穩定,這與夏東霞等人獲得的文獻研究成果相似,得以進一步證實連續性護理在降低DM患者血壓、血糖方面的可行性和有效性[8]。推測產生上述結果主要與連續護理模式從飲食、運動、用藥等多個方面著手相關：飲食干預是治療各種類型DM的基礎,部分輕型DM患者通過控制飲食即可明顯改善病情,護理人員指導患者合理飲食能減輕其體內胰島β細胞負擔,可保證患者在充分攝取營養的基礎上緩解癥狀并防止病情惡化；幫助患者制定運動計劃,可改善其機體對胰島素的敏感性；了解患者是否遵照醫囑按時按量用藥,有助于穩定其血壓、血糖[9]。另外根據該研究結果,觀察組軀體功能、情感角色、心理健康和社會功能等指標值均比對照組高,提示連續護理模式對于改善DM患者的生活質量更加具有積極意義。分析可能是因為護理人員聽取觀察組患者訴求并及時予以心理疏導,組織社區內病友開展座談會分享經驗,進而改善其心理狀況和社會功能；患者自我護理能力提升、血壓血糖獲得控制,軀體功能也隨之增強。由于受時間、環境等因素限制,該研究尚未分析患者對于該院護理服務的滿意度,有待進一步研究后加以探討。

綜上所述,連續護理模式能夠增強糖尿病患者的自我護理能力、改善其血壓血糖水平,并有助于提升生活質量,具實際應用價值。

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R473.5

A

1672-4062 (2014)06(b)-0211-02

2015-03-18)

張曉文(1976-),女,吉林梨樹人,中專,主管護師,研究方向:護理方面。